第三章科研设计

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三章 科研设计,【,护理科研方法,】,上海电视大学护理学本科专业,2,掌握,实验性研究、类实验性研究、非实验性研究、量性研究、质性研究的概念；,常用的抽样方法；,确定研究对象的注意事项,；,自变量,、因变量、外变量的概念；,随机抽样、非随机抽样、单纯随机抽样、整群抽样、,分层抽样,、方便抽样、,网络抽样,、主观抽样的概念和抽样方法；,测评指标,的概念；,实验性研究设计的基本要素；,设对照组和随机分组的方法；,实验性研究,、类实验性研究、非实验性研究设计的,优点和局限性,学 习 目 标,3,学 习 目 标,熟悉,选择测评指标的注意事项；,非实验性研究常见的设计类型,4,1,确定研究类型,2,确定研究对象,3,确定研究变量,4,选择测评指标,第一节 科研设计的,基本要素,5,科研设计的其他内容,5,确定研究类型,研究,类型,按设计内容,质性研究,前瞻性研究,回顾性研究,实验性,研究,类实验,性研究,非实验,性研究,按研究性质,按研究方法,用,随机,分组的方法，将研究对象分为实验组和对照组,对实验组施加干预措施，以观察干预的效果,评价自我管理教育对提高肾移植患者自我管理行为的效果,将某医院,100,例肾移植患者,随机,分为实验组和对照组,实验组,：为期,1,个月的自我管理教育,对照组,：传统的健康教育,干预结束后，比较两组肾移植患者自我管理行为有无差异,6,1.1,实验性研究,确定研究类型,举例,名词解释,概念,对研究对象施加干预措施,但研究设计缺少随机分组或没有设对照组,或二者均无,探讨个体化心理疏导降低外科患者术前焦虑的效果,对照组,：某外科病房第一季度患者，进行常规护理,实验组,：该外科病房第二季度患者，个体化心理疏导,干预后比较两组患者术前焦虑状况有无差异,实施干预，但未随机分组,7,1.1,类实验性研究,确定研究类型,举例,概念,不对研究对象施加任何干预措施,在自然状态下进行研究,急诊科护士工作压力源与应对方式的调查,糖尿病患者自我管理能力与相关因素分析,本科男护生职业生涯规划现状的调查研究,通常是对现状进行描述，或分析变量之间的相关性,8,1.1,非实验性研究,确定研究类型,举例,概念,定量研究,先规定资料收集的方法，通过获取数字资料,并进行统计学分析来解释现象的因果关系,定性研究,研究者凭借研究对象的主观资料和进入当事人的处境中参与分析资料，找出某种共同特性和内涵,用文字描述结果,详见第四章内容,9,1.2,量性研究和质性研究,确定研究类型,质性研究,量性研究,利用现有资料进行分析和总结的方法,优点：省时、省力、省钱,不足：可能因记录缺失或误差影响结果可靠性,持续观察研究对象若干时间后，对变化情况进行比较的方法,优点：多采用随机对照方法，设计严谨结果可信,不足：持续时间长，耗费人力物力,10,1.3,回顾性研究和前瞻性研究,确定研究类型,前瞻性研究,回顾性研究,11,1,确定研究类型,2,确定研究对象,3,确定研究变量,4,选择测评指标,第一节 科研设计的,基本要素,5,科研设计的其他内容,12,2.1,确定入选条件,确定研究对象,纳入标准,诊断标准：参考国内外通用标准,年龄范围,病程,病情严重度,伦理问题：是否自愿参与研究、是否知晓病情,排除标准,有某些并发症或病情复杂可能影响结果者,无法按要求完成干预者,可能影响资料收集的因素,其他特殊情况不适宜参与研究者,13,2.2,确定抽样方法,确定研究对象,单纯随机抽样,系统抽样,分层抽样,整群抽样,随机抽样,产生的样本代表性好，但方法较复杂，实际研究中较难实施,非随机抽样,产生的样本代表性不如随机抽样，但操作便捷，使用较多,非 随 机 抽 样,随 机 抽 