防治HP感染益生菌研究

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/12/1,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,摘要,幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、,MAIL,淋巴瘤密切相关。目前多种抗生素联合仍是抗,Hp,的主要方法。但随着,HP,耐药性出现、长期不合理应用抗生素可引起不良反应。因此提出了抗,Hp,的新方法，其中益生菌在提高,Hp,根除率及减少药物不良反应之间尤显优势。,关键词,幽门螺杆菌 益生菌 防治,2,2020/12/1,Helicobacter Pylori (Hp),单极、多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋弯曲、,G,杆菌。,抗生素作用时可呈球形体样变化。,微需氧菌（,5%8%,）,3,2020/12/1,Helicobacter Pylori (Hp),高毒力株：,Cag A,+,低毒力株：,CagA,-,我国,Hp,感染率为,40%,90%,传播途径（口口、粪口）,4,2020/12/1,Hp,与消化疾病,慢性活动性胃炎,95%,100%,十二指肠溃疡,85%,95%,胃癌,80%,MALT,淋巴瘤,85%,90%,Hp,的检出率,胃溃疡,70 %,80%,Hp,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、,MALT,淋巴瘤等疾病密切相关。,5,2020/12/1,Hp,与消化疾病,6,2020/12/1,HP,与其他消化疾病,有研究显示,Hp,感染可能参与胆石的形成。,在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有,Hp,存在。,Hp,感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。,7,2020/12/1,Hp,感染,动脉粥样硬化,血液系统疾病,口腔疾病,皮肤病,甲状腺炎,糖尿病,Hp,感染与非消化系统疾病,8,2020/12/1,Hp,感染与动脉粥样硬化,在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中,可检测到,Hp DNA,片段,Hp,持续感染炎性因子激活与释放,独立危险因素,CagA,阳性,Hp,感染,细菌内毒素作用血管内皮受损,Hp,菌体,HSP60/50,抗原,-,抗体反应,C,反应蛋白升高,可能,9,2020/12/1,欧洲马斯特里赫特（,Maastricht,）,与,中国,Hp,庐山共识,中已明确将不明原因的难治性贫血和,ITP,列入,Hp,根除适应证。,贫血,Hp,致胃体炎，影响铁的吸收。,Hp,生长利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白。,ITP,Hp,特异性血小板抗体产生,10,2020/12/1,Hp,与口腔疾病,唾液、牙菌斑中可检出,Hp,，提示口腔可能 是,Hp,的第二居留地。,口腔感染是,Hp,根除失败或再感染的重要原因。,11,2020/12/1,Hp,感染与其他疾病,皮肤病,甲状腺炎,Hp,感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关，根除,Hp,后，这些皮肤病症状改善,。,患者抗,HpIgG,血清学阳性率高于对照，,Hp,以毒力菌株为主，血清抗微粒体抗体水平与抗,HpIgG,水平呈正相关。,糖尿病,Hp,感染与糖尿病发病风险增加有关；,无论,1,型还是,2,型，,Hp,感染率均高。,12,2020/12/1,Hp,根除指征,13,2020/12/1,Hp,根除治疗,胃肠道微生态失调,严重副作用,根除率低,耐药率逐渐增高,复发率高,14,2020/12/1,指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物。,主要分三大类,乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌）,双歧杆菌类（如长、短双歧杆菌）,G,+,球菌（如粪链球菌、乳球菌）,此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。,益生菌（,Probiotics,）,15,2020/12/1,16,2020/12/1,商品化的常用的益生菌,贝飞达（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）,金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）,美常安（屎肠球菌、枯草芽孢杆菌）,培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌）,整肠生（地衣芽孢杆菌）,丽珠肠乐（双歧杆菌）,17,2020/12/1,调节肠道内环境，改善便秘和腹泻,缓解乳糖不耐症状，促进营养吸收,预防阴道感染,增强免疫力,缓解过敏作用,降低胆固醇,预防癌症和抑制肿瘤生长,益生菌的功效,18,2020/12/1,益生菌防治,Hp,机制,抑制,Hp,感染后的炎症及免疫反应,抑制,Hp,的生长,益生菌提高,Hp,根除的依存性,抑制,Hp,定植,现代消化及介入治疗,2010,；,15,（,1,）,:43-45,19,2020/12/1,抑制,Hp,定植,和胃上皮细胞,MKN-45,结合,与,HP,共享表面糖脂连接蛋白,降低,Hp,在胃上皮细胞的粘附密度,Weissella confuse,PL9001,菌株,菌,JCM1081 TM105,株,乳酸杆菌,20,2020/12/1,抑制,Hp,生长,短链脂肪酸,SCFAs,细菌素,破坏对,Hp,菌株的细胞质膜,枯草芽孢杆菌,拮抗,HP,生长，抑制尿素酶活性,嗜酸乳,杆菌,乳酸链球菌肽,Nisin,amicoumacinA,细菌素，破坏细胞壁,21,2020/12/1,抑制,Hp,感染后炎症及免疫调节作用,逆转,COX-2,升高、抑制,Bax,蛋白表达,乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关,制,抑制,IL-8,的分泌,增加,sIgA,的产生,活化,Hp,感染中,SOCS,表达和信号转导,抗炎,J Gastroenterol Hepatol 2010;25(1):194-202,22,2020/12/1,提高患者依从性,益生菌,平衡肠道菌群,降低,抗生素,副作用,提高,Hp,根除率,23,2020/12/1,益生菌用于防治,Hp,相关性疾病是安全有效的。三联、四联方案联合益生菌治疗可提高,Hp,根除率,降低联合治疗的副作用，提高患者依从性。,结 语,24,2020/12/1,Thank You !,25,2020/12/1,谢谢大家！,结 语,