常克经典导航迷途知返

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,常克经典导航迷途知返,经典导航引言,朔源,根底,临床,回归,重返,2,经典导航,皇帝内经,伤寒论,温病条辨,温热论,金匮要略,临证指南医案,3,经典导航返航,?内经?“诸气膹郁，皆属于肺,“诸痛痒疮，皆属于心,?伤寒论?“阳明之为病，胃家实是也,“阳明病外证汗自出,?金匮要略?“阳微阴弦,?温热论?“肺主气属卫，心主血属营,?温热论?“通阳不在温,?温病条辨?“徒清热那么湿不退，徒祛,湿那么热愈炽 ,4,?内经?导航,诸气膹郁，皆属于肺一,膹：井喷，喷薄而出，肺气上逆之势；,肺气上冲者，咳嗽，喷嚏，喘促也,郁：郁闷，堵塞不通，肺气不降之状；,肺气闭郁者，胸闷，鼻塞，憋气也,5,诸气膹郁，皆属于肺二,膹：降肺之治,降肺之药：杏仁，苏子，葶苈子，旋覆花,降肺之方：苏子降气汤，葶苈丸，降肺汤,郁：宣肺之法,宣肺之药：麻黄，桔梗，荆芥，连翘,宣肺之方：麻黄汤，麻黄连轺小豆汤，越婢汤，宣肺汤,膹郁同治：宣肺降气大凡治咳治喘之方皆为宣肃同司，如麻杏石甘、止嗽散，宣肃汤,6,诸痛痒疮，皆属于心,传统理念：但凡疮疡红肿热痛痒属于心火,发散思维,1.大凡痛症与心相关,2.大凡痒证与心相关,3.大凡疮症与心相关,7,1.,大凡痛症与心相关,胸痛,真心痛,胆心痛,肩颈痛,背心痛,腹痛,8,1,.1,治心之法,从痰治心：瓜蒌薤白白酒汤,从寒论治：大乌头汤，,乌头赤石脂丸、,赤丸,从瘀治心：桃四，血府，癫狂,从血治心：当补，归脾，八珍，人参养营,从阴治心：天王，生脉,从阳治心：参附，桂枝汤，桂枝加附子汤,安神治心：酸枣仁汤，睡睡汤,9,1,.2,安神治法法举例,小儿腹痛,儿童生长痛,成人风湿痛,10,2.,大凡痒证与心相关,身躯之痒,风，火，湿，虚，毒,荆四汤，蜈四汤，九个消风散，双黄 汤，黄连解毒汤,心理之痒,痰，瘀，湿，火，风,心痒汤，癫狂梦醒汤,11,?伤寒论?导航一,“阳明之为病，胃家实也,阳明分手足二经，脏腑属胃肠两府,胃家一指胃肠，二指家庭，胃与脾互为表，即夫妻。,12,胃家实联想 1,阳明二经之胃肠，联想过敏性紫癜之胃肠型,中医胃肠：胃热发斑皮肤型；肠滞血瘀腹型紫癜,13,胃家实联想 2,脾胃夫妻，联想到钱乙五脏辨证之“脾主困,脾主困既言证候，更是病机之归纳,五脏辨证脾之代表方泻黄散，实为泻胃热之火，发蓄积之热，于意?内经?“火郁发之治法治那么,泻黄散成为我科我院我省治疗过敏性紫癜之根底方和代表方,14,?伤寒论?导航二,汗证条文,一八二、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。,一八八、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。,一九六、阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。,15,汗证论治,阳明经证：人参白虎汤，玉露散,阳明腑证：承气类，通腑散,经腑两证：阳明汤，大汗汤,16,?金匮要略?导航,夫脉当取太过不与,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也,17,阳微阴弦,释义与发挥,阳微阴弦：以脉象言病机,内经引申：阴平阳秘与失控,经言指导：五脏气争九窍不通,窍闭病证：上下里外皆有闭,窍闭证治发微举例,18,外窍闭与发法开窍法,汗窍闭塞证,麻黄汤证,各半汤证,越婢汤证,19,上焦闭与宣上开窍法,肺窍闭塞证,小青龙汤证,20,腑窍闭与通腑开窍法,阑门闭塞证,宣清导浊汤，通腑散,21,脑窍闭与通脑开窍法,脑窍闭塞证,通窍活血汤，封关散,22,阳窍闭与通阳开窍法,少阴六死证,二九五、少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。,二九六、少阴病，吐利、躁烦、四逆者，死。,二九七、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。,二九八、少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。,二九九、少阴病，六七日，息高者，死。,三,00,、少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。