咽喉颈部见习

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,咽喉颈部见习,目的要求,掌握：,1,咽、喉、颈部的正常和异常,X,线、,CT,、,MR,表现。,2,掌握,鼻咽癌、喉癌,的,X,线、,CT,、,MR,表现。,3,、颈部,淋巴结转移瘤、林巴瘤、淋巴结结核,的,CT,、,MR,表现。,熟悉：,1,、,鼻咽血管纤维瘤、咽后及咽旁脓肿、腺样体肥大,的,X,线、,CT,、,MR,表现。,2,、,甲状腺病变,的,CT,、,MR,表现。,了解：,1,、下咽癌、喉外伤的,CT,、,MR,表现。,2,、颈淋巴管瘤、颈动脉体瘤、神经鞘瘤的,CT,、,MR,表现。,咽,解 剖,鼻 咽,咽 口 咽,喉 咽,鼻咽：,上界 颅底,下界 软颚水平,前界 后鼻孔、鼻,中隔后缘,后壁 C1、2椎,体前软组织,顶壁蝶骨体、,枕骨底部,顶壁与后壁交界为腺样体,下壁与口咽相通,颅底,软颚,口咽：,上界 软颚,下界 会厌上缘,或舌骨平面,前界 咽峡部，舌根,后壁 颈椎前软组织,C2、3水平,借咽峡与口腔相通，咽峡 两侧有舌腭弓及咽腭弓，内有扁桃体,软颚,会厌,喉咽下咽：,上界 会厌上缘,或舌骨平面,下界 环状软骨下缘,前界 喉后壁,后壁 颈椎前软组织,会厌,C6,平片,* 咽侧位,观察咽部顶壁、前、后壁。,喉咽腔钡剂造影梨状窝造影,主要观察口咽、喉咽腔形态及吞咽运动功能改变。,正常表现,* 侧位狭长的充气透亮空腔，周围软组织构成其边缘。,1、,鼻咽腔软组织厚度测量：,正常影像学表现,直接测量法,顶壁：,10mm,后壁：5岁以下8mm,成人5mm,顶后壁：接近直角弧形后突,下咽后壁： 10mm,比照测量法,咽后壁软组织厚度：,C,C,C,气管后椎前软组织厚度：,C,C,C,C4或5颈椎椎体中部前后径,2、影响咽后壁软组织厚度因素,年龄：婴幼儿较厚，成人较薄。,呼吸：呼气象厚、吸气象薄。,体位：前屈厚、后伸薄。,个体差异。,正常,CT,表现：鼻咽,咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、翼内外肌、头长肌,口咽：,前为软腭、舌根，侧为腭扁桃体及肌肉、咽旁间隙，后为头长肌、颈椎。,咽鼓管咽口；圆枕；咽隐窝；头长肌；鼻咽腔,鼻咽部,MRI,解剖,咽腔狭窄或闭塞,肿瘤、炎症、外伤等,咽部软组织肿胀或增厚,* 咽壁肿胀可伴液气平面 咽壁炎症、脓肿。,* 咽壁增厚 咽部腺样体增生。,咽部肿块,* 良性外表光滑，边界清晰 纤维血管瘤、囊,肿等。,* 恶性外表不平，边界不清 鼻咽癌等。,咽周骨质异常,* 骨质吸收 炎症、 良性占位纤维血管瘤。,* 骨质破坏 炎症、结核、恶性肿瘤鼻咽癌。,咽旁间隙受累,肿瘤、淋巴结肿大等。,异常影像学表现,第六节,三、观察、分析和诊断四、不同成像技术的临床应用,咽部平片检查 只能依靠咽腔内空气显示轮廓和腔外表形态的改变，来观察鼻咽顶壁、咽后壁及软腭异常,CT 目前已成为咽部病变的常规检查技术 ，显示咽腔、粘膜改变，咽旁构造及软组织肿块，增强表现。颅底骨质破坏情况等。,MRI 具有良好的组织分辨率，多参数、多方位成像可满足对解剖构造和病变形态、信号、与毗邻关系等全面观察，但对骨性构造显示不佳,第六节,疾病诊断,五、先天性囊肿,咽囊囊肿,甲状舌管囊肿和瘘,六、咽部肿瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌,下咽癌,七、咽部感染性疾病 咽后咽旁脓肿,八、腺样体肥大,九、咽部异物,第六节,六、咽部肿瘤1,一鼻咽纤维血管瘤angiofibroma of nasopharynx,又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤,1025岁男性,瘤内血管丰富，易出血,病理：由丰富的血管组织和纤维组织基质构成，血管壁薄，缺乏弹性，易引起大出血,虽属良性，但具侵袭性；术后易复发,第六节,影像学表现,X线表现：鼻咽顶后壁软组织膨隆，大突入鼻咽腔，与后鼻孔相连。,CT表现 ：鼻咽部软组织密度肿块，境界清晰 ，一般肿瘤体积较大，呈膨胀性生长，有沿自然孔道与裂隙扩展的趋向，肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之塑形和破坏,增强扫描肿瘤有明显强化，有延时强化表现,MRI表现：T1WI等或略高信号，T2WI稍高或略低信号，“椒盐征，增强明显强化。