大学生常见内科疾病.

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大学生常见内科疾病,正常成人的血压值是多少？,A： 高压收缩压 100mmHg,低压舒张压 70mmHg,B: 高压收缩压 140mmHg,低压舒张压 90mmHg,C： 高压收缩压 160mmHg,低压舒张压 110mmHg,D： 高压收缩压180mmHg,低压舒张压 140mmHg,正常成年人的腋下体温为多少？,36.9,37.9,35.0,37.0,36.0,37.0,37.0,37.0,正常成年人平静时的呼吸频率为多少？,10,15,次,/,分,20,25,次,/,分,15,30,次,/,分,16,20,次,/,分,正常成年人的脉搏为多少？,60,次,/,分,60,100,次,/,分,100,120,次,/,分,80,110,次,/,分,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，但冬春季多发。一般病情较轻，预后良好。本病有一定的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，发病率高，有时甚至可引起严重并发症，应积极防治。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者.,急性上呼吸道感染,临床表现：,根据病因不同，临床表现可有不同的类型：,普通感冒：,病毒性咽炎和喉炎：,细菌性咽-扁桃体炎：,急性上呼吸道感染的临床表现,一、普通感冒： 俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他病症为主要表现。成人多数为鼻病毒引起。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身病症，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经57d痊愈。,急性上呼吸道感染的临床表现,二、病毒性咽炎和喉炎：,急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感。当有咽部疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛。,急性上呼吸道感染临床表现,三、细菌性咽扁桃体炎： 多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，外表有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛。,急性上呼吸道感染,对症治疗：,发热应卧床休息，多饮水，头痛发热可用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。咽部不适可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，到达安抚粘膜消除炎症的作用。鼻腔护理 湿化吸入气，有助于维持呼吸系统正常生理功能，保护呼吸道粘膜不因干躁而受损。简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜枯燥充血。,急性上呼吸道感染的治疗,二、抗菌药物治疗：,单纯病毒感染不用抗菌药物，可使用抗病毒的药物。如有细菌感染常选用青霉素、红霉素、诺氟沙星等药物。细菌引起的上感可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，甚至风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。如果在上感一周后仍持续发热、咳嗽、胸痛等应到医院就诊。,急性上呼吸道感染,预防：,坚持有规律的体育锻炼，增强体质，劳逸结合，生活规律，养成勤洗手的良好卫生习惯，注意保持寝室及教室的空气流通。,练习题：,急性喉炎的处理哪一项为哪一项错误的:A、使用抗生素B、使用激素C、蒸气吸入或雾化吸入D、理疗E、语音练习,练习题,：,预防上呼吸道感染，不正确的选项是：A、室内通风B、少去人口聚集场所C、适当户外活动D、注意保暖E、在流行季节预防性应用抗生素,肺 炎,肺炎,是指肺实质的炎症，是呼吸系统,的常见病，在我国发病率和病死率较,高，在各种死因中占第五位。感染是,最常见的病因，如细菌、病毒、寄生,虫、支原体等，也可由理化因素、过,敏及药物所致。其中细菌性肺炎最多,见，约占肺炎的80%。,肺 炎,临床表现1细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染病症，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39-40。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。 2. 支原体肺炎：最初病症类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，病症加重，可出现阵发性气促等病症。,肺 炎,治疗：,一旦诊断即用抗菌药物治疗。疗程一般为57天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数天。应根据病原体及药物敏感试验选择抗菌药物。肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素.,肺 炎,预防1防止淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱因。2生活有规律，保证足够营养物质摄入。参加体育锻炼，增强体质，防止感冒。3当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽量就医，及时诊断和治疗。,练习题：,治疗肺炎球菌性肺炎，首选抗生素是：,A、红霉素 B、青霉素,C、头孢霉素 D、庆大霉素 E、环丙沙星,消化性溃疡,消化性溃疡,是一种常见的慢性消化系统疾病，主要包括胃和十二指肠溃疡两类。后者以青壮年居多，前者平均年龄要比十二指肠溃疡大10岁。发病有季节性，秋冬和冬春之交是溃疡的好发季节。病因较复杂，主要是由于对胃、十二指肠黏膜有损害因素作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡所致。侵袭因素有：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、药物、吸烟等；黏膜修复的影响因素有：胃酸、乙醇、药物、局部炎症等，此外遗传因素和长期精神紧张也与消化性溃疡有关。