颈椎损伤的固定与搬运

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎损伤的固定与搬运,保定市第二医院急诊科 王光,A,、固定与搬运原则,急救员正面走向伤者，表明身份；,告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；,先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；,用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；,统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,B,、“五形拳”徒手固定操作规范,1.,头锁：,伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。,2.,胸背锁：,术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。,适于坐位患者,3.,胸锁：,伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。,4.,斜方肌挤压法（长锁）：,伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。,5.,改良斜方肌挤压法（长短锁）：,伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。,C,、固定与搬运操作流程,1,、初步判断伤情，固定伤者头颈部；,2,、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；,3,、调整颈托，塑型；,4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；,5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。,D,、搬运,（,1,）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。,（,2,）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“,8,”字形固定。,（,3,）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。,操作图示,1.,判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。,2.,操作者双肘双膝着地，固定自己。,3.,头锁固定患者,。,4.,操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。,5.,测量颈部长度，调节颈托长度。,操作者上颈托,6.,操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。,7.,操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体后助手位置。,8.,操作者指挥翻身操作者检查背部,9.,上担架换双肩锁,10.,倒库移库,11.,头胸锁上头部固定器,12.,固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）,13.,反穿,8,字结,捆绑时助手姿态。,14.,绳索位置松紧度可插入,4,指,保护裸露皮肤,绳结在膝上,15.,足直立功能位,16.,外上内下打结,侧面观，结在外侧,收绳打结时，注意保护面部总体操作轻柔。,总体效果，及侧面观。,17.,操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、,123,起）,颈椎骨折的徒手搬运,颈椎损伤的固定搬运,谢谢！,