骨科常用的药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,骨科常用的药物,药物种类框架,1,2,3,4,消炎抗破类,活血化瘀类,消肿脱水类,营养支持类,一、消炎抗破类 （注射用）头孢硫脒,【药品名称】 通用名注射用头孢硫脒 英文名CefathiamidineforInjection 汉语拼音ZhusheyongToubaoliumi 本品主要成份为头孢硫脒，化学名称为（6R，7R）3（乙酰氧基）甲基7（N，N二异丙基脒硫基）乙酰氨基8氧代5硫杂1氮杂双环4，2，0辛2烯2甲酸内铵盐。 【性状】 本品为白色至微黄色结晶性粉末；几乎无臭，有引湿性。 【适应症】 用于敏感菌所引起的呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。 【用法用量】 肌肉注射一次0.5g1.0g，一日4次；小儿按体重一日50100mg/kg，分34次给药。 静脉注射一次2g，一日24次；小儿按体重一日50100mg/kg，分24次给药。 临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。 【不良反应】 偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。 【禁忌】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 【注意事项】 1、交叉过敏反应应用本品前须详细询问头孢菌素类及青霉素类的药物过敏史，对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%7%；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 2、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青,（注射用）头孢硫脒,霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3、有胃肠道疾病史者，物别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。 4、肾功能减退病人应用本品须适当减量。 5、对诊断的干扰应用本品的病人抗球蛋白（coombs）试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此阳性反应也可出现于新生儿。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 怀孕早期应慎用。哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍须权衡利弊。 【老年患者用药】 老年患者肾功能减退，应用时须适当减量。 【药物相互作用】本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%。,（注射用）氨曲南,【药品名称】,通用名称注射用氨曲南,英文名称Aztreonam for Injection,汉语拼音Zhusheyong Anqunan,【成份】本品为氨曲南加适量精氨酸制成的无菌粉末，主要成份为氨曲南。,【性状】,本品为白色或类白色粉末。,【适应症】,本品适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。,【规格】,（1）0.5g （2）1.0g,（注射用）氨曲南,【用法】,用法,1.静脉滴注每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间2060分钟。,2.静脉推注每瓶用注射用水610ml溶解，于35分钟内缓慢注入静脉。,3.肌肉注射每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射。,（注射用）氨曲南,【,不良反应,】,不良反应较少见，全身性不良反应发生率约,1,1.3%,或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。,静脉给药偶见静脉炎，肌肉注射可产生局部不适或肿块，发生率分别约为,1.9%,2.4%,。,【,禁忌,】,对氨曲南有过敏史者禁用。,【,注意事项,】,1.,本品与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。,2.,本品的肝毒性低，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。,3.,氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。,4.,几乎所用抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道，包括氨曲南在内，因此，在治疗过程中应注意腹泻症状，并明确诊断。,5.,使用前，请详阅使用说明书。,（注射用）氨曲南,【,孕妇及哺乳期妇女用药,】,1.,本品能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但缺乏在妊娠妇女中进行的充分良好对照的临床研究，对妊娠妇女或有妊娠可能性的妇女，仅在必要时方可用药。,2.,本品可经乳汁分泌，浓度不及母体血药浓度的,1%,，哺乳妇女使用时应暂停哺乳。,3.,其他药物相互作用尚不明确。,【,儿童用药,】,婴幼儿的安全性尚未确立，应慎用。,【,老年患者用药,】,老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量。,破伤风抗毒素,英文名Tetanus Antitoxin,汉语拼音Poshangfeng Kangdusu,主要组成成分经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。,性状本品为无色或淡黄色的澄明液体，含少量防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。,药理作用本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。,适应症用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。,破伤风抗毒素,用法用量,用法皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。,用量1.预防1次皮下或肌内注射15003000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量12倍。经56日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。,2.治疗第1次肌内或静脉注射50000200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000100000IU。