认识糖尿病

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/11/3,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/11/3,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/11/3,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片標題樣式,2020/11/3,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/11/3,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/11/3,*,认识糖尿病：,从雾里看花到剥茧抽丝,2020/11/3,1,1.,恶性肿瘤,2.,心,脏,疾病,3.,脑,血管疾病,4.,糖尿病,及其并发症,5.,事故,伤,害,6.,慢性肝病及肝硬化,7.,肺病,8.,肾,病,9.,自,杀,10.,高血,压,性疾病,现代都市人群,十大死因,2020/11/3,2,胰腺,与胰岛素,2.,胰腺,主要功能包括外分泌和內分泌两部分,1.,胰腺,是,位于胃后下方的扁长,形,器官,3.,胰腺外分泌功能将消化,酶,分泌到肠道，协助消化食物,2020/11/3,3,胰腺与胰岛素,4.,胰腺尾部有许多细胞聚集而成的小岛，称为胰岛，其功能是分泌,激素,到血液，属內分泌系统，是与糖尿病有关的部分,5.,胰岛中有,细胞，分泌胰岛素。它可感应血中葡萄糖变化，适时适量分泌胰岛素到血液，循环全身，协助,葡萄,糖进入身体细胞，维持血糖浓度在正常范围,2020/11/3,4,胰腺与胰岛素,胰岛素,功能是帮助养分进入身体组织细胞，提供细胞正常,活动,需要的能量。,它的作用像一,把,钥匙，打开葡萄糖进入细胞的通道，让葡萄糖能顺利进入细胞,2020/11/3,5,胰腺与胰岛素,身体不能分泌胰岛素,(,如,1,型糖尿病,),；或,体內细胞对胰岛素反应不好,(,如,2,型糖尿病,),，除了因葡萄糖不能进入细胞所产生血糖上升外，体內的脂肪、蛋白质和碳水化合物代谢会发生异常,2020/11/3,6,胰腺与胰岛素,有糖尿病,则,此过程不会正常进行。,1,型糖尿病，,细胞不产生胰岛素，常发生,于,童年，须每天注射胰岛素,餐后食物分解成葡萄糖,，,由血液携带循环全身,。,血糖升高,促使,胰腺释放胰岛素至血流，使组织代谢葡萄糖产生能量、血糖正常。,过剩葡萄糖被运到肝脏、肌肉或脂肪组织贮存，为非用餐期间身体能量来源,2,型糖尿病，其胰腺会产生胰岛素，但身体组织却不能对胰岛素产生良好反应,，故无法正常代谢葡萄糖，此称胰岛素,抵抗,2020/11/3,7,若无胰岛素，或身体组织对胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，故血液中葡萄糖含量便上升。,当血糖升高到某程度，超过肾脏所能回收的极限，葡萄糖便从尿液中,“,漏,”,出，故称糖尿病,胰腺与胰岛素,2020/11/3,8,是一种慢性疾病。,体內胰岛素分泌不足或作用不良，对糖类利用能力减低，或无法利用，造成血糖过高，蛋白质和脂肪代谢不正常。,什么是糖尿病？,2020/11/3,9,一句话概述,糖尿病病因,因胰岛素不足或不能发挥作用,，,葡萄糖无法,正常,进入细胞，血糖浓度升高，形成糖尿病。,2020/11/3,10,糖尿病,的,分,型,美国糖尿病,协,会,提出目前通用的糖尿病分类与命名法，将糖尿病分为,:,1,型,(,此前也叫,胰岛素依赖型,),糖尿病,2,型,(,此前也叫,非胰岛素依赖型,),糖尿病,妊娠性糖尿病,其他情况所引起的糖尿病,2020/11/3,11,血糖是什么？,是食物经人体消化道代谢分解后所产生的葡萄糖，,由,血液运送到身体各部分，做为能量来源。,血糖的正常值：空腹下,3.96.1mmol/L,，餐后不高于,7.8mmol/L,。,2020/11/3,12,尿糖是什么？,当血糖浓度,过,高时，葡萄糖,“漏出”,到尿中，造成,尿,中有糖的现象。,一般血糖浓度超过,10mmol/L,时，尿糖可被检测出来。,2020/11/3,13,临床检验,1.,尿液检查,2.,血液检查,空腹血糖,餐,后血糖,口服葡萄糖耐量试验,2020/11/3,14,糖尿病诊断标准,目前主要依据,血糖高低,来判断。