资源描述
单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五节,抗肾上腺素药,（肾上腺素受体阻断药）,一、,受体阻断药,能选择性与,受体结合，阻断递质或受体激动药与受体的结合，拮抗其,作用，从而抗肾上腺素，表现为动静脉血管扩张，外周阻力降低，并能翻转肾上腺素的升压为降压。,1,1,、,2,受体阻断药,酚妥拉明、苄酚明,受体阻断药,1,受体阻断药,哌唑嗪，为降压药,2,受体阻断药,育亨宾，为科研工具药,2,酚妥拉明(立其丁),竞争性,受体阻断药；,短效，与,受体结合较松散，易于解离。,3,作用,1.血管扩张：,外周阻力降低，血压下降,原因,：,直接扩张 阻断,1,受体,4,作用,2.心脏兴奋：,心收缩力加强，心率加快，心输出量增加,原因,：,(1)血管扩张，血压下降，反射性兴奋心脏,(2)阻断突触前膜,2,受体，促进前膜释放NA，激动心脏,1,受体。,5,作用,3. 拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌。,组胺样作用，胃酸分泌增加,6,应用,1.外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性病。,2.对抗静脉滴注NA外漏引起的局部痉挛、组织坏死等，酚妥拉明5,10mg+10ml生理盐水浸润注射。,7,3.抗休克：感染性、心源性和神经性休克,目的：,扩张血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循环；,增加心输出量，降低肺循环阻力，防止肺水肿。,用药前必需补足血容量，最好与NA合用,以阻断,受体，保留,受体,扩张血管,作用。,8,机制：扩张血管，降低外周阻力及心脏后负荷，心输出量增加，心肌氧耗降低，使心力衰竭减轻。,9,不良反应,2.胃肠平滑肌兴奋引起腹痛，腹泻，呕吐；,诱发和加重溃疡,3.心动过速，心律失常，诱发和加重心绞,痛。,10,妥拉唑林,药理作用、临床应用、不良反应均同酚妥拉明。,特点是：,1.口服吸收慢，排泄快，以注射给药为主。,2.可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压。,3.不良反应发生率高。,11,酚苄明,长效 与,受体结合比较牢固，持久；,脂溶性高，主要分布于脂肪组织中，缓慢释放。,人工合成品，口服吸收差,刺激性强，不作皮下和肌肉注射，常采用缓慢静脉注射给药。,12,作用特点：,缓慢，强大，持久，一次用药可维持3,4天。,显著降压,心率加快,13,应用,1.同妥拉唑林：,外周血管痉挛性疾病、抗休克,4. 良性前列腺增生引起的排尿困难、男性勃起障碍。,不良反应 同妥拉唑林,14,二、,受体阻断药,根据这类药物对,1,、,2,受体选择性的不同，可分为非选择性,阻断药，选择性,1,受体阻断药，, 、,受体阻断药,非选择性,阻断药,普萘洛尔,、纳多洛尔、,噻吗洛尔、,吲哚洛尔、艾司洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔,15,普萘洛尔,作用,1.,受体阻断作用,(1)抑制心脏：阻断,1,受体,心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。,此作用是本类药物的药理作用基础。,16,(2)血管与血压,骨骼肌、冠脉血流量不同程度减少，但长期应用可恢复原来水平。,对正常人,血压,影响不明显，对高血压患者具有降压作用。,17,(3)收缩支气管平滑肌,2,受体阻断，,支气管收缩，呼吸道阻力增加，作用较弱，对正常人无影响；但对哮喘的病人，可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。,18,(4)影响代谢代谢,拮抗肾上腺素所致的血糖升高。,不影响正常人血糖，不影响胰岛素降血糖，但可延长胰岛素降血糖时间及血糖水平的恢复，掩盖胰岛素引起的低血糖反应，故使用胰岛素的糖尿病人，合用受体阻断药时应注意。,(5)减少肾素释放肾素,阻断肾小球旁器细胞的,1,受体而抑制肾素释放。,19,2. 抗血小板聚集,有利于防止血栓的形成。,有些,受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有与局麻药及奎尼丁样的作用，称,膜稳定作用。,20,应用,1.心律失常（快速型、室上性）,5.充血性心力衰竭（早期），改善心脏舒张功能，延缓儿茶酚胺对心脏的损害。,6.噻吗洛尔减少房水的生成，降低眼内压，常用于治疗青光眼。,21,不良反应,1、消化道反应。,严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情，故禁用。,4、外周血管收缩和痉挛,5.反跳现象：突然停药，使原有的疾病加重。,22,【用药护理】,P73,（二）,1,受体阻断药,（三）, 、,受体阻断药,23,
展开阅读全文