手术患者约束

,手术患者约束,演讲,人：李垚松,眉山心脑血管病医院 麻醉手术室,目录,CONTENT,01,03,02,临床患者约束,手术患者约束,约束的意义,01,临床患者约束,各类约束带的应用,流程,宽绷带约束：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘上。,筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽,8,cm,长,12,cm。,操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，,腋窝,衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。,各类约束带的应用,流程,膝部约束带：常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽,10,cm,长,280,cm，,用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘,尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成（图,6,39,），操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘,.,。若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。,使用约束带的注意事项,被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。,约束时应将病人的肢体置于功能位置。,保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。,用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。,.,1,2,3,4,02,手术患者约束,术中约束,对于即将面临着手术的患者而言,多数存在着不同程度的紧张、焦虑等多种复杂的心理变化。一般局部或椎管内麻醉患者在整个手术过程中都是清醒的,为了避免术中患者的肢体活动,暴露手术区域、污染消毒区域或发生坠床事件等情况,应用保护性四肢约束带。,有严重精神症状、抑郁症的患者；麻醉后或其他原因引起的躁动的患者；有伤人、自伤及自杀可能的患者；使用了镇静类药物的患者；需要加强监护并限制活动范围的患者。,术中约束的流程,目的：,对可能自伤或伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，,确保患者安全，,保证治疗护理顺利进行。,防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。,评估需要使用约束带或保护具的种类和时间长短。,向患者和家属解释约束的必要性，约束带或保护具的作用和使用方法，取得配合。,术前评估患者生命体征、年龄、皮肤情况，视情况而定是否术中约束。,术中约束的作用,作用：,1.,防止患者坠床，造成意外伤害。,2.,防止患者术中乱动，影响手术进程。,3.,防止患者麻醉苏醒时躁动。,术中约束的注意事项,注意事项：,1.,巡回护士注意在术前和术后查看患者压迫和约束的皮肤，观察有无勒痕、红肿、压疮等发生。,2.,约束部位不可过紧，至少能容纳一指穿过。,3.,保护患者肢体尽量处于功能位置，双手尽量向下约束。,4.,约束带尾端要确保固定在手术床上，防止患者苏醒时发生躁动，肢体脱出。,5.,进行肩部约束时，在腋下垫棉垫，并且固定，防止松动，损伤患者臂丛神经。,6.,约束时不可强扭病人关节，防止患者出现骨折，脱臼等。,7.,与临床科室交接时，重点核查患者压迫位置和约束位置皮肤。,03,约束的意义,约束的意义,保护患者皮肤完整和减少病人意外损伤的风险，使患者在手术过程安全、舒适。,保证手术平稳、有序的进行，不会因为患者的因素而影响手术进程。,保护患者生命安全，防止患者在麻醉苏醒因意识模糊而造成自我伤害，同时也是在保护工作人员不受伤害。,演讲结,束,演讲人,：李垚松,谢,&,谢,