,(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；,(7)葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症；,【不良反应】 偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。,用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；,【成分】制草乌、白云参、三七、断节参。,4、长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。,【注意事项】 1、交叉过敏反应应用本品前须详细询问头孢菌素类及青霉素类的药物过敏史，对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。,汉语拼音Zhusheyong Anqunan,对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。,血电解质浓度，尤其是Na和K；,静脉滴注每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.,【成 份】本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的无菌冻干品。,破伤风抗毒素,不良反应,1.过敏休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。,2.血清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后714天发病，称为延缓型。亦有在注射后24天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。,禁忌过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。,破伤风抗毒素,注意事项,1.,本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。,2.,每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。,3.,注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。,4.,使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。,破伤风抗毒素,（1）过敏试验用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。,无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。,3、快速静脉注射可引起头晕、晕厥。,抑制大鼠体内、外静脉血栓的形成；,注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。,有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。,【禁忌】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。,静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。,已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。,3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。,【药代动力学】尚不明确。,【储 藏】密封，置阴凉干燥处。,破伤风抗毒素,（2）脱敏注射法在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。,5.门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟才可离开。,二、活血化瘀类 疏血通注射液,【成份】 水蛭、地龙。,【性状】 本品为淡黄色的澄明溶液。,【药理作用】临床前动物试验结果提示本品可延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率；抑制大鼠体内、外静脉血栓的形成；增加栓塞狗的股动脉血流量；减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。,【功能主治】理活化瘀，通经活络。用于瘀血阴络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩。适用于急性期脑梗塞见上述表现者。,【用法用量】静脉滴注，每日26ml，重症患者可适当加量，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250500ml中，缓慢滴入，1521天为一疗程。,【禁忌】1有过敏史及过敏性疾病史者禁用。2孕妇禁用。3无瘀血症者禁用。4有出血倾向者禁用。5对本品过敏者禁用。,疏血通注射液,详细备注一、药理作用1.抗凝血和抗血小板聚集；2.抑制血栓形成和溶栓；3.减少脑缺血范围。,二、适应症1.用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短 暂性脑缺血及机能碍障引起反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩等)；2.用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉硬化等)；3.用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管血流障碍性疾病；4.用于周围血管血流障碍性疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等)；5.用于视网膜血管阻塞；6.用于高血脂、高血粘度、高凝血症、血稠等。,丹红注射液,汉语拼音Danhong Zhusheye【成 份】丹参、红花、注射用水。【性 状】本品为红棕色的澄明液体。【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。,【用法用量】肌内注射，一次24ml，一日12次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射， 一日12次；静脉滴注，一次2040ml，加入5%葡萄糖注射液100500ml稀释后缓慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。【不良反应】本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸 闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。