关节松动术在肩周

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关节松动术在肩周,摘要,目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效。,方法：80例患者随机分2组个40例，均给予电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效。,结果：2组经治疗10次后均有明显改善均p0.05，2组间比较，p0.05，有可比性见表1,表1 两组患者临床资料,性别 侧别 年龄(岁) 病程(月),男 女 左 右 双,治疗组先行电针治疗30min。取穴：肩周炎常用穴位肩井、肩髃 、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等，针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。然后行肩关节松动术：,1.别离牵引：医生外侧手托住患者上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟，然后放松，重复35次。操作中要保持别离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。,2长轴牵引：,医生外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋前。外侧手向足的方向持续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复35次。操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。,3.前屈向足侧滑动： 病人仰卧，上肢前屈90，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指穿插，同时向足的方向牵拉肱骨。,：病人仰卧，肩外展至活动受限处，屈肘90，前臂旋前。医生内侧手从肩背部前方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨在外展终点范围内摆动。,：病人仰卧，肩外展90，屈肘90前臂旋前。医生立于患肩外侧，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。,：病人仰卧，肩外展90，屈肘90。医生立于患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。,【1】以上手法一日一次，10次治疗后再次评估。手法分级：疼痛明显的患者用12级手法，活动受限者用3级或4级并在运动终点加强。,对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。,运动指导：两组病例治疗完毕后均教会患者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后拉手，内收外展等。,疗效评定：按UCLA 肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估，如表2,所有数值均以均数标准差表示。两组均数比较采用t检验。统计学处理由SPSS11.5统计完成，p0.05有统计学意义。,表2： UCLA 肩关节评分系统,疼痛,持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药,1,持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药,2,休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，,4,经常服用水杨酸制剂,仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，,6,偶尔服用水杨酸制剂,偶尔出现疼痛并且很轻微,8,无疼痛,10,功能,不能使用上肢,1,仅能轻微活动上肢,2,能做轻家务劳动或大部分日常生活,4,能做大部分家务劳动、购物、开车；,6,能梳头、自己更衣，包括系乳罩,仅轻微活动受限；能举肩工作,8,活动正常,10,向前侧屈曲活动,150以上,5,120-150,4,90-120,3,45-90,2,30-45,1,30以下,0,前屈曲力量（手测量）,5级（正常）,5,4级（良）,4,3级（可）,3,2级（差）,2,一级（肌肉收缩）,1,0级（无肌肉收缩）,0,病人满意度,满意、较以前好转,5,不满意、比以前差,0,总分,2 结果：如表3,例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 ,治疗前后配对t检验 t= -12.42,P0.05. 差值t检验结果t=2.13， p0.05.差异有显著意义，治疗组优于对照组.,3 讨论,肩周炎是针灸康复科门诊常见病、多发病，一般认为是肩关节周围组织退行性变,在感受风寒侵袭、慢性劳损、扭伤等外在因素的作用下，肩关节周围组织发生无菌性炎症，逐渐形成粘连而至疼痛和肩关节功能障碍。单纯针灸、理疗的镇痛效果较好，但治疗周期较长，特别是肩关节有明显粘连的患者疗程较长。肩关节松动术可以促进关节液的流动，增加关节软骨无血管区的营养，缓解疼痛，松解粘连，保持组织的伸展性，改善关节活动度。,【2】关节松动术是西方现代康复治疗技术中根本技能之一，具有疗效短，见效快，止痛效果佳，患者容易承受，关节活动度改善明显的特点。针灸和关节松动术结合，既能镇痛又能改善关节活动度，同时患者配合主动功能锻炼，其痛苦少、疗程短，关节松动术治疗肩周炎值得推广应用。,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,