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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统,一、脊髓和脊神经,二、脑和脑神经,三、自主神经系统,四、感觉传导通路,五、运动传导通路,神经系统模式图,神经系统,中枢神经,脑,脊髓,周围神经,按部,位分,脑神经,脊神经,按分布分,内脏神经,内脏感觉神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,躯体神经,神经系统的常用术语,1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。,2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。,3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。,4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。,5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。,6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。,7,网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。,一、脊髓和脊神经,位置,脊髓的外形和被膜,脊髓节与椎骨对应关系歌诀,颈节一四相齐，颈五胸四节高一；,下胸高三中高二，腰节平胸十十一；,骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。,脊髓末端位置歌诀,脊髓何处定末端，男一女二小儿三；,终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。,横断面,脊髓和脊神经根,1、颈丛,颈部肌肉、血管和神经（1）,2、臂丛,二、脑和脑神经,(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑,(二)脑神经：12对,(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障,脑的冠状切面,1、脑干,脑干连脑神经根歌诀,中脑连三四，桥脑五至八；,九至十二对，要在延髓查。,脑干腹面观,脑干背面观,2、间脑,The Diencephalon,背侧丘脑,上丘脑,下丘脑,后丘脑,底丘脑,四叠体及膝状体歌诀,上视、下听、外视、内听；,视听反射，务必记清。,后丘脑,metathalamus：,内侧膝状体,：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢,外侧膝状体,：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射视觉中枢,上丘脑 epithalamus,松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16岁以后钙化,缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核,缰连合,丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统),后连合,丘脑核团模式图,3、小脑,小脑上面观,小脑下面观,小脑脚及外侧丘系,小脑的功能,小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。,原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。,新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等 。,4、,端 脑,The Telencephalon,五叶,额叶,frontal lobe,外侧沟以上，中央沟以前,顶叶,parietal lobe,中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分,颞叶,temporal lobe,外侧沟以下,枕叶,occipital lobe,背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4,cm),连线后部,岛叶,insular lobe,外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖,三条恒定的沟,外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟,中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟,顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上,1、大脑半球外侧面,额叶：,中央前沟、额上沟、额下沟,中央前回：中央沟与中央前沟之间,额上回：额上沟以上,额中回：额上沟与额下沟之间,额下回：额下沟与外侧沟之间,顶叶,中央后沟、顶内沟,中央后回：中央沟与中央后沟之间，,顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，,顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回,颞叶,颞上沟、颞下沟,颞上回：颞上沟与外侧沟之间,颞中回；颞上沟与颞下沟之间,颞下回：颞下沟与大脑下缘之间,2、大脑半球内侧面,内侧面,中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分,扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间,距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端,楔叶：距状沟与顶枕沟之间,舌回：距状沟下方皮质,底面,额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角,枕颞沟、侧副沟、海马沟,枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间,枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间,海马旁回：位于侧副沟的内侧,钩：海马旁回前端的弯曲,齿状回、海马 海马结构,边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回,大脑皮质分区,脑底面,脑岛,脑的正中矢状切,海马和穹窿,大脑半球水平切面,基底核,胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分,内囊歌诀,内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；,豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；,水平切面拐角形，前后二脚膝中央。,纹状体与内囊,内囊：,位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“,V”,字形,内囊的分部及各部所通过的纤维束,内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过,内囊膝： 前、后肢会合部，有皮质核束通过,内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过,内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)； 双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤) 。,边缘系统,组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等),纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等,功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存和种族延续有关；,与精神、记忆等高级神经活动有关,(二)脑神经：12对,脑神经名称歌诀,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；,七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。,脑神经性质歌诀,一二八对性质感，运动舌付动滑展；,舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。,脑神经,脑神经出入颅部位歌诀,视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；,静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；,还有上颌圆下颌卵，也要记清。,脑神经连脑歌诀,一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；,脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；,桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；,橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；,锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。,视束及视辐射,脑神经核,脑神经核(侧面观),（三）脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障,1、脑和脊髓的被膜,硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。,蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。,软膜：有丰富的血管。,硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。,蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。,蛛网膜粒,脊髓的血液供应和被膜,2、脑室,侧脑室,第三脑室,第四脑室,侧脑室,lateral ventricle,位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液,分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分；下角，伸入颞叶的部分。,连通：经室间孔与第三脑室相通,第三脑室,third ventricle,位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙,境界：顶，第三脑室脉络组织；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界，终板；后界，松果体和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。,连通：两侧，经室间孔侧脑室；,后方：经中脑水管第四脑室。,第四脑室,位置：延髓、脑桥与小脑之间,下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界，小脑上脚；外侧角,正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔,连通：,中脑水管 第三脑室，第四脑室 ,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,脑室的铸型,侧脑室（上面观）,3、脑脊液,作用：保护、营养、维持颅内压、运输,循环,脑脊液循环示意图,4、脑血管,大脑半球外侧面的动脉,大脑半球内侧面的动脉,脑底的动脉,颅内个静脉的交通,第四脑室脉络,内外侧丘系,前庭神经核的主要纤维投射,5、脑屏障,三、自主神经系统,四、感觉传导通路,感受器,传入神经元,各级中枢,大脑皮质,传出神经元,效应器,传导通路,一级神经元,二级神经元,三级神经元,纤维交叉部位,投射中枢,意识性本体觉和精细触觉,脊神经节细胞,薄束核、楔束核,丘脑腹后外侧核,延髓丘系交叉,中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回,肢体浅感觉,脊神经节细胞,脊髓后角细胞,丘脑腹后外侧核,脊髓白质前连合,中央后回中上部、中央旁小叶,头面浅感觉,三叉神经节,三叉神经脑桥核三叉神经脊束核,丘脑腹后内侧核,延髓和脑桥,中央后回下部,视觉,视网膜双极细胞,视网膜节细胞,外侧膝状体,视交叉,枕叶内面距状沟周围皮质,主要感觉传导通路,（一）浅感觉传导通路,1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘脑外侧腹后核（3）-中央后回等,2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核,浅感觉传导路,（二）深感觉和精细触觉传导通路,本体感觉传导路,视觉传导路,听觉传导路,嗅觉传导路,舌的味觉及神经分布歌诀,舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；,面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。,平衡觉传导路,五、运动传导通路,(一)锥体系,由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运动。,包括皮质脊髓束和皮质核束,是大脑皮质下行控制机体运动的最直接途径,上运动神经元；位于中央前回,下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经运动核。,锥体束,皮质脊髓束和皮质核束,锥体交叉和内囊,（二）锥体外系,锥体以外调节骨骼肌运动的结构。,主要传导通路：,皮质-纹状体通路,皮质-脑桥-小脑通路,锥体外系(皮质-脑桥-小脑系),锥体外系(纹状体-苍白球系),皮质脊髓束歌诀,上下两级神经元，皮质兴奋向下传；,经过内囊后脚处，锥体下部多越边；,下行脊髓侧前索，终止前角神经元；,交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；,上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。,
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