样,方便抽样,配额抽样,主观抽样,网络抽样,掌握,总体中的每个研究个体被选入样本的几率完全相同,最基本的随机抽样方法,具体方法,将总体的全部研究个体统一编号,用抽签、随机数字表抽取部分个体,14,2.2.1,单纯随机抽样,随机抽样,掌握,按一定比例或间隔抽取研究对象,具体方法,将总体的每个研究个体按某一特征顺序编号,确定抽样比（每隔多少个单位抽取一个研究个体）,用随机方法确定从第,n,个开始抽取,按抽样比抽取个体,15,2.2.2,系统抽样,随机抽样,掌握,把总体按若干标志或特征分成若干层,在每层中随机抽取研究对象,各层样本之和组成样本,分层可根据：年龄、性别、学历、工龄、病情严重程度等,具体方法,确定分层标志,从各层中随机抽取样本,16,2.2.3,分层抽样,随机抽样,掌握,名词解释,从总体中随机抽取,若干群,对象,如学校、医院、病房、社区、居委会等,选取这些群内的个体作为样本,具体方法,随机抽取群,抽取群内的个体,17,2.2.4,整群抽样,随机抽样,掌握,便利抽样,用最容易找到的人,/,物作为研究对象,代表性最差的抽样方法,优点：简便易行,缺点：选择性偏倚，样本不能代表总体,18,2.2.5,方便抽样,非随机抽样,根据总体中某个特征分层,用非随机的方法，从各层按比例抽取样本,原理,类似分层抽样,，但各层抽样时,非随机,19,2.2.6,配额抽样,非随机抽样,目的抽样,、判断抽样,研究者根据自己的专业知识,/,经验及对研究总体的了解，有意识地选择某些研究对象,优点：实用性强，适用于探索性、前瞻性研究,20,2.2.7,主观抽样,非随机抽样,滚雪球抽样,利用社会关系网的优势和朋友间具有共性的特点进行抽样,具体方法,先访问具有代表性的第一个个体,然后由第一人推荐第二人,如滚雪球逐渐增加样本人数,适用于寻找,特殊群体或较难获得的样本,21,2.2.8,网络抽样,非随机抽样,掌握,名词解释,样本量的大小取决于：,研究类型,实验性研究,非实验性研究,资料性质,计量资料,计数资料,指标的敏感性,敏感性越高，样本量越小,干预措施的有效性,有效性越高，样本量越小,研究的实际情况,样本来源、经费、时间、研究对象配合度,22,2.3,确定样本量,确定研究对象,23,2.4,确定样本来源,确定研究对象,设计要求,样本,来源,所需,病例数,具备的,技术力量,研究目的,病房,门诊,医院,社区,24,2.3,确定研究对象的注意事项,确定研究对象,严格规定总体的条件（纳入标准、排除标准）,尽量按随机原则选取样本,确定足够的样本量,太少缺乏代表性；,太多不易严格控制，浪费人力物力,掌握,25,1,确定研究类型,2,确定研究对象,3,确定研究变量,4,选择测评指标,第一节 科研设计的,基本要素,5,科研设计的其他内容,26,确定研究变量,自变量,影响研究目的的主要因素,不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果,因变量,外变量,因,果,干扰,是科研的目的，随自变量改变的影响而改变，,也可受其他因素的影响，,是研究中想要观察的结果或反应,能够影响研究结果的干扰因素，,在科研设计中应设法控制外变量的干扰,操控,自变量,测量,因变量,排除,外变量干扰,掌握,名词解释,PBL,教学法对护理本科生评判性思维能力的研究,自变量：,PBL,教学法,因变量：评判性思维能力,外变量：年龄、年纪、学习成绩、教育背景、个性特征等,糖尿病运动会对糖尿病患者血糖控制的效果,自变量：糖尿病运动会,因变量：血糖,外变量：年龄、饮食、服药情况、疾病严重程度等,27,确定研究变量,举例,28,1,确定研究类型,2,确定研究对象,3,确定研究变量,4,选择测评指标,第一节 科研设计的,基本要素,5,科研设计的其他内容,也称为观察指标,是用来反映或说明研究目的的一项现象指标，,也是确定研究数据的观察项目，,通过测评指标所获得的各项资料可以归纳出研究结果,29,4.1,测评指标,选择测评指标,名词解释,特异性,能准确反映研究目的和研究内容,灵敏性,指标本身、测量手段,客观性,客观指标结合主观指标；选用信效度高的研究工具,可行性,仪器、经费、技术、伦理,30,4.2,选择测评指标的注意事项,选择测评指标,31,1,确定研究类型,2,确定研究对象,3,确定研究变量,4,选择测评指标,第一节 科研设计的,基本要素,5,科研设计的其他内容,确定收集资料的方法,问卷调查、访谈、观察、生物学测量,确定统计学方法,确定研究进度和经费预算,估计研究中可能出现的问题，并提出解决方案,研究对象不配合、样本量是否足够、能否获得相关人员的支持、研究对象失访等,32,科研设计的其他内容,33,1,实验性研究设计的基本要素,2,实验性研究常见的设计类型,3,实验性研究的优点和局限性,第二节 