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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,颅内出血,CT,、,MRI,诊断,青海大学医学院 郭红,2,颅内出血概述,原因 颅内出血分外伤性及非外伤性,非外伤性出血：,高血压性、动脉瘤破裂、,A-VM,、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等,部位 脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血,时间 急性期 吸收期 囊变期,3,（一）高血压性脑出血,1,定义 高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。,2,临床与病理,病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤,常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球,分急性期、吸收期 、囊变期,急性期 吸收期 囊变期,新鲜血液 血肿内红细胞破坏 修复大血块（囊腔）,临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，,24h,达到高峰。,4,3,影像学表现,1,）不同时期的,CT,表现,急性期 吸收期 囊变期,1,周,2,周,-2,月 ,2,月,高密度,80Hu ,向心性缩小 小愈合,大残腔,有占位效应 减轻 无占位效应,2,） 不同时期,MRI,表现（前述过）,5,病例,1,脑干出血（出血量）男性，,84,岁，渐起记忆力下降、易怒年余,6,病例,2-1,女,58,岁，突然倒地昏迷,11,小时，既往有高血压史,3,年,7,病例,2-2,脑室引流,4,天后及,9,天后复查,8,病例,3,男,77,岁头痛伴恶心呕吐,5,天,9,病例,4,男,65,高血压病史,1,年血肿大小,10,病例,5,男,65,， 右肢体无力,1h,（南方,2-4,度）,11,病例,5-2,发病后四小时,12,病例,6,胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血女,52,岁，突然昏迷,6,小时，血压,222/140mmHg,13,病例,7,（脑积水）女性,72,岁，突发昏迷,8,小时,脑积水：交通性 梗阻性,14,病例,8,脑出血吸收后囊性变,15,病例,10,亚急性出血,MRI,表现,男,76,岁，其女儿发现突然,“,糊涂、忘事,”,。,答非所问，烦 躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常 病人发病已经四天,16,病例,11-1,（,平增,）,17,11-2,18,11-3,19,11-4,20,病例,12,硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血,男性，,1,岁，持续低热,1,周，今天早上出现呕吐、嗜睡。,有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。,21,16-1,硬膜外血肿（横窦破裂）,22,16-2,23,病例,17-1,蛛网膜下腔出血,24,17-2,蛛网膜下腔出血,25,18-1,蛛网膜下腔出血,患者因头痛,_,精神行为异常,7,天住院,26,18-2,蛛网膜下腔出血,27,病例,19-1,1,左颞叶血肿,2,左颞硬膜下血肿,28,病例,19-2,29,复习,30,1,31,2,32,3,33,4,34,5,35,
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