小儿物理降温(温水擦浴)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿物理降温（温水擦浴）,课程内容,温水擦浴,目的,温水擦浴,优点,用物及设备,操作程序,注意事项,病人护理,酒精擦浴,酒精擦浴的,缺点,温水擦浴的目的,为体温在,39.5,以上的高热病人降温,温水擦浴的优点,温水擦浴法给小儿,退烧,，既,安全,又,有效,，做法,方便,。,温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，,解除,肌肉痉挛而引起的,疼痛,。,温水擦浴可使患儿感到,舒适,而易于接受，同时还有,消除汗液,、,清洁皮肤,的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。,用物及设备,治疗车,-1,治疗盘,-1,面盆（内盛温水,2/3,满）,-1,小毛巾（大纱布垫）,-2,浴巾,-2,带套热水袋（内装,60-70,热水）,-1,带套冰袋（内装冰块）,-1,清洁衣裤,-1,水温计,-1,测量体温的用物,-1,根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。,操作程序,（一）准备,护士准备,用物准备,病儿准备,环境准备,（二）,擦洗上肢,（三）,擦洗背部,（四）,擦洗下肢,（五）,整理,（六）,记录,（七）,测量体温,1,护士准备,着装整洁，洗手，戴口罩。,了解病儿病情、临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、过程及注意事项；,了解病儿的意识、生命体征、心理状态等。以判断病儿的合作理解程度。,2,用物准备,温水擦浴的温度要求在,32-34,，接近正常人皮肤温度,33.9,，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。,按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。,调整床的高度，使之符合护理人员身体功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉伤，同时固定床轮，防止床体移动。,3,病人准备,核对病儿床号、姓名，确认病儿。,病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。,根据病儿需要，协助排尿。,4,环境准备,病室内环境要清洁、安静。,陪护人员要离开病区。,关好门窗，调节室温,21-24,，防止患儿着凉。,必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐私。,（二）擦洗上肢,1,松开床位盖被，松解裤带。,冰袋,置患儿,头部,，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。,热水袋,置病儿,足底,，使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。,4,协助病儿脱去上衣，露出一上肢。,（二）擦洗上肢,2,擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，,边擦边按摩,，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。,擦拭顺序,(1),自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。,(2),再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。,(3),同法擦另一侧。每侧上肢各擦,3-5min,。,（三）擦洗背部,协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。,自颈下肩部擦拭至臀部,3-5min,。,擦拭方法,同上,。,穿好上衣，协助病儿取平卧位。,（四）擦洗下肢,脱裤露出一侧下肢。,擦拭方法,同上。,擦拭顺序,(1),自髋部经下肢外侧至足背。,(2),再从腹股沟经下肢内侧之内踝。,(3),最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。,(4,),同法擦另一侧，每侧上肢各擦,3-5min,。,（五）整理,协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。,整理床单位，协助患儿取舒适卧位。,整理用物，清洗、消毒后备用。,（六）记录,洗手。,记录温水擦浴的,时间,、,效果,、,反应,。,（七）测量体温,擦浴,30min,后测量病儿的体温。,如体温低于,39,，则取下冰袋。,将测量结果绘制体温单上。,注意事项,1,在擦拭,腋窝,、,肘窝,、,腹股沟,、,腘窝,等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。,2,禁忌擦拭,胸前区、腹部、后颈部、足心,部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。,3,注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。,4,擦浴全过程时间,不宜过长,，一般不超过,20min,。,病,儿护理,1,在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有,寒战,、,面色苍白,、,脉搏,、,呼吸异常,时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。,2,擦浴过程中，应尽量少暴露病儿,，,防止病人着凉。,3,体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。,酒精擦浴,酒精擦浴是一种简易有效的降温法。,常用酒精浓度为,30%50%,，温度为,32,度，,100200,毫升。,酒精擦浴的缺点,婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起,中毒,。,酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，因而容易导致,肺出血,。,所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。,谢谢,