伤口处理TIME原则ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,博,客：, 简单伤口 促进伤口愈合,这一过程称为伤口床的准备,伤口床的准备,伤口床的准备：,为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。,这一概念是,2000,年由一位美国学者提出，它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。,作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、抗感染、渗液的管理和伤口边缘的处理，即按照,TIME,原则来进行。,二、伤口管理的原则,(TIME),TIME,首字母缩写词,概括了伤口管理的原则,：,T,= Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits,伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。,I,= Infection or inflammation control,控制感染或炎症,M,= maintenance of Moisture balance,保持伤口的湿润平衡,E,= the promotion of epithelial advancement of wound Edges,促进伤口边缘的上皮化进程,T =,软组织的处理,（,Tissue Management,）,在这一步骤中，需,评估非存活组织和伤口特性，同时进行清创,。伤口清创是基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生长。,伤口清创是基本的处理原则,清创,方法,:,外科清创或锐利刀片,保守的外科清创,酶,使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解,自溶清创,使用水合或保湿敷料,机械清创,干或湿的敷料，加压冲洗,化学性清创,含碘产品等,生物,/,寄生虫清创,虫卵治疗,I =,感染,/,炎症的控制,（,Infection or Inflammation Control,）,伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量，把细菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步：,污染 （,Contamination,）,定植 （,Colonisation,）,严重定植,（,Critical colonisation,）,感染（,infection,）,I =,感染,/,炎症的控制,（,Infection or Inflammation Control),伤口内细菌侵害的程度可分为,:,污染,伤口内存在着非复制,的细菌，但不影响伤口愈合。,定植,存在可复制的微生物，,但没有引起宿主的反应。,I =,感染,/,炎症的控制,（,Infection or Inflammation Control),严重定植,伤口内细菌负荷增长，,愈合过程受影响。,软组织特性,:,愈合停止,渗出增加,灰白或深红色肉芽组织,肉芽脆弱，接触就会出血,肉芽过度增生,组织坍塌,创缘由锐利变钝,I =,感染,/,炎症的控制,（,Infection or Inflammation Control),感染,Infection,局部伤口红、肿、热、痛，伤口脓性分泌物或渗出物、恶臭。,定期体温监测、实验室检查,M =,湿润平衡,（,Moisture Balance,）,促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心内容。,处理的目标：,促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料能对渗液进行有效管理，可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。,E =,伤口边缘,(Edge of wound),伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。,肉芽过度增生,也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）,变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。,1,、手术清创,2,、自溶性清创,3,、机械性清创,4,、溶酶性清创,5,、化学性清创,复杂创面,“创床”的准备,渗出液处理,清创的处理,抗感染处理,伤口床准备完成,简单创面,1,、全身抗感染治疗,2,、局部抗感染治疗,1,、伤口引流,2,、使用高吸收性敷料,伤口床准备学说,1,、伤口被黑色或黄色组织覆盖,2,、伤口渗出液多,3,、伤口存在感染征象,4,、影响伤口愈合的多种因素存在,病因治疗,