,四逆汤辈证,二七七、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈,附子汤辈证,23,?温热论?导航一,肺主气属卫，心主血属营,营卫之间的和谐与失调,营卫失调的主要病证：汗证，过敏，心悸，失眠，鼻病,?内经?联想“心肺有病鼻为之不利,桂枝汤证联想：“鼻鸣干呕者,桂枝汤主药：桂枝 芍药,24,调和营卫治鼻炎,鼻炎之症,鼻炎之诊,鼻炎之辨,鼻炎之治,鼻炎之方,抗敏煎方论,25,抗敏煎组成与成效,组成,桂枝1530g、白芍1530g、蝉蜕1530g、僵蚕1530g、白土苓1530 g、地肤子1530g、白鲜皮1530g、炒乌梅1530g、生百部1530g、炙甘草1530g。,成效,调营和卫，驱风燥湿，缓冲激惹，解除过敏。,26,抗敏煎加减,鼻塞者，加少许麻黄、细辛辛开鼻窍；鼻痒者，加荆芥、蔓荆子疏风利鼻；清涕者，加苍耳、辛荑通窍止涕；脓涕者，加皂角刺、刘寄奴解毒透脓；久清涕者者，加肉桂、益智仁温肾敛津；咽痒喉痛者，加牛蒡子、木蝴蝶驱风利咽；咽痒而咳，加岩白菜、金荞麦解热利肺；咳嗽甚者，加矮茶风、肺经草祛风降气；皮疹红者，加石膏、茅根清热凉血；皮疹湿者，加苦参、漏芦根渗湿解毒；皮疹痒者，加防风、紫荆皮去风止痒；眨眼耸鼻，加全蝎、蜈蚣熄风止瘛；面黄苔腻者，加藿香、栀子清热醒脾；面白舌淡，加黄芪、黄精益气填精；面白舌淡畏寒者，加附片、生淫羊藿温阳祛风。,27,抗敏煎方解一,过敏一词源于现代医学对当今临床众多疾病一种病因性诠释。中医无此语，但不妨此说，且深深渗透到各种诊疗与辨证施治层面。过敏之论常可释病者频频发出之疑问矣。传统中医临证求因时可辨作风，或以风作主祟，而夹热夹寒夹湿夹燥；审证定位时以营卫气血与脏腑定位。本方以营卫为位，风夹湿兼热为因，风热湿不和营卫为辨，立调和营卫，驱风逐邪为法，以凯制方去病之耀。方中桂枝辛温发表，解肌通阳，畅达卫气；芍药酸苦微寒，敛阴和营，滋补营阴；二者相合，一酸一辛，一收一散，调和营卫，平衡阴阳，共为君药。,28,抗敏煎方解二,配蝉蜕、僵蚕祛风轻透，助桂枝开启腠理之痹，调畅卫气之郁；炒乌梅酸甘化阴增营、生百部润肺敛营，辅白芍和营之力。两者相伍强君药和营调卫之力，共为臣药；地肤子、白鲜皮、白土苓祛风清热、解毒除湿，去营弱所生之热，燥卫郁所滞之湿，而为佐药。炙甘草甘平，通脾胃，和中州，调阴阳,助卫气之宣达与营阴之内敛，是谓佐使之药。诸药配伍，宗调和营卫之旨。俾其辛甘化阳以助卫阳，酸甘化阴以滋营阴，启化源，资营卫，祛其风，除其湿，清其热。可愁激惹不除，过敏不消耳。,29,?温热论?导航二,通阳不在温,畏寒证,治不在扶阳,重在利小便,大和汤,30,?温病条辨?导航,“徒清热那么湿不退，徒祛湿那么热愈炽 ,源于天士“利小便之理，创宣上开中渗下,黄芩滑石汤方：黄芩三钱 滑石三钱通草一钱 茯苓皮三钱猪苓三钱 大腹皮二钱 白蔻仁一钱,与三仁汤交相辉映,湿热证组方：走湿汤，芳化汤，久湿方，顽湿方，茵毒汤,31,?临证指南医案?导航,原文,“初病湿热在经 ,久那么瘀热入血,“其初在经在气 ,其久在络在血,“初病气结在经，久病伤血入络,开创过敏性紫癜的特色诊疗方案,在气者，阳明胃肠也,在血者，少阴心肾也,32,阳明胃肠,主症：紫癜色泽鲜红，分布以双下肢伸侧与臀部为主，可遍与全身。,次症：大便秘结、口臭、口渴引饮、腹部胀满、潮热、手足心热、夜卧不安。,舌脉：舌红苔黄，脉滑数,治法：直取阳明，清胃泻肠,方药1：强黄散石膏 寒水石 栀子 连翘 藿香 佩兰 防风 荆芥,方药2：黄腑汤石膏 栀子 防风 藿香 厚朴 槟榔 枳实 牵牛,33,少阴心火,证候：小便红赤，色如葡萄汁或浓茶，口舌生疮，口臭口渴，磨牙介齿，咽喉红肿，咽峡滤泡，舌红苔黄，脉弦或数。,治法：清心泻火，凉血止血,方药：黄连导赤散验方?药证?导赤散+黄连,玉女煎?景岳全书?,小蓟饮子?千金方?,34,少阴肾热,证候：小便深黄或赤，或夹泡沫，手足心热甚于手足背，夜晚盗汗，咽喉红肿，咽峡滤泡，舌红少苔，脉细数。,治法：清解少阴，育阴止血,方药：,1知柏地黄丸?医宗金鉴?,2新知柏地黄丸?中医病证条辨?,3敛血汤合摄肾汤?中医病证条辨?,35,结语,经典指导临床,临床增彩经典,36,37,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进。,38,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,