,纤维血管瘤,鼻腔纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤图,鼻咽纤维血管瘤图,第六节,六、咽部肿瘤3,二鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma,占鼻咽部恶性肿瘤的90%，,起源于鼻咽部的假复层纤毛柱状和鳞状上皮,形态学：结节型、菜花型、黏膜下浸润型和溃疡型,组织学：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌,开展：上行型、下行型和上下行型；局限于鼻咽为局限型,早期病症隐匿，鼻衄、鼻塞、耳鸣、耳聋、 卡他炎症等,常以淋巴结转移为首发病症,影像学表现,：,X,线表现：顶后侧壁软组织增厚、肿块,鼻咽部气道狭窄、变形,颅底骨侵犯,阻塞咽鼓管口至中耳乳突炎,直接侵犯鼻窦,并发鼻窦炎,第六节,CT,原发于咽隐窝，表现为咽隐窝变浅或消失,两侧咽腔不对称，咽肌增厚和不对称，腭肌的浸润和肥大,咽周软组织及间隙改变,鼻窦、乳突炎症,颅底骨质破坏,颅内侵犯,淋巴结及远处转移,MRI,肿瘤的信号：,T,1,WI,与肌肉呈等或稍低信号，,T,2,WI,呈较高信号；轻至中度强化,颅底骨质破坏：显示松质骨优于,CT,颈部淋巴结转移,对放疗后的评价,鼻咽癌,鼻咽癌颅底骨质破坏，颈淋巴结转移,鼻咽癌图,左侧鼻咽癌图,第六节,六、咽部肿瘤5,三下咽癌hypopharyngeal carcinoma,亦称喉咽癌，指原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤,发病率较喉癌低，多见于40岁以上中老年人,可分为梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌，其中以梨状窝癌最常见，病理上多为鳞状细胞癌,X线：环后区和咽后壁癌表现为披裂或环状软骨后区椎前软组织局限增厚,CT：,梨状窝癌：梨状窝变形、狭窄，甚至消失，壁不规那么增厚或出现突出于外表的肿块，增强扫描后明显强化,环后癌及喉咽后壁癌：椎前软组织增厚，超过1cm,下咽癌图,第六节,七、咽部感染性疾病,咽后及咽旁脓肿,X线：颈椎僵直，无骨质破坏。咽后壁椎前及咽旁软组织弥漫性增厚，如脓肿与咽腔相通，那么可显示有气液平面,CT：,颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎,假设肿胀软组织内有偏心性水样低密度区，边界清或不清，应考虑为脓肿形成，增强扫描脓肿壁及周围软组织强化,假设椎前脓肿由结核所致那么可伴有钙化，可伴有骨结核表现,MRI：,蜂窝织炎T1WI咽旁间隙正常高信号脂肪为炎症低信号取代,脓肿形成后随脓液中成分改变，T1WI可表现为低、等、高多种信号特点,脓肿,咽异物，咽后壁脓肿,第六节,八、腺样体肥大adenoid vegetation,腺样体10岁以后开场萎缩，如因炎症刺激发生病理性增生，称腺样体肥大,X线：鼻咽顶后壁软组织局限增厚，外表柔软光滑,CT,横轴显示鼻咽顶后壁软组织增厚，对称性，外表不平坦，密度均匀,增强扫描明显强化，边界清楚,MRI,矢状面可清楚显示腺样体肥大及鼻咽腔狭窄的程度,于T1WI呈等或略高信号，与黏膜信号等同，T2WI为较高信号,腺样体增生,扁桃体增大,鼻咽腺样体增生,腺样体增殖,江金带,喉,喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。,* 范围,上界 会厌上缘,下界 环状软骨下缘C6水平,前界 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁,后界 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下,腔后壁,* 喉软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺,状软骨。,20岁后出现喉软骨钙化 。,解 剖,喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。,* 范围,上界 会厌上缘,下界 环状软骨下缘C6水平,前界 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁,后界 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下,腔后壁,* 喉软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺,状软骨。,20岁后出现喉软骨钙化 。,解 剖,喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。,* 范围,上界 会厌上缘,下界 环状软骨下缘C6水平,前界 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁,后界 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下,腔后壁,* 喉软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺,状软骨。