,消化性溃疡,【临床表现】,一消化性溃疡疼痛特点,1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但愈合后又可复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均67年，有的可长达一、二十年，甚至更长。,2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作多见。,3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，即疼痛-进餐-缓解。胃溃疡疼痛的发生较不规那么，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律，即进餐-疼痛-缓解。,消化性溃疡的临床表现,4.疼痛部位,十二指肠溃疡的疼痛多出现于剑突下方或偏左或偏右。,5.疼痛性质,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。,6.影响因素,疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。,消化性溃疡的临床表现,二消化性溃疡其他病症：,本病除中上腹疼痛外，尚有烧心、反胃、返酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道病症。当消化性溃疡侵蚀血管可以发生大出血；溃疡面过深可致穿孔；十二指肠溃疡急性发作时，可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起幽门梗阻；少数胃溃疡可以发生癌变。,消化性溃疡的图片,图1A 胃角溃疡活动期：,消化性溃疡的图片,图2A 十二指肠球部溃疡活动期有血痂,消化性溃疡的治疗,【治疗措施】,本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科根本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：消除病因，控制病症；促进溃疡愈合；防止溃疡复发；防止并发症。,消化性溃疡的治疗,一一般治疗：,包括休息，生活有规律，保持乐观情绪，注意饮食和戒烟、戒酒，进餐要定时防止辛辣、过咸食物，浓茶、咖啡等饮料，禁服对胃粘膜有损害的药物，如去痛片、消炎痛、激素等。,消化性溃疡的治疗,二药物治疗：,药物品种较多，主要作用有铲除幽门螺杆菌治疗如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑联合治疗；保护胃粘膜治疗如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胃必治等；抑制胃酸，减少黏膜损害的药物如雷尼替丁、法莫替丁、颠茄、奥美拉唑等。,消化性溃疡的治疗,三手术治疗：,仅限于少数有并发症的患者，如急性穿孔、大出血、梗阻、癌变，内科治疗无效的顽固性溃疡，可行手术治疗。,消化性溃疡,【预防】,去除和防止诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。保持平和心态，谨慎使用致溃疡药物，如发现上腹痛、呕血、黑便时，应立即就医，及时做胃镜或X线钡餐检查。,气 胸,任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为,气胸,。最常见的原因是因肺部疾病使肺组织的脏层胸膜破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称,自发性气胸,；另外，由外伤、手术、针刺治疗等引起的气胸，称,外伤性气胸,.,气胸的临床表现,临床表现 1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。 2急聚发病，典型病症为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。 3肺压缩小于30时，病症不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至出现意识丧失、休克。,气胸的治疗,治疗 (1)一般治疗和对症处理：卧床休息，吸氧，镇咳，保持大便通畅。 (2)排气疗法：闭合性气胸积气量小且无明显呼吸困难者，应以限制活动和卧床休息为主。肺压缩20% 病症明显者或张力性气胸时需要排气治疗，如胸穿或胸腔闭式引流。,(3)抗感染：适用于屡次复发性气胸，长期排气治疗的肺不张，大量血气胸或双侧自发性气胸者。 (4)手术治疗：经上述治疗无效，需考虑手术治疗。,气 胸,预防 1，防止呼吸道感染及刺激，防止诱发气胸的因素如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等,2，积极治疗肺部根底疾病。 3在气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。一旦感到胸闷，突发性胸痛或气急，可能为气胸复发，应及时就诊。,尿 路 感 染,尿路感染可分为上尿路感染主要是肾盂肾炎和下尿路感染主要是膀胱炎，是最常见的泌尿系疾病，也是成年人最常见的感染性疾病。女性多于男性。主要由细菌感染引起。正常情况下尿道口周围有细菌寄居，当机体抵抗力下降或某些情况下月经期或入侵细菌的毒力大，粘附于尿路黏膜并上行传播的能力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管，甚至肾脏而发生尿路感染。,尿 路 感 染,临床表现：,(1)急性膀胱炎：占尿路感染的60%，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症。尿液检查白细胞增多，30%有血尿，培养能检出致病菌。,2急性肾盂肾炎：起病急，寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多,尿 路 感 染,治疗：,一旦确诊，有条件时应做尿液培养和药敏试验，根据药敏的结果应用有效的抗菌药物，如氧氟沙星、复方新诺明等，较严重的急性肾盂肾炎，需要联合应用抗菌药物。,尿路感染的预防,1坚持每天大量饮水，以冲洗膀胱和尿道，防止细菌在尿路繁殖。,2经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染时机。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防。,3男性包皮过长者应每日清洗、包茎者要手术治疗。,4与性生活有关的反复发作的尿感，于性生活后宜即排尿，并按常用量服1次抗菌药作预防。预防性抗菌药常选用复方新诺明、呋喃旦啶、氟哌酸等。,谢谢!,