实验性研究,烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析,康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效观察,不同外科手消毒方法对皮肤的影响,34,实验性研究的基本要素,举例,35,实验性研究的基本要素,干预措施,设立对照,随机分组,掌握,干预措施,处理因素，人为的施加因素,干预措施的可操作性,为保证干预的准确性、科学性、客观性、可重复性,必须详细说明具体方法、时间、频率、内容、实施者、质量控制措施,干预措施的可行性,应考虑人力、物力、时间、研究对象接受度、依从性,干预措施的伦理性,必须保证干预措施安全、无害,研究对象知情同意,36,实验性研究的基本要素,1.1,干预措施,37,实验性研究的基本要素,1.1,干预措施,烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析,实验组干预措施：,首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等；教会患者计算总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。,让患者根据所学知识计算自己当日晚餐的热量摄入，由营养师和糖尿病教育护士指正，并让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。,最后，患者在糖尿病中心进晚餐，由营养师预先根据患者所填资料预定好。,研究期间，患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。,举例,设立对照组的目的,排除与研究无关的干扰因素，即控制外变量的影响,最大限度地使实验组和对照组在尽可能相同的条件下进行观察,以准确地解释处理因素与结果之间的关系,如何保证实验组与对照组具有可比性,采用,随机分组,或,配对设计,的方法,“,空白对照,”,需考虑伦理性，不剥夺研究对象应享有的措施,干预后弥补对照组,（,if,干预有效无害）,38,实验性研究的基本要素,1.2,设立对照,组间对照,自身对照,标准对照,空白对照,掌握,39,实验性研究的基本要素,1.2,设立对照,家庭干预对肠造口患者生活质量的影响,音乐疗法对缓解全麻术后患者疼痛的效果观察,举例,教材例,3-9,随机分组的目的,使实验组和对照组在均衡的条件下进行比较，两组具有可比性,以最大限度地降低干扰变量的影响，排除研究者主观因素的影响,随机分组的方法,简单随机分组,随机数字表法,随机排列表法,配对随机分组,40,实验性研究的基本要素,1.3,随机分组,教材例,3-10 3-11,教材例,3-12,教材例,3-13,掌握,41,1,实验性研究设计的基本要素,2,实验性研究常见的设计类型,3,实验性研究的优点和局限性,第二节 实验性研究,设计方案,优点：,简单易行，统计分析相对简单,可设多个对照组，处理组数和各组样本量不受限制,缺点：,随机区组对干扰因素的平衡缺乏有效控制，导致两组可比性较差,对个体间的同质性要求较高,42,实验性研究的设计类型,2.1,随机区组设计,教材例,3-14,R,E,C,O,1,O,1,X,1,X,2,O,2,O,2,R,：随机分组,E,：实验组,C,：对照组,X,1,：实验组干预措施,X,2,：对照组干预措施,O,1,：干预前观察或测量,O,2,：干预后观察或测量,设计方案,将主要的非实验因素按相近原则对研究对象配对（,2,组）或配伍（,2,组以上）,将每个配对,/,伍组中的研究对象按随机化原则分配到各组中,给予相应的干预措施,研究流程与随机区组设计相同，区别仅在于随机分组,适用于影响研究结果的外变量多且样本量有限的研究,优点：,可以排除多个外变量对研究结果的影响,可以减少样本含量，提高统计效率,缺点：,难以配伍的研究对象只能舍弃，造成样本量的损失,有研究对象失访时使统计学处理复杂,43,实验性研究的设计类型,2.2,配伍组设计,教材例,3-15,设计方案（,2,2,析因设计）,优点：,高效率的实验设计，能分析不同处理因素的组合间的交互作用,缺点：,统计分析方法较为复杂,处理因素和水平不宜过多,44,实验性研究的设计类型,2.3,多因素设计（析因设计）,考试不作要求,B1,B2,A1,A1B1,A1B2,A2,A2B1,A2B2,教材例,3-16,45,1,实验性研究设计的基本要素,2,实验性研究常见的设计类型,3,实验性研究的优点和局限性,第二节 