,20岁后出现喉软骨钙化 。,解 剖,喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。,* 范围,上界 会厌上缘,下界 环状软骨下缘C6水平,前界 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁,后界 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下,腔后壁,* 喉软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺,状软骨。,20岁后出现喉软骨钙化 。,解 剖,* 喉的分区 ：,声门上区：会厌上缘致声带上缘,后前庭会厌上缘与室带间,喉室带假声带 前后,向水平皱劈，两侧对称。,喉室喉室带与声带之间，,盲囊状。,声门区：,声带前起于甲状软骨内板，,后起于勺状软骨声带突；双侧对,称；可外展 或内收活动。,声门裂 两侧声带之间的裂,隙，为喉腔最窄局部。,声门下区：声带下缘致环状软骨下缘。,一、正常表现,1.声门上区：喉前庭、会厌软骨、咽旁间隙、会厌前间隙、杓状会厌皱壁、杓状软骨、梨状窝、假声带,2.声门区：真声带、声门裂、喉室,3.声门下区：环状软骨、气道,喉侧位,观察喉部构造轮廓。,检查方法,喉切层,取声门间层面，摄深吸气相、“E音相，,Valsalva实验相各一张。,1、正常X线表现,喉部侧位,* 喉室发E音梭形透亮影；,前后径：2/3喉腔前后径；,中央高：3-5mm。,前联合厚度甲状软骨后缘致喉室前,缘距离：2-3mm。,* 假声带喉室上缘带状软组织影。,* 声带喉室上缘带状软组织影。,* 勺突喉室后上方软组织影。,正常影像学表现,切层,* 深吸气相 室带、声带外展收缩，声门裂开大，,喉室变浅或消失；梨状窝变窄；前庭,扩大。,* 发“E音相 声带、室带向中线内收，喉室清,晰呈椭圆形，声门裂狭窄呈裂隙,状；梨状窝扩大；前庭缩小呈漏,斗状。,* Valsalva实验相 声带、室带向中线内收，声门,裂呈裂隙状；前庭、梨状窝变窄,1,、会厌、勺状软骨、舌骨,2,、喉前庭、舌骨、甲状软骨,3,、前庭裂、,4,、喉室,5,、声带、环状软骨,6,、声门下区、环状软骨,声门上、下区的,CT,解剖,第七节,二、异常影像学表现,喉腔狭窄或闭塞 见于炎症、肿瘤、外伤等,喉部肿块 见于肿瘤、炎症,喉壁增厚或喉周异常密度和,/,或信号影 见于炎症或肿瘤,喉周间隙移位或消失 见于炎症或肿瘤,第七节,三、观察、分析和诊断四、不同成像技术的临床应用,喉部平片检查只能依靠喉腔内空气显示轮廓和腔外表形态的改变，通过侧位平片可观察会厌软骨、喉前庭、声门区、声门下及喉后壁，通过正位体层摄影呼吸相和发音影像可评价声带活动情况,CT已成为喉部病变的常规检查技术,MRI具有良好的组织分辨率，多参数、多方位成像可满足对解剖构造和病变形态、信号、与毗邻关系等全面观察，但对骨性构造显示不佳,第七节,五、,喉癌,好发于声门区6070%、其次是声门上区和梨状窝，声门下区少见,声门型,原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见,早期为声带局部增厚，外表欠光滑，声带活 动障碍或固定,前联合软组织厚度3mm为肿瘤侵犯可靠依据,声门上型,原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，会厌喉面最常见,声门下型,原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5%,表现,肿瘤部位软组织不规那么增厚和肿块，喉腔变形,声门上型癌：会厌前间隙和喉旁间隙受侵，低密度脂肪间隙消失,声门型癌：早期局限于声带内，双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或结节，前联合厚度超过2mm，邻近软骨及喉旁间隙受累,声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间，内侧软组织厚度大于1mm，或出现软组织肿块,混合型：晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同时受累，周围软组织广泛浸润及淋巴结转移,MRI表现,T1WI与肌肉相似呈等或略低信号长T1信号,T2WI呈稍高信号长T2信号,坏死区呈明显长T1、长T2信号,增强扫描呈不同程度强化,易于显示病变范围,左侧声门上型癌图,右侧声门型喉癌图,混合性喉癌伴颈部淋巴结转移图,+C,喉癌,颈部,第八节,一、正常影像学表现,颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸,颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线,颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其前方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的局部称为颈后部项部,正常颈部增强CT图,颈部淋巴结分区,颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于,5mm,颈部淋巴结分为七区：,I,区：颏下及颌下淋巴结,II,区：颈内静脉链上组,III,区：颈内静脉链中组,IV,区：颈内静脉链下组,V,区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,VI,区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,VII,区：上纵隔淋巴结,颈深淋巴结分组,颈内静脉淋巴结又称颈深淋巴结,上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处,中组：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌穿插处,下组：下颈部，位于颈内静脉前方的副神经淋巴结,颈部淋巴结分区线图,颏下淋巴结图,咽后淋巴结图,正常颈部MRI图,第八节,二、异常影像学表现,一异常X线表现,颈椎骨质与椎间隙的改变,软组织的改变,二异常CT表现,病变部位,病变的密度,三 异常MRI表现,颈部构造形态与大小的改变,异常肿块的出现,颈部脂肪间隙的受压与推移,病变信号的表现,第八节,三、观察、分析和诊断,X,线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨化、气体或不透,X,线的异物,CT,应注意分析颈部病变的密度、大小、形态、部位、范围,MRI,可良好的解剖背景上显示病变,第八节,四、不同成像技术的临床应用,超声多用于进展甲状腺及甲状旁腺的检查,CT可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值,MRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别甲状腺的实性肿瘤与囊肿，胶样囊肿与出血囊肿，甲状腺肿瘤手术后改变是水肿、纤维化或肿瘤复发，后者Gd-DTPA增强显示明显强化,第八节,五、颈部淋巴结病变,一颈淋巴结转移瘤,二颈部淋巴瘤,第八节,一颈淋巴结转移瘤,颈部恶性肿瘤中20%为原发肿瘤，80%为转移性,转移瘤的80%来源于头颈部恶性肿瘤，20%来源于胸腹部肿瘤,颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌，主要来自口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤，腺癌那么多来自甲状腺癌及涎腺、鼻腔肿瘤,主要分布于颈内静脉区、胸锁乳突肌周围淋巴结。原发于胸、腹腔的转移癌以腺癌居多，多来自乳腺、胃、肠道等，常为锁骨上区淋巴结,第八节,一颈淋巴结转移瘤,判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于的可视为转移，以下为阴性,少数的炎症反响性淋巴结肿大，直径可以在以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移,鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小,如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤,颈部淋巴结转移图,第八节,二颈部淋巴瘤,原发于淋巴结的恶性肿瘤,包括霍奇金与非霍奇金淋巴瘤，为青年人颈部淋巴结肿大常见原因之一,临床上可为一侧或双侧，以双侧多发、散在淋巴结肿大为多见，病灶稍硬，无压痛，可推动，以后相互融合，生长迅速,病人可有不规那么发烧，消瘦等病症，还可有其他部位淋巴结肿大，肝脾肿大等,第八节,影像学表现,颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块,CT呈低密度 ，增强扫描病灶轻度强化,MRI