,丹红注射液,【,禁 忌,】1.,有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。,2.,对本品过敏者禁用。,【,注意事项,】,（,1,）本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。（,2,）本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等现象时不能使用。（,3,）月经期妇女慎用。（,4,）过敏体质者慎用。（,5,）特殊人群（特别是老年患者）用药要加强临床监护。（,6,）如出现不良反应，遵医嘱。,伤科合剂,【,药物名称,】,伤科合剂,【,主要成份,】,细辛、独活、赤芍等、,【,功能主治,】,祛瘀活血、消肿止痛、用于跌打损伤、气滞血瘀、肿胀疼痛等,【,用法用量,】,口服，每天,2,次，每次,50ml,，小儿酌减。,【,注意事项,】,孕妇慎用。,【,规 格,】100ml|,瓶,【,储 藏,】,密封，置阴凉干燥处。,肿痛安胶囊,【,商品名,】,肿痛安胶囊,【,汉语拼音,】zhongtonganjiaonang,【,成分,】,三七、天麻、僵蚕、白附子（制）、防风、羌活、,天南星,（制）、白芷。,【,性状,】,本品为硬胶囊，内容物为棕黄色至黄棕色的粉末；气香，味麻、辣。,【,功能主治,】,祛风化痰，行瘀散结，消肿定痛。用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡，及风痰瘀血阻络引起的痹病，症见关节肿胀疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利；用于破伤风的辅助治疗。,【,用法用量,】,口服，一次,2,粒，一日,3,次，小儿酌减。外用，用盐水清洁创面，将胶囊内的药粉撒于患处，或用香油调敷。,【,不良反应,】,尚不明确。,【,禁忌,】,尚不明确。,【,注意事项,】,孕妇慎用。,虎力散胶囊,【,汉语拼音,】Hulisan Jiaonang,【,成分,】,制草乌、白云参、三七、断节参。,【,性状,】,本品为胶囊剂，内容物为暗黄色粉末；味苦，微麻。,【,功能主治,】,驱风除湿，舒筋活络，行瘀，消肿定痛。用于风湿麻木，筋骨疼痛，跌打损伤，创伤流血。,【,用法用量,】,口服，一次,1,粒，一日,12,次，开水或温酒送服。外用，将内容物撒于伤口处。,【,不良反应,】,尚不明确,【,注意事项,】,孕妇慎用。,三、消肿脱水类 甘露醇注射液,【产品英文名称】 Mannitol Injection,【功效主治】(1)组织脱水药.用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝.(2)降低眼内压.可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.(3)渗透性利尿药.用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时.(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物锂水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性.(6)作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术.(7)术前肠道准备.,【化学成分】 主要成分本品主要成份及其化学名称为D甘露糖醇【药理作用】 甘露醇为单糖在体内不被代谢经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收起到渗透利尿作用,甘露醇注射液,【药物相互作用】 老年人应用本药较易出现肾损害且随年龄增长发生肾损害的机会增多适当控制用量,【不良反应】,1 水和电解质紊乱最为常见快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚血容量迅速大量增多(尤其是急慢性肾功能衰竭时)导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)稀释性低钠血症,偶可致高钾血症；不适当的过度利尿导致血容量减少加重少尿大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水并可引起中枢神经系统症状2 寒战发热3 排尿困难4 血栓性静脉炎5 甘露醇外渗可致组织水肿 皮肤坏死6 过敏引起皮疹 荨麻疹 呼吸困难 过敏性休克7 头晕 视力模糊8 高渗引起口渴,甘露醇注射液,【,禁忌症,】,1,已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者包括对试用甘露醇无反应者因甘露醇积聚引起血容量增多加重心脏负担,2,严重失水者,3,颅内活动性出血者因扩容加重出血但颅内手术时除外,4,急性肺水肿或严重肺瘀血,【,用法用量,】,1,成人常用量,:(1),利尿常用量为按体重,1,2g/kg,一般用,20%,溶液,250m1,静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时,30,50m1(2),治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重,0.25,2g/kg,配制为,15%,25%,浓度于,30,60,分钟内静脉滴注当病人衰弱时,剂量应减小至,0.5g/kg.,严密随访肾功能,(3),鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重,0.2g/kg,以,20%,浓度于,3,5,分钟内静脉滴注,如用药后,2,3,小时以后每小时尿量仍低于,30,50ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用,(4),预防急性肾小管坏死先给予,12.5,25g,10,分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给,50g,1,小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时,50m1,以上,则可继续应用,5%,溶液静滴,;,若无效则立即停药,(5),治疗药物毒物中毒,50g,以,20%,溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时,100,500ml(6),肠道准备术前,4,8,小时,10%,溶液,1000ml,于,30,分钟内口服完毕,甘露醇注射液,2,小儿常用量,(1),利尿按体重,0.25,2g/kg,或按体表面积,60g/m2,以,15%,20%,溶液,2,6,小时内静脉滴注,(2),治疗脑水肿颅内高压和青光眼,.,按体重,1,2g/kg,或按体表面积,30,60g/m2,以,15%,20%,浓度溶液于,30,60,分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至,0.5g/kg(3),鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重,0.2g/kg,或按体表面积,6g/m2,以,15%,25%,浓度静脉滴注,3,5,分钟,如用药后,2,3,小时尿量无明显增多,可再用,1,次,如仍无反应则不再使用,(4),治疗药物毒物中毒,.,按体重,2g/kg,或按体表面积,60g/m2,以,5%,10%,溶液静脉滴注,甘露醇注射液,【,注意事项,】,1,除作肠道准备用，均应静脉内给药。