实验性研究,46,实验性研究的,优点和局限性,优点,有严谨的设计和严格的控制,能准确地解释自变量与因变量之间的因果关系,研究的科学性和客观性较高,实验性研究,局限性,大多数护理研究难以找到具有可比性的对照组,受实践和伦理限制，无法做到随机分组,掌握,47,1,类实验性研究常见的设计类型,2,类实验性研究的优点和局限性,第三节 类实验性研究,设计方案,具有人为的施加因素（干预措施）,有对照组，但未随机分组,未随机分组，也无对照组,自身前后对照,48,类实验性研究设计类型,类实验性研究,自身前后对照,重复测量自身对照,标准对照,以现有的标准或正常值作为对照,必须以大样本量调查或研究得出的常模为参考标准,研究心理辅导对学生考前焦虑情绪的效果,将心理辅导后学生的焦虑评分与焦虑评分常模进行比较,49,类实验性研究设计类型,1.1,不设对照组的类实验研究,教材例,3-17,O,1,X,O,2,教材例,3-18,举例,O,2,O,3,O,1,X,O,4,O,5,O,6,设计方案,设立实验组和对照组,受研究条件限制，,无法做到随机分组,护理学研究中最常用的类实验设计类型,优点：,简便易行，便于研究开展，也易为研究对象接受,缺点：,实验组合对照组可比性差（必须基线测评，比较两组可比性）,50,类实验性研究设计类型,1.2,非随机设对照组的类实验研究,教材例,3-19,E,C,O,1,O,1,X,1,X,2,O,2,O,2,51,1,类实验性研究常见的设计类型,2,类实验性研究的优点和局限性,第三节 类实验性研究,52,类实验性研究的,优点和局限性,优点,在实际研究中可行性更高,不易违背伦理原则,类实验性研究,局限性,对自变量和因变量的因果关系论述较弱,可信度不如实验性研究高,掌握,53,1,非实验性研究常见的设计类型,2,非实验性研究的优点和局限性,第四节 非实验性研究,乳腺癌患者的应对体验,癌症化疗患者希望水平与应对方式、社会支持的关系,癌症患者家属对告知患者真相的态度,54,非实验性研究设计类型,举例,不施加任何干预措施,在完全自然的状态下进行研究,用来描述、比较各种变量的现状或相关性,55,非实验性研究设计类型,非实验性研究,描述性研究,相关性研究,分析性研究,个案研究,队列研究,(,前瞻性,),随访研究,(,纵向研究,),病例对照研究,(,回顾性,),现况调查,(,横断面调查,),常采用,质性研究,现况调查（横断面调查）,在特定的时间内，通过调查的方法对某一人群的健康状况进行调查，从而描述其健康状况的分布,分为,普查,和,抽样调查,应用最多的描述性研究,56,非实验性研究设计类型,描述性研究,1.1,教材例,3-21,随访研究（纵向研究）,对某一特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群及个体中的动态变化,在不同时间对同一人群进行,多次现况调查,的综合研究,注意事项,应尽量考虑观察对象的代表性,无对照研究，慎下结论,考虑时间因素对研究的影响,考虑到失访问题,57,非实验性研究设计类型,描述性研究,1.1,教材例,3-22,探讨所研究的各个变量之间,是否存在关系,存在什么样的关系,更具有探索原因的作用，可为进一步研究提供依据,护理本科生专业态度与学习动机的相关性研究,脑卒中患者抑郁发生情况及其相关因素研究,维持性血液透析患者饮食依从性及其影响因素的调查,58,非实验性研究设计类型,相关性研究,1.2,教材例,3-23,举例,队列研究,（前瞻性）,观察目前存在差异的两组或多组研究对象在自然状态下持续若干时间后的差异,暴露组,VS,非暴露组（对照组）,优点：,能直接获得与疾病相关联的危险因素，直接分析病因,缺点：,耗费人力、物力、财力、时间,肥胖与糖尿病的关系,高脂饮食与冠心病的关系,59,非实验性研究设计类型,分析性研究,1.3,举例,由因求果,病例对照研究,（回顾性）,将现在已确诊患有某一疾病的患者作为病例组,将不患病但具有可比性的另一组作为对照组,通过调查回顾两组过去的各种可能的危险因素,寻找可能与该疾病有关的因素,优点：,省时省力，能充分利用现有资料的信息,缺点：,可能由于患者回忆偏倚影响研究结果,60,非实验性研究设计类型,分析性研究,1.3,由果及因,61,1,非实验性研究常见的设计类型,2,非实验性研究的优点和局限性,第四节 非实验性研究,62,非实验性研究的,优点和局限性,优点,简便易行,可以收集较多的信息,非实验性研究,局限性,无法解释自变量与因变量之间的因果关系,只能用来描述和比较各变 