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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,少尿原因待查,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,少尿定义:,新生儿尿量为无尿,婴幼儿,200ml/d,,学龄前儿童,300ml/d,,学龄儿童,400ml/d,1.018,600,20,1,1,无轻微,一般正常,1.018,30,2,2,+-+,颗粒管型、红白细胞、肾衰管型,尿浸透压=尿比重-1*40 000 ,正常值:600-1000,肾前性及肾性少尿鉴别,肾后性因素,肾盂结石,肾盂输尿管连接畸形,肿瘤压迫,外伤积血,肾盂,异位输尿管口,输尿管狭窄,肿瘤压迫,输尿管结石,输尿管,神经源性膀胱功能障碍,膀胱畸形,膀胱肿瘤,膀胱结石,膀胱痉挛,膀胱部,尿道畸形,尿道外伤,医源性尿道损伤,尿管阻塞,尿道,诊断思路,是否少尿,少尿发生的年龄,起病急缓,伴随病症,新生儿少尿,摄入缺乏:补液量或奶量缺乏,腹泻、呕吐、体表丧失多查体有脱水表现,新生儿溶血、红细胞粘滞症面色,先天性心脏病,心力衰竭、休克等。,泌尿系发育畸形肾、输尿管、膀胱、尿道,神经源性膀胱脊膜膨出,导尿管阻塞,婴幼儿少尿,腹泻、呕吐,、,烫伤,等,营养不良、低蛋白血症,心力衰竭、心律失常、各种休克等,肾脏疾病:,肾病综合征,,肾炎等,肾、输尿管、膀胱结石,肿瘤压迫泌尿系、泌尿系肿瘤,外伤,致泌尿系损伤,学龄前儿童少尿,血容量缺乏:腹泻、呕吐、大面积烧伤、烫伤,,严重感染、休克、心衰等,肾疾病:感染性肾炎,肾病综合征、中毒及药物性肾衰,外伤、肿瘤、结石致肾盂、输尿管、膀胱、尿道损伤,神经源性膀胱脊髓炎、脊髓肿瘤、颅内疾病等,查体注意:,生命体征、末梢循环,脱水征、水肿,心脏听诊、叩诊,腹部:包块、肝脾、挪动性浊音,肾叩击痛,叩诊膀胱大小,下肢活动情况,神经系统,学龄儿童少尿,肾前性:肾血管栓塞、各种休克、心衰、心律失常等,肾性:肾小球肾炎,乙肝、紫癜性肾炎,自身免疫性肾炎、中毒。,肾后性:结石、外伤,肿瘤。神经源性膀胱脊髓肿瘤、脊髓炎,辅助检查,尿常规、尿培养、尿蛋白检测、便常规、血常规,肝肾功、心肌酶、电解质,相关病原体检测、自身抗体,心脏彩超、腹部,B,超,胸腹片,腹部,CT,泌尿系,B,超,静脉尿路造影、腹主动脉造影、逆行肾盂造影,肾穿刺活检,谢谢!,谢谢,
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