,若出现下列情况，可诊断为糖尿病,:,1.,随时测得的,血糖,(,无论空腹与否,),是,11.1mmol/L,或以上，,同时合并出现糖尿病典型症狀,(,包括,多,饮,、多尿、多,食,、体重,减少,等症狀,),。,2.,空腹靜脉血糖有两次是,7.0mmol/L,或以上。,3.,空腹靜脉血糖,7.0mmol/L,，但给予口服,75,克葡萄糖,(,葡萄糖耐量试验,),，,2,小时靜脉血糖,11.1mmol/L,或以上，可判定是糖尿病。,4.,一些,患者,给予口服,75,克葡萄糖,(,葡萄糖耐量试验,),后，,2,小时的靜脉血糖介于,7.8,至,11.1mmol/L,之,间，可,称作,糖耐,量受损,。,5.,空腹血糖在,6.16.9mmol/L,之间，且,葡萄糖耐量试验,2,小时血糖,7.8mmol/L,，称作空腹血糖受损。,2020/11/3,15,概括：,年龄、性別、体重、运动、饮食、生活,方式,及家族史都会影响得糖尿病机会。,专家目前发现糖尿病好发于某些族群,由于遗传及环境因素如饮食和生活习慣所造成。,有家族史：,有,糖尿病家属,的人,患病机率比一般人高五倍以上,四十岁以上：,一百人中约有十人会出现糖尿病,。,患病率,随年龄增加而增加，性別并非危险因素。,体型肥胖：,初发病例中约有百分之六十是肥胖的。,啥样的人易患糖尿病,2020/11/3,16,初期,可,完全沒症狀，,血糖上升比较高时，出现,【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多,三多,多吃,多喝,多尿,糖尿病的,典型,症狀,2020/11/3,17,易疲劳、,体力衰退,皮肤,瘙痒,视力减退、模糊,手脚发麻,抵抗力减低和伤口不易愈合,食量增加,但,体重反而减轻,血糖易增高，尿里也可检验出糖份；,病情加重时，,可出现,昏迷狀况而死亡,糖尿病的,其他,症狀,2020/11/3,18,1,型糖尿病,15,岁前发病,体,型偏瘦,突然发病,病情较严重,自身不分泌,胰岛素,原因不明,2020/11/3,19,2,型糖尿病,40,岁以后,胰岛素不足,体型肥胖（,腹,型）,发病过程缓慢,遗传,2020/11/3,20,无法根治,可由,饮食、运动,、,药物,、监测、教育,综,合控制。,糖尿病该怎么治疗？可以根治吗？,2020/11/3,21,急性,并发,症,非酮症高渗昏迷,低血糖休克,酮,症,酸中毒,2020/11/3,22,血中葡萄糖,升高,渗透压增高,昏迷,非酮症高渗昏迷,2020/11/3,23,低血糖休克,低血糖：若太久沒有进食，或从事很激烈的运动，或过量胰岛素，都可能产生,低血糖,。,症狀包括手抖、紧張、出冷汗、饥饿感、头痛、恶心、呕吐、嗜睡及类似喝醉的感觉，如果严重低血糖不治疗也可能产生昏迷及死亡。,当低血糖症狀发生，立即食用含糖点心或饮料（如,橙,汁）。,2020/11/3,24,多见于,1,型患者,能量来源 : 脂肪、蛋白质,肝脏代谢后 酮体 酮,症,酸中毒,胰岛素使用不足,体內对胰岛素的需求增加,手术、外伤、怀孕、青春期,酮,症,酸中毒,迅速发生或几天內慢慢产生，症狀：,腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促及呼吸中有水果味、嗜睡,等，若有这些症狀须马上,就,医,2020/11/3,25,糖尿病的,慢性,并发症,血管病变,肾脏病变,神经病变,眼部病,变,等,2020/11/3,26,血管病变,血管硬化,高血压,冠心病,卒中,脂肪代谢紊乱,2020/11/3,27,足部缺血,间歇跛行、疼痛感,足部冰冷,缺血性坏死,截肢,2020/11/3,28,易感染 ,继发性,肾盂肾炎,肾动脉病变 肾衰竭,肾脏病变,2020/11/3,29,末稍神经病变,手、脚,痛、针刺 失去痛觉,伤口不易愈合、感觉,迟钝,2020/11/3,30,自主神经系统病变,腹泻或便秘,小便失禁或潴留,ED,综合征,脑神经病变,眼睑下垂、复视,2020/11/3,31,眼睛病变,微小动脉病变,糖尿病性视网膜病变,白內障,青光眼,虹膜炎,失明,2020/11/3,32,常见且难以治疗,皮肤,泌尿,生殖,道,肺,感染：,败血症,2020/11/3,33,饮食控制,适度运动,定时使用药物,定期追踪检查、保持个人卫生、愉快心情和规律生活。