T1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规那么坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化,淋巴瘤图,淋巴瘤图,三颈部淋巴结结核图,颈部淋巴结结核,第八节,七、颈血管鞘区病变,颈动脉体瘤,神经鞘瘤,第八节,一颈动脉体瘤,也称非嗜铬性副神经节瘤，是化学感受器肿瘤的一种，常见于颈总动脉分叉部,多为青壮年，女性多于男性,临床表现：颈部无痛性肿物，颈交感神经受压时，可出现,Horner,征；少数病人压迫肿块时还可发生晕厥、血压下降和心搏减缓,第八节,影像学表现,CT：,椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规那么,增强扫描后明显强化,MRI：,T1WI中等信号，T2WI高信号，明显增强,因肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI点状和条状迂曲的低信号影，为本症的特征,颈动脉体瘤图,颈动脉体瘤图,第八节,二神经鞘瘤或神经纤维瘤,颈部最常见的良性肿瘤,起源于颈动脉鞘内、颅神经或交感神经链,CT,类圆形，边界较清，多与肌肉组织呈等密度,神经鞘瘤更易囊变，囊变区呈均一低密度,增强扫描，肿瘤实体局部均一轻度强化，囊性局部无强化，肿瘤边界更加清楚,神经源性肿瘤致咽旁间隙及颈鞘向后外移位,左颈神经鞘瘤图,Neurofibroma图,第八节,八、甲状腺病变,自身免疫性疾病和甲状腺炎,Graves,病,桥本氏甲状腺炎,甲状腺肿,甲状腺肿瘤,良性：主要为腺瘤，占甲状腺肿瘤的,60%,恶性：绝大多数为癌，少数为肉瘤,乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌,巨细胞癌,第八节,甲状腺肿,影像学表现,CT：,单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。甲状腺组织的CT值多在70HU以上,多结节性甲状腺肿为甲状腺非对称性增大，伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙化所致的密度不均匀区,增强扫描甲亢病人应慎行增强扫描，甲状腺组织增强，囊变坏死区不强化,MRI：,多结节性甲状腺肿可有多种表现，T1WI可显示囊变区域的胶样物质或出血所致的多发局灶性高信号区,T2WI表现为弥漫性信号不均匀,MRI可以显示小至3mm5mm的结节,增强扫描强化不均匀,多结节性甲状腺肿,同上病例,甲状腺肿图,结节性甲状腺肿,第八节,甲状腺肿瘤影像学表现1,CT：,腺瘤表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影。癌那么表现为形态不规那么、边界不清楚的不均匀低密度影，其内可有散在钙化及更低密度坏死区，病变多与周围组织分界不清，颈部淋巴结肿大,腺瘤不强化或轻度强化，癌那么不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环状强化,对于已确诊为甲状腺癌的患者，CT可以显示甲状腺癌是否侵犯喉、气管和食管，发现有无气管或食管旁淋巴结转移，判断喉返神经是否受累。也可显示颈部或上纵隔有无淋巴结转移,第八节,甲状腺肿瘤影像学表现2,MRI,T1WI腺瘤呈境界清楚的低、等或高信号结节，滤泡型腺瘤内胶样物多为高信号。腺癌呈境界不规那么的低、中等信号,T2WI腺瘤和腺癌均呈高信号,鉴别诊断,就甲状腺肿物本身而言，没有可靠的征象能区别良性与恶性，如果有所属淋巴结肿大、喉返神经麻痹、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，那么有利于诊断恶性,钙化不是鉴别良、恶性的依据,甲状腺瘤,甲状腺癌,第八节,九、甲状旁腺病变,原发甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所致，少数为甲状旁腺增生或癌造成,超声常为首选检查方法,CT,检查可发现异位的甲状旁腺腺瘤,MRI,对发现甲状旁腺病变有重要价值,核医学检查也可作为检出病变的手段,第八节,九、甲状旁腺病变,原发甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所致，少数为甲状旁腺增生或癌造成,超声常为首选检查方法,CT,检查可发现异位的甲状旁腺腺瘤,MRI,对发现甲状旁腺病变有重要价值,核医学检查也可作为检出病变的手段,第八节,甲状旁腺腺瘤,影像学表现,CT：,如瘤体直径大于1cm，CT不难发现,肿瘤大局部发生于甲状腺下极附近的气管食管旁沟内,异位的甲状旁腺腺瘤可以位于颈根处、前上纵隔或胸骨后,腺瘤为圆形软组织结节，边界清楚，与颈部血管、肌肉、淋巴结的密度相近，故CT平扫不易发现,增强扫描多明显强化，较易发现病变。腺瘤很少发生钙化，而甲状旁腺腺癌较易发生钙化，如发现甲状旁腺肿物内钙化者，应疑心癌的可能性,MRI：与正常甲状腺比较，甲状旁腺腺瘤T1WI常为等信号或低信号，,T2WI为高信号。注射Gd-DTPA后强化明显,甲状旁腺腺瘤图,谢谢观赏,