针刀医学 高会冰

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,针刀医学 高会冰,一,：,何谓“针刀”？,针刀是在中国诞生的微创手术刀，是中西医 结合的典范。,所谓“针刀”是将中医针刺疗法的“针”与西医手术疗法的“刀”熔为一体，将二者的治疗作用有机地结合起来便形成了“针刀”。,形似针，实为刀。,一,：,何谓“针刀”？,二：针刀医学发展简史,1,朱汉章教授,二：针刀医学发展简史,2,针刀的发明,1976年春，涟水县的一个老木匠，在劳动中不慎被斧头砸伤。手面肿胀、疼痛，在医院做X线检查，排除了骨折。经常规治疗后，肿痛消失了，可受伤的手却怎么也握不住、伸不直了。认为老人的手不能活动，可能主要是掌筋膜、肌腱等组织损伤后与掌骨发生了粘连所致。他想如果把疤痕组织松开，排除局部组织间的粘连，患手即可自由屈伸了。而如此僵硬的疤痕组织，用针灸针治疗显然是力不从心的，于是，他拿起了较粗的九号针头。手掌皮肤消毒后，将九号针头直接刺到了有压痛而变得板硬的疤痕上，捣刺了几下，然后又将针尖刺至骨面左右剥弄摆动了几下，不到半分钟即拔出了针头。老木匠直感到手掌火辣辣的膨胀感。接着朱汉章医生又把老人的手平放于桌面，慢慢牵拉着患指并趁老人不备突然快速推压患指，只听“吱啦”一声响（一种软组织撕裂的声音）。就这样奇迹出现了，老木匠的手痛过之后，当时就伸屈自如了。三天后，老人竞可以用患手自如地做木匠活了。,二：针刀医学发展简史,3,针刀的发明,二 ：针刀医学发展简史,4,1984年，小针刀疗法通过江苏省卫生厅组织的科研成果鉴定。向全国推广。,1992年，小针刀疗法以中英文版本出版，向全世界推广。,2003年，国家中医药管理局组织全国27家高等中西医学院校，29名专家通过鉴定，确立针刀医学。,2004年，教育部组织的有4位院士参加的大型鉴定会确认针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别在临床治疗方面达到国际领先水平。,2005 年，全国高等中医院校规划教材针刀医学系列获准由中国中医药出版社出版，成为高等中医药院校本科生教材。,2006年后朱汉章时代：继承、发展、创新,三：何谓“针刀医学”？,“针刀医学”是以慢性软组织损伤、,骨质增生和脊柱相关疾病为主要研究对象，,以针刀闭合性微创松解和相应手法调整力,学平衡为主要治疗手段的一门中西医结合,的新兴医学边缘学科。“针刀医学”是以,传统中医阴阳平衡、整体观念、辨证论治,理论及针灸经络理论为基础，并以此为宏观指导，又吸取了现代医学解剖学、病理学、手术学、生物力学、影像学和临床医学多学科的最新成果，并以此作为微观的定位定性诊断治疗依据，形成了一门独立的医学新学科。,四：针刀疗法治疗机理,1,、疏通粘连 松解瘢痕。,粘连、结瘢是某些组织损伤或手术后组织愈 合时必然经过的修复过程。而在 受伤害的组织中形成粘连或瘢痕时，这种粘连和结瘢，如果影响了某些器官的机能，血供减少或 刺激、压迫神经等等,从而产生一系列临床症状， 此时，粘连和瘢痕就不仅是机体本身的生理功能而是软组织损伤中的一大病理因素。,四：针刀疗法治疗机理,2.延长挛缩，消除异常高应力。,挛缩是病理学萎缩的一部分，往往与瘢痕联 系在一起，因为挛缩的结果是组织的变短，而瘢痕则是挛缩组织的进一步致密化,有瘢痕则必有挛缩，因此也称瘢痕挛缩。,（,1,）,、斜形切割法；,（,2,）,、Z形切割法；,（,3,）,、横行切割法；,（,4,）,、多处切割法（包括应用斜行、横行等多种 方法单独或混合使用）,（,5,）,、配合手法治疗;,四：针刀疗法治疗机理,2.延长挛缩，消除异常高应力。 延长示意图 消除高应力（扎破气球）,四：针刀疗法治疗机理,3,、消除骨质增生的原因应力平衡失调,骨组织可通过 大小、形状和结构的再塑造来适应承载的需要， 在一定范围内，增加载荷（需要增加承载）时可 有骨形成；降低生理载荷（不需要或减少）时可 将骨吸收;如果载荷过大（如对骨折过度加压）， 骨将由于压力性坏死而吸收。,四：针刀疗法治疗机理,4,、切割减张内引流和降低骨内压,【关节囊内压増高的减张】,【关于肌筋膜间室高压症-肌筋膜间室综合征的治疗】,【骨窦高压症的降压治疗】,【钻孔降低骨内高压】,四：针刀疗法治疗机理,5,、利用创伤修复机制改善局部血液循环,简单的说就是用新的破坏替代旧的破坏，并在这个过程中给予正能量的帮助，如药物、理疗、锻炼等。,四：针刀疗法治疗机理,6,、纠正骨关节病理性移位和畸形,四：针刀疗法治疗机理,7,、脊柱相关疾病。,脊柱是人体的“中轴”和“大梁”，,它内联五脏六腑，外接四肢百骸，脊髓是,人体的“第二生命中枢”，通过相应的脊,神经和内脏神经、血管及经络系统将全身,内外联结成一个完整的有机整体。,五：针刀医学的适应症,1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软 组织损伤,2、面肌疫挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化 症等疑难病症,3、骨质增生症、骨性关节炎,4、骨化性肌炎,5、神经卡压综合征,6、骨窦、骨内髙压症,7、颈椎病,8、腰椎盘突出症,五：针刀医学的适应症,9、颈、腰椎椎管狭窄症,10、下颌关节功能紊乱症、面肌痉挛症,11、骨缺血坏死疾患,12、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,13、关节功能障碍（强直）,14、畸形矫正,15、脊柱相关性疾病（需排除器官自身病变）,六,：针刀治疗的注意事项,1、针刀治疗前，患者应签署知情同意书。,2、患者精神紧张、劳累后或饥饿时不适宜运用本疗法。,3、妇女月经期、妊娠期有产后慎用本疗法。,4、瘢痕体质者慎用本疗法。,5、针刀治疗部位有毛发者宜备皮。,6、注意晕针刀的预防和处理。,7、注意断针的预防和处理。,8、注意出血的预防和处理。,七：针刀治疗的禁忌症,1、凝血机制有异常者。,2、施术部位有红肿者。,3、有心、脑、肾脏衰竭者。,4、患有糖尿病、皮肤破溃不易愈合者。,5、患有高血压病且血压不易控制者。,6、患有严重代谢性疾病，如肝硬化、活动性结核患者。,7、施术部位有重要的神经血管，或有重要脏器面施术时无法避开者。,增进交流！康复你我！,高会冰,谢谢！,