糖尿病足预防及护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新桥医院内分泌科,王 敏,糖尿病足的预防及护理,目 录,1,基础知识,2,治疗方法,2,预防及护理,基础知识,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚,保持健康的双脚所需具备的条件,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,什么是糖尿病足,糖尿病足是因血管病变和神经病变导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等的病变。,糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，如不及时治疗会导致糖尿病性肢端坏疽，很难治愈，既往通常采取截肢手术，使患者致残。,糖尿病患者足病的终身发病率高达,15%-20%,。,每年非外伤性截肢患者中有,50%,以上是糖尿病患者。,在美国，每年有,86000,例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。,糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。,早期正确的预防和治疗，,45-85%,的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用,。,糖尿病足的危害,糖尿病足病有多严重？,为什么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变,糖尿病引起的周围神经病变,足部畸形继发的各种损伤,感染,水泡破裂,搔抓皮肤溃破,修剪趾甲剪伤,修脚损伤、新鞋磨破伤等,烫伤、冻伤,碰撞伤,诱因,糖尿病足的常见诱因,哪些人是糖尿病足的高危人群,若你的糖尿病病程大于,10,年，合并以下情况，为糖尿病足的高危人群,：,合并周围神经病变：烧灼、针刺、刀割、蚁行感,合并周围血管病变：步行后疼痛、静息痛、坏疽,足底压力改变：老茧、鸡眼,临床表现,主要症状是,下肢疼痛,及,皮肤溃疡,。,早期：,双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫,肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失,走路时像踩在棉花上一样,突然下肢疼痛难行,休息,时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠,合并感染后：,足部溃烂,坏死创口久久不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死,不得不接受截肢而导致残废,糖尿病无痛神经病变,非常危险,当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,脚对下列情况毫无感觉：,割伤,烧伤,碰伤,磨破,水疱,一个星期的图钉！,竟不知疼痛！,糖尿病足的分级,Wagner,分级法,1、2、3级可以辅助局部换药处理,4、5级则需要外科治疗,检查及治疗,糖尿病足的辅助检查,四肢,多普勒,下肢,血管超声,糖尿病,感觉阈值,检查,动脉硬化,检查,经,皮氧分压,下肢,血管造影,糖尿病足的治疗,全身治疗：,戒烟,，控制血糖、血脂、血压，改善,全身,营养不良,状态和纠正水肿；,药物,治疗：,改善微循环、营养神经、,抗,感染,等,；,溃疡,处理：,专科换药；,介入治疗,：,球囊扩张、支架植入；,外科,治疗：,血管搭桥、截肢；,干细胞移植,糖尿病足的治疗,我科糖尿病足治疗小组采用先进的伤口换药技术联合介入治疗的方法，在糖尿病足治疗,领域,取得了良好的效果。,预防及护理,每天检查你的脚,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。,有良好的光线,如果眼睛不好，戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,重点检查足底、趾间及足部变型部位,足部日常检查内容,皮肤,感觉、,温度、颜色,改变,皮肤,干燥、郓裂,鸡眼,、,胼胝,（老茧）,各种损伤、水疱,肿胀,、溃疡、感染,趾甲异常,皮肤皲裂,真菌感染,感染,水肿,鸡眼,皮肤,颜色改变,水疱,趾甲异常,伤口,中的异物,洗脚,不要过分浸泡双脚，最好不要,超过,10,分钟,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的,温度,，水温应低于,37,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和,渗液,保持脚趾,间,清洁、,干爽,，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,使用皮肤护理膏或,霜,。,同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。,严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。,润肤,神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染,剪,趾甲,剪趾甲时应注意,:,确保能看得很,清楚,最好洗脚后修剪，剪平,不要剪得太短，太接近皮肤,剪,去尖锐的,部分，用锉刀修光滑,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚,!,出现问题及时找医生,穿鞋注意事项,买鞋应看重舒适度，选择脚跟稳固、鞋头,宽阔透气性好的,鞋。,应,在下午时间买鞋,，穿着袜子试鞋。,两,只脚同时试穿。,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。,不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,穿鞋,时动作要慢。,穿新鞋,20-30,分钟后,应检查,双脚是否有压,红、水,疱或擦伤等。,对于新鞋,，应从,每天穿,1-2,小时开始，逐渐,增加,穿戴时间。,足底如有畸形，应订做专门的鞋，防止脚被磨伤。,适合糖尿病人的鞋,选择,松软暖和、吸水性和透气性较好的袜,子,，,如棉线、羊,毛袜,等,子,袜子,大小、松紧适宜，,不,选,高,过膝盖的袜子,袜子的上口不宜太紧,，,内部接缝不能太粗糙,每天更换,袜子,选袜子,注意事项,锻炼,运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。,适当的运动还可以促进足部血液循环，,帮助足部保持健康的形态和功能,。,经常活动下肢，抬高足部，促进血液循环,可适当行走、游泳、骑车，避免过劳；,不要吸烟,不要赤足行走,不要使用鸡眼膏,不要在公共浴室修脚,不要离取暖器等热源太近,不要使用暖脚壶、电热毯,糖尿病人六“不要”,小 结,全面控制血糖及代谢异常,每天自我检查双脚,正确的足部卫生保健,选择舒适的,鞋袜,至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症,任何问题，都及时联系糖尿病足病医生,如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：,我科糖,尿病足治疗小组信息,童强（主治医师）,临床诊治、介入治疗,管凌志（主治医师）,临床诊治、,介入治疗,周先利(护士长),清创换药,王敏,（国际伤口治疗师,）,清创换药,糖尿病足宣教与护理,请联系我们,内分泌门诊咨询电话：68763252,护士,站电话：,68774625,68763248,（王敏）,医生办公室电话：68774079,68774255（童强）,糖尿病足患者QQ,群： 90931293,