急腹症的X线表现

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急腹症的X线表现,急腹症急性的腹部疾病,包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。,X线检查是诊断急腹症的重要手段,检查方法：,立卧位透视及腹平片,消化道造影碘剂及钡剂,正常,X,线表现,正常腹部平片,腹壁及腹内器官均为软组织构造，缺乏自然比照,胃肠道穿孔,病因：,胃、十二指肠溃疡最常见,腹外伤,肿瘤,炎症,胃肠道穿孔,临床表现：,突发的刀割样腹痛,面色苍白，出冷汗，甚至休克,全腹压痛反跳痛腹肌紧张,(,板状腹,),胃肠道穿孔,X线诊断：,膈下游离气体新月状-气腹征,注：50ml以上的气体X线才能发现,胃肠道穿孔,鉴别诊断：,间位结肠,胃泡影,是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔,是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔,？,？,？,产生气腹的原因有：,腹部手术后几天内,输卵管通气术后,产气细菌感染的腹膜炎,孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂,女性剧烈呕吐时,肠梗阻,intestinal obstruction,一、肠梗阻的定义,肠梗阻,肠内容物,不能正常运行,通过障碍,二、临床表现,病症：,腹痛、腹胀,呕吐,肛门停顿排便排气,体征,三、检查方法,立卧位透视及腹平片,侧卧位水平投照,碘水、稀钡造影了解梗阻部位和性质,四、肠梗阻的X线诊断,X,线检查的目的：,是否有梗阻,梗阻的类型,梗阻的部位,梗阻的程度,四、肠梗阻的,X,线诊断,肠梗阻的根本X线表现：,肠管扩张积气,肠管内有液平,四、肠梗阻的,X,线诊断,判断有无梗阻：,根本X线表现,注：最好在发病36h后做X线检查,四、肠梗阻的,X,线诊断,判断梗阻的类型,按原因分,机械性肠梗阻,动力性神经性肠梗阻,血运性血管性肠梗阻,判断梗阻的类型,按肠壁血供有无障碍分,单纯性,绞窄性,四、肠梗阻的,X,线诊断,单纯性肠梗阻,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,绞窄性 肠梗阻,肠扭转,肠扭转,8,字形肠形,同心圆,花瓣征,香蕉征,四、肠梗阻的,X,线诊断,判断梗阻的平面,空肠梗阻：,液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。,回肠梗阻：,液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈腊肠样。,结肠梗阻：,液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。,四、肠梗阻的,X,线诊断,判断梗阻的程度,不完全性肠梗阻,完全性肠梗阻,肠套叠,intussusception,一、肠套叠总论,多见于,2,岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。,肠套叠由三条同心管组成,：,套入管,反折管,套鞘,一、肠套叠总论,肠套叠的分型：,小肠型,结肠型,小肠结肠型回结型,常见部位：,盲肠和升结肠,二、临床表现,阵发性哭闹腹痛,粘液血便,腹部软组织包块,三、,X,线表现,肠管空虚征,空气或钡灌肠,A. 钡剂气柱头端受阻,B. 钡剂气柱头端杯口状,C. 杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影,四、 空气灌肠复位,空气灌肠复位的指征,：,A.,起病在,2448,小时内,B.,一般情况良好,C.,无腹膜炎和肠坏死征象,空气灌肠复位的操作,注入空气的压力要缓慢,持续压力维持在,810KP,可用镇静剂,手法按摩或全麻,四、 空气灌肠复位,复位成功的标志,A. 杯口状充盈缺损消失,B. 大量气体进入小肠,C. 腹部柔软，肿块消失,D. 小儿病症消失，安静入睡,复位致肠穿孔的表现：,A. 腹部异常透亮,B. 立位膈下游离气体,乙状结肠扭转,乙状结肠扭转-是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻,扭转的原因：,乙状结肠的肠系膜过长,乙状结肠的肠袢过长,乙状结肠的肠袢固定两端的距离近,临床病症：,腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘,中上腹有压痛的膨胀性肿物,X,线表现,：,1.,立位透视或摄片,：,A.,乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。,B.,周围结肠有轻、中度充气，无液平,C.,小肠内无气或有少量气体。,2,.,钡灌肠,：,直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,