脑卒中预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑卒中的预防,中医院神经康复科,左边是以色列的前总理，右边是普通百姓，从这两张图片，告诉我们 任何人都有可能中风。,中风发病者约30%死亡；存活下来的，约有3/4的人丧失劳动能力，其中又有,40%,的人重度残疾，他们长期生活在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？,困难，很困难，非常困难！,日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；他们的心理常常表现为失望、忧郁，甚至是绝望,中国脑中风的流行现状,2013,年中国疾病死亡率排名表：,1、 脑血管病 22.63%,2 、恶性肿瘤 22.17%,3 、心脏病 16.77%,4 、呼吸系统疾病 14.09%,脑中风已成为 我国居民死亡的第一位原因,。,脑中风,能防吗,怎么防,2011,年,月,日，国家卫生部、中国工程院院士 王陇德向民众提出以下,五项简易措施。,中风防控的,五项简易措施,认知高血压、高血糖、高血脂等中风危险因素,进行体力活动及常规锻炼,健康饮食，避免肥胖,戒烟 ， 限酒,学会识别中风早期特殊症状和应对方法,脑中风一级预防，也就是没有中风之前的预防。,Hypertension,降压,Dyslipidemia,调脂,Diabetes Mellitus,降糖,Antiplatelet,抗血小板,中风,一级预,防重点,在于纠正所有可逆的危险因素,。,中风分为出血性及缺血性,1,、出血性中风,的预防措施就是,控制高血压,。,2,、,缺血性脑中风的,预防,：,A,、抗血小板药：阿司匹林，是目前应用最多的药物，常用量,75100mg/,次，,1,次,/,天。,B,、降血脂药物：目前研究最多的是他汀类，如阿托伐他汀等。,除了上述两类药物，,目前还没有证实 其他的药物有预防中风的作用。,一、预防中风危险的三大基石,1、控制高血压,国内外几乎所有研究均证实，,高血压,是脑出血和,脑梗死最重要的危险因素。,正常人血压波动的,昼夜节律,有,2,次高峰：第一次在,610,点,第二次在下午,37,点,最低点在夜间,24,点,.,降 压 目 标,80,岁以上,150/90mmHg,其它年龄成人 ,140/90mmHg,伴有糖尿病 ,130/80mmHg,伴有肾脏疾病 ,125/75mmHg,*,用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降,压药，每天,1-2,次；降压要求平稳，不能过急过快。,防治高血压的非药物措施（就是改变不良习惯）,措 施,目 标,1,、减重,2,、限盐,3,、减少膳食脂肪,4,、增加及保持适当的,体力活动,5,、保持乐观心态和提,高应激能力,6,、戒烟、限酒,减少热量，膳食平衡，增加运动，,BMI,保持在,20,40,。,南方可控制在,6g,以下。北方首先降至,8g,，,增加新鲜蔬菜每日,400,500g,，水果,100g,，肉类,50,100g,，鱼虾类,50g,，蛋类每周,3,4,个，奶类每日,250g,，每日食油,20,25g,，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。,乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精,20,30g,，女性,15,20g,，孕妇不饮酒。,高血压患者的随访,1、每一位高血压病人都要 定期检测血压，尽可能达到降压目标。,2,、有些人害怕药物的副作用，害怕终身服药，却没有提防 高血压带来的巨大危害,如中风,2,、控 制 高 血 脂,近年来，国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物 可明显降低脑中风的发病率和死亡率。,3,、控制高血糖,糖尿病患者较非糖尿病 人群缺血性中风的发病 提早,10,20,年，,发病率要高,2,4,倍。,所以，有了糖尿病，是不是一定得治疗啊？,糖 尿 病,建 议：,1,、,糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活,动,2,3,个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。,2,、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。,4,、,饮 酒,建 议：,1、,少量喝酒可以预防心脑血管病；,对不喝酒者不提倡喝酒。,2、喝酒者应适度，不可酗酒；,3、男性饮酒者每天喝白酒应50,ml（,一两），啤酒,640,ml（,一瓶），葡萄酒200,ml（,四两）；,女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。,5,、吸烟的危害,一、吸烟和被动吸烟可导致多种癌症：,烟草烟雾中60多种化学物是致癌物，可以导致肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、宫颈癌等。,二、吸烟和被动吸烟会引发多种心脑血管病,吸烟和被动吸烟可引发冠心病、脑卒中等。,吸烟，对健康一点好处都没有，所以要坚决戒烟。,二、脑中风早期主要症状,偏瘫：即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。（轻瘫试验示范）,失语：突然间说话含糊不清，或者说不出话。,共济失调：即指鼻试验、行走不稳，动作不协调。,笑一笑，动一动，说一说,快速识别脑卒中,美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试,脑卒中的现场识别,脑卒中,【,动作一,】,让患者微笑一下。如果患者笑的时,候面部不对称，一侧不能笑，提示,患者患脑卒中，是面瘫的标志。,脑卒中的现场识别,脑卒中,【,动作二,】,让患者双手平举保持,10,秒钟，如果,10,秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。,脑卒中的现场识别,脑卒中,【,动作三,】,让患者说一句非常难说的话，这句,话对于很多正常人也不太好说。如,果说时有困难或者是找不着词，意,味着失语，就是有语言障碍。,以上三者任何一个都意味着是脑卒中。,三、脑中风后的就医指导,及早送医,专科诊治,首都医科大学附属北京天坛医院副院长,王拥军：,急性期治疗策略,评价、诊断和接诊,紧急药物治疗：,静脉溶栓,预防复发,防止并发症,可能的药物治疗,:,动脉溶栓,GP IIb/IIIa,拮抗剂,降纤治疗,神经保护,其他非药物方法,0,小时,小时,小时,8-48,小时,千万不要有以下想法,：,“在家休息一下可能就好了”，,“现在不太稳定，等好一点再去”,“松阳的草药更是一绝，祖传秘方先吃几贴看看”,以上想法都会拖延诊治，对患者没有任何益处。,很可能使脑梗死错过,溶栓,机会（要求在发病,3,小时内送到医院，才可能溶栓治疗，赶在脑细胞没有完全死亡之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前唯一,“,通血管,”,的治疗方案）。松阳县也就是我们科室已经做了,4,例溶栓，有,2,例恢复的非常理想（日常生活能完全自理）。,使,脑出血错过手术时机。,斋坛有一位病友，,45,岁，,15,天内中风发作,89,次，草药的疗效也非常的,“,神奇,”,，每次草药一喝，甚至没喝药，就是休息几分钟，中风就完全好了，所以一直没有就医；但是最后一次就全瘫痪了，经过我们,20,多天的治疗，最后能柱着拐杖走路。,这个情况就是,短暂性脑缺血发作。,短暂性脑缺血发作 就,是能在,1,小时内,自行缓解,的,中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，,一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为,症状缓解 而认为疾病无需治疗；否则，很有可能成为大中风。,四、我们松阳县中医院神经康复科 有一整套的脑中风筛查项目,比如：,测血压、血糖、血脂、血生化、,颈部血管彩超 等等,脑卒中高危人群风险评估,八项危险因素,:,（,1,）高血压病史（,140/90mmHg,），或正在服用降压药；,（,2,）房颤和心瓣膜病,（,3,）吸烟,（,4,）高脂血症或未知,（,5,）糖尿病,（,6,）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周,3,次，每次,30,分钟，持续时间超过,1,年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）,（,7,）肥胖（,BMI26kg/m2,）,（,8,）有卒中家族史。,最后：建议大家选择一项适合自己的运动，开始锻炼。祝大家健康每一天。,