,控制方法,2020/11/3,34,糖尿病患者应注意事项：,遵守医师,、,营养师,的,指导。,勤于,监测血糖，将血糖控制在良好范围內,，可避免或延缓并发症发生。,依身体狀况，,坚持,做运动。,随身携带糖,块,或含糖食物，,以防低血糖,。,2020/11/3,35,糖尿病患者应注意事项：,随身携带糖尿病,身份,卡,，注明姓名、地址、电话、用药情况、主治医师联络电话，以便处理紧急狀况。,了解使用药物名称、作用、剂量及使用方式，遵照医嘱，切忌自行加、减量或停用。,饮食上有问,题,，随时请教营养师，或咨询门诊。,维持理想体重，避免肥胖。,2020/11/3,36,何谓糖尿病饮食？,以正常饮食为基础，,通过,调整热量、蛋白质、脂肪及糖类摄取量，,达到血糖值控制良好的一种饮食。,2020/11/3,37,供给适量、均衡营养，维持理想体重及正常生长。,使血糖值和血脂值控制在正常范围內。,避免或延缓并发症发生。,饮食治疗的目的何在？,2020/11/3,38,糖尿病的饮食原则,以,达到理想体重，控制血糖，血脂及血压为目的。,体重过重或肥胖者，减轻体重是首要目标。,2020/11/3,39,糖尿病的饮食原则,养成定时、定量饮食习慣。,均衡摄食，,根据,饮食计划适量摄取主食类、水果类、油脂类、奶类和肉鱼豆蛋类。,多选用富含纤维质食物，如：豆类、水果、蔬菜、全谷类。,少吃炸、煎、和油酥食物，以及猪皮、 鸡皮等含油脂高的食物。,2020/11/3,40,糖尿病的饮食原则,避免,动物,脑、肝、蛋黃等,高胆固醇食物,。,不可过咸，避免吃腌制物，烹调改采炖、清蒸、水煮、凉拌等方式。,少吃富含糖类食品，如：糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜饯、蛋卷、中西式甜点心、加糖罐头等。,尽量避免喝酒。,2020/11/3,41,哪些,情况,下,应与营养师协商调整饮食？,生病时,怀孕时，哺乳时,額外的运动时,罹患并发症时,出外旅游时,2020/11/3,42,红灯食物,(,多油、盐、糖食物，最好禁食,),1.,富含糖的食物和饮料,糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可乐、水果罐头、果酱、果冻、蜜饯、甘蔗、冰淇淋、中西式甜腻糕饼点心，加糖烹调的菜式，如：糖醋、,鱼香,等,2020/11/3,43,红灯食物,(,多油、盐、糖食物，最好禁食,),2.,富含油脂,(,尤其是饱和脂肪酸,及反式脂肪酸,),食物,富含动物性油脂食物：,猪油、牛油、奶油、肥肉、皮、,大,肠、蹄膀,油炸、油煎、油酥等油腻食物。,3. 太咸食物,腌渍、酱菜、罐头及加工食品,2020/11/3,44,黃灯食物,(,少吃或,由,营养师指导，列入饮食计划,),1.,富含植物性油脂食物：,花生、腰果、核桃、瓜子等坚果类,2.胆固醇过高的食物：,內脏（脑、肝、腰子、心）、蟹黃、鱼,子,、鱿鱼.,3.糊化过度的食物：,稀饭、,米,粉、,汤,圆、勾芡等食物,2020/11/3,45,绿灯食物,(,按,照饮食计划食用,),1.,主食类：,推荐食用全谷类、芋头、,红,薯、马铃薯等,2.奶类：,建议以低脂、,脱,脂奶为主,3.蛋类：,若胆固醇过高，每周少于34个蛋黃,4.鱼、肉类：,瘦肉部分遵饮食计划食用,5.豆制品：,黃豆制品,6.蔬菜类：,充分摄取，以新鲜蔬菜为主,7.水果类：,照饮食计划食用，以甜味较低的水果种类为优先选择,2020/11/3,46,外出就餐,怎么办？,宴会,之前等,太久，可先备点心食用,以,免低血糖,。,以炖、烧、清蒸、水煮、凉拌等食物为主。,尽量避免炸、煎、油酥食物，,实在要吃的话可先去掉食物表层,。,肉丸、肉饼、火腿、香肠等食物不适合。,青菜应将汤汁,沥干,，以减少油脂摄取。,勿以汤汁,拌,饭，因含大量油及盐。,尽量不点炒饭、炒面、炒米粉。,点清汤不点浓汤，并去除上层油脂。,2020/11/3,47,外出就餐,怎么办？,荤菜,以脂肪低的佳,。,鱼饺、虾饺、蛋饺、鱼丸、肉丸等含油量较高，勿吃太多。,少饮,酒。,酱等调味料勿沾太,多,。,火锅汤应去除上层浮油再吃。,快餐,多属高油脂、高热量、高淀粉类，且蔬菜较少，尽量少吃。,避免食用含糖食物,(,可乐、,冰,淇淋、圣代等,),，可向柜台索取代糖调味,剂,。,2020/11/3,48,美国農業部建议,2020/11/3,49,THE END,结束播放,谢谢捧场,2020/11/3,50,