,2,甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于,15%,时，应使用有过滤器的输液器。,3,根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。,4,使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。,5,用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。,甘露醇注射液,6 下列情况慎用明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;高钾血症或低钠血症;低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；对甘露醇不能耐受者。7 给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。8 随访检查血压；肾功能；血电解质浓度，尤其是Na和K；尿量。9 甘露醇能透过胎盘屏障；是否能经乳汁分泌尚不清楚。10 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量,四、营养支持类 维生素C注射液,【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。,【适应症】1、用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。2、慢性铁中毒的治疗维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。3、特发性高铁血红蛋白症的治疗。4、下列情况对维生素C的需要量增加(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时,【用法用量】肌内或静脉注射，成人每次100250mg，每日13次；小儿每日100300mg，分次注射。,维生素,C,注射液,【不良反应】1、长期应用每日23g可引起停药后坏血病。2、长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。3、快速静脉注射可引起头晕、晕厥。,维生素,C,注射液,【注意事项】1、维生素C对下列情况的作用未被证实预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。2、对诊断的干扰。大量服用将影响以下诊断性试验的结果(1)大便隐血可致假阳性；(2)能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果；(3)尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性；(4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高；(5)血清胆红素浓度下降；(6)尿pH下降。3、下列情况应慎用(1)半胱氨酸尿症；(2)痛风；(3)高草酸盐尿症；(4)草酸盐沉积症；(5)尿酸盐性肾结石；(6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)；(7)葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症；(8)血色病；(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血； (10)镰形红细胞贫血。,4、长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。,维生素,C,注射液,【,孕妇及哺乳期妇女用药,】,本品可通过胎盘，可分泌入乳汁。孕妇大剂量服用时，可产生婴儿坏血病。,【,药物相互作用,】1,、大剂量维生素,C,可干扰抗凝药的抗凝效果。,2,、与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素,C,的排泄增加。,3,、纤维素磷酸钠可促使维生素,C,代谢为草酸盐。,4,、长期或大量应用维生素,C,时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。,5,、水杨酸类能增加维生素,C,的排泄。,6,、不宜与碱性药物,(,如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等,),、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子,(,微量,),的溶液配伍，以免影响疗效。,7,、与维生素,K3,配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。,维生素,C,注射液,【药物过量】每日14g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇应用大量时，可产生婴儿坏血病。,（注射用）骨肽,【药物名称】注射用骨肽,【成 份】本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的无菌冻干品。,辅 料甘露醇。,【性 状】本品为白色或类白色疏松块状物。,【适 应 症】用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等症状改善。,【规 格】10mg多肽,【用法用量】肌内注射，每次10mg，一日一次，2030日为一疗程，亦可在痛点和穴位注射和遵医嘱。静脉滴注，每次50100mg，每日一次。溶于200ml 0.9%氯化钠注射液，1530日为一疗程。,【不良反应】偶有发热、皮疹。,【禁 忌】1、对本品过敏者慎用。,2、严重肾功能不全者禁用,3、孕妇及哺乳期妇女禁用,（注射用）骨肽,【,注意事项,】1,、使用时发现药品破损或瓶盖松动勿用。溶解稀释后发现有浑浊勿用。,2,、过敏体质慎用。,3,、如应用本品长期伴有发热、皮疹等症状，应当及时停药并咨询医生。,【,孕妇及哺乳期妇女用药,】,孕妇及哺乳期妇女禁用。,【,儿童用药,】,尚不明确。,【,老年用药,】,尚不明确。,【,药物相互作用,】,本品不可与其他类药物同时使用。,【,药物过量,】,尚不明确。,【,药理毒理,】,本品含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，防治骨质疏松作用。,【,药代动力学,】,尚不明确。,【,储 藏,】,密闭，在阴凉（不超过,20C,）干燥处保存。,谢谢大家！,谢谢观看！,