量的状况,掌握,63,1,样本量大小不当,2,样本的同质性差,3,对照组设置不恰当,4,干预措施可操作性差,第五节 科研设计中的常见问题,5,测评指标不恰当,护士长工作压力源的调查,选取参加某次护士长培训班的,40,名护士长作为调查对象,存在的问题,样本来自全国各个医院，医院等级、类型差异大,年龄、性别、工作年限、工作科室同质性差,仅选取,40,例，样本量过小,64,研究设计中的常见问题,样本量大小不当,1,举例,65,研究设计中的常见问题,样本量大小不当,1,代表性差、假阴性结果,样本量过小,1,浪费人力物力、难以严格控制,2,样本量过大,不同翻身频率对昏迷病人压疮发生率的影响,每组,30,例病人，比较压疮发生率,存在的问题：实际发生率低、指标不敏感,举例,健康教育对肥胖患者饮食控制的影响,存在的问题：研究对象过多，干预质量难以控制,教材例,3-26,66,1,样本量大小不当,2,样本的同质性差,3,对照组设置不恰当,4,干预措施可操作性差,第五节 科研设计中的常见问题,5,测评指标不恰当,护士长工作压力源的调查,选取参加某次护士长培训班的,40,名护士长作为调查对象,存在的问题,样本同质性差,如统计测量指标均值，是假性均值，结果无意义,67,研究设计中的常见问题,样本的同质性差,2,样本同质性差,入选条件不明确,未按入选条件筛选研究对象,举例,对策：限定入选条件或分层分析,消化道肿瘤患者照顾者的心理状况,照顾者与患者的关系：配偶,15,例、子女,10,例、其他亲属,12,例、其他（护理员等）,23,例,消化道肿瘤类型：胃癌,13,例、食道癌,7,例、结肠癌,16,例、,肝癌,12,例、直肠癌,6,例、,胰腺癌,5,例、胆管癌,1,例,病程：,1,年,20,例,如每层样本量足够多，可进行分层分析,如每层样本量不够，样本代表性差，无法分析，应限定入选条件或增大样本量,68,研究设计中的常见问题,样本的同质性差,2,举例,69,确定样本的注意事项,研究设计中的常见问题,严格规定入选条件（同质性）,尽量按随机原则选取样本（代表性）,确定足够的样本量,太少缺乏代表性；,太多不易严格控制，浪费人力物力,70,1,样本量大小不当,2,样本的同质性差,3,对照组设置不恰当,4,干预措施可操作性差,第五节 科研设计中的常见问题,5,测评指标不恰当,71,研究设计中的常见问题,对照组设置不恰当,3,应设对照组，而未设,1,对照组设立不合理,2,3,对照组与实验组可比性差,4,误用随机分组概念,举例,心理干预对地震灾民应激后创伤综合征的效果,自我护理健康教育对维持性血压透析患者生活质量的影响,信息支持对痴呆患者照顾者负担的影响,教材例,3-30,，,3-31,72,1,样本量大小不当,2,样本的同质性差,3,对照组设置不恰当,4,干预措施可操作性差,第五节 科研设计中的常见问题,5,测评指标不恰当,干预措施应科学、客观、可行、可操作、不违反伦理,仅有理论原则，而无具体措施，无可操作性,即使干预措施有效，后人也无法重复，无可重复性,干预措施的其他问题,在缺乏充分依据的情况下盲目尝试新方案,忽视对研究对象生理、心理、社会、经济上的伤害,对实验组过于周到，对照组备受冷落,无可比性，违反伦理,73,研究设计中的常见问题,干预措施可操作性差,4,教材例,3-33,74,1,样本量大小不当,2,样本的同质性差,3,对照组设置不恰当,4,干预措施可操作性差,第五节 科研设计中的常见问题,5,测评指标不恰当,测评指标敏感性差,测量疼痛：用程度描述？用疼痛标尺？,测评指标过于主观,评价依从性、知识、行为：研究对象主诉？用问卷？,75,研究设计中的常见问题,测评指标不恰当,5,76,研究设计中的常见问题,研究设计中需注意的问题,小结,同质性,样本量足够,研究对象,对照组,干预方法,测评指标,设置合理,具可比性,可操作性,不违反伦理,敏感,客观,测评工具恰当,界定标准明确,77,常用的抽样方法,本 章 小 结,研究变量和测评指标,实验性研究的基本要素,科研设计的基本要素,设对照组和随机分组的方法,各类研究设计的优点和局限性,非实验性研究常见的设计类型,科研设计中的常见问题,78,如何区分自变量、因变量、外变量？,思 考 题,为什么要设对照组和随机分组？,进行科研设计时需注意的问题,如何确定研究对象？,THANK YOU,79,第三章 科研设计,80,