常见皮肤病的中药治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见皮肤病的中药治疗,学习目的,熟悉皮肤病治疗中的常用中（成）药,掌握常见皮肤病中药治疗的合理用药原则与方法,了解常见皮肤病诊断的基本要点,教学提纲,皮肤和皮肤病的基本概念,常见皮肤病的中药治疗方法,皮肤病中西药联合应用探讨,附 矿物药与皮肤病,第一节 皮肤和皮肤病的基本概念,皮肤是覆盖人体表面的器官（不是系统）,皮肤的总重量约占体重的,5%-15%,成人的皮肤面积约为,1.5-2,平方米,屏障保护,/,感知感觉,/,交换（排泄、吸收）,因此，皮肤病不仅是美观问题，对人体健康具有重要影响！,表皮（薄）,真皮（厚、皮脂腺）,皮下组织（脂肪）,皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺,皮肤的最基本结构,皮肤,中医学传统认识,皮肤的纹理和肌腠合称腠理，皮肤上的汗孔，亦称气门，或名玄府，是汗液排泄的孔道。,皮肤与肺的关系最为密切，肺主宣发、肃降，输布精气，宣发卫气，透达皮肤。 肺合皮毛。,皮肤具有防止外邪入侵，调节人体津液与体温，以及辅助呼吸的作用。,先秦时期的,五十二病方,一书中就有烧灼法治疗“疣”（瘊子）的记载，还有治疗瘙痒的方药；,黄帝内经,“痤”（痤疮）、“疠风”（麻风病）；,汉代,金匮要略,有使用黄连粉治疗“浸淫疮”（湿疹、湿疮）的记载；,隋代巢元方所著的,诸病源候论,对疣、癣、疥、瘾疹（荨麻疹）等皮肤病均有详细的描述；,中医学传统认识,中医学传统认识,唐代孙思邈所著,备急千金要方,中有用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病的记载，同时也记载了许多皮肤保健美容方；,明代出现了论述霉疮（梅毒）的专著,霉疮秘录,。,由此可见，中医对皮肤病的防治有丰富的理论认识和宝贵的临床经验。,常见症状,瘙痒：是激起搔抓的一种感觉，为皮肤的浅表感觉。,斑疹、丘疹：斑疹为皮肤局限性的颜色改变，大小、颜色及形状各异，无明显凹凸感。丘疹为实质性、局限性突起。,水疱、脓疱：水疱为含有液体的局限性、腔隙性突起。脓疱为含有脓液的局限性、腔隙性突起。,斑疹,水疱,丘疹,鳞屑：即将脱落的表皮角质层细胞，小如米糠，大可成片。多由表皮细胞形成加速引起。,风团：风团为局限性、水肿性、暂时性的扁平隆起，大小不一，形状不定。,结节：是炎症细胞浸润，纤维变性所引起的实质性、局限性的突起，直径大于,1cm,，比丘疹更深，较硬。,鳞屑,风团,结节,第二节 常见皮肤病的中药治疗,疖痈,粉刺,湿疮,牛皮癣,白疕,瘾疹,白癜风,疖痈,疖痈是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性疾病。,.,“,凡一寸以下名疖,一寸以上名痈。,”,.,以肿势局限，色红突起、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛为临床特点。,好发于项后发际、背部、臀部。,疖痈诊断要点,热毒蕴结型：,局部皮肤突然红肿热痛，或此愈彼起，溃后脓出，舌红，苔黄。,气血两虚型：,疖肿常此愈彼起，不断发生，色淡红不鲜或暗红，成脓、收口时间均较长，愈合缓慢，舌淡苔薄。,热毒蕴结,【,治法,】,清热解毒,【,方药,】,成药：牛黄解毒片,银黄片，清血解毒丸，痈疽消毒丸。 龙胆泻肝丸、三妙丸适用于疖痈发于下半身及臀部者。,汤药：五味消毒饮加黄连解毒汤（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵、黄连、黄芩、黄柏、焦山栀）加减。,气血两虚,【,治法,】,益气养血，托毒生肌。,【,方药,】,成药：六应丸或银黄片配伍八珍丸。,汤药：托里消毒散加减（党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、白芍、当归、川芎、桔梗、白芷、金银花、皂角刺）。,单验方药：生黄芪,30,克，元参、金银花、赤芍、丹参、桃仁、归尾、川牛膝各,10,克，生甘草、红花各,6,克。水煎服。,丁香 蟾酥 雄黄 牛黄 珍珠 冰片,此类药药性多苦寒清泄。因此，体弱血虚，脾胃虚寒者及孕妇慎服。,六应丸中含雄黄、蟾酥，不可过量或长期服用。,注意疮口周围皮肤的清洁。,糖尿病兼有疖痈的患者，应积极治疗原发病，控制感染，以防并发症的发生。,服药期间，,还要注意精神和饮食调摄,避免过度紧张，饮食以营养丰富而且易消化的食物为宜，忌食辛辣、肥甘厚味食品。,合理用药：,粉 刺,粉刺是一种以颜面、胸、背等处，生丘疹如刺，且可挤出白色粉汁为主要表现的皮肤病。,粉刺是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。,相当于西医的痤疮。,青春期常见的慢性皮肤病。,俗称青春痘,粉刺的诱发因素,皮脂腺分泌过多,皮肤油质、皮脂腺分泌多者，易患青春痘。,细菌过度生长,皮脂腺中丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎，阻塞毛孔， 产生粉刺。,内分泌失调,皮脂腺十分敏感，易受内分泌波动的影响，尤其在青春期、妇女月经前后、熬夜、压力较大时，都易导致皮脂腺分泌失调，产生粉刺。,其他因素：,遗传因素,多脂多糖辛辣刺激性饮食,某些化学因素,紫外线照射等,粉刺的诱发因素,粉刺诊断要点,肺经风热型：,皮肤干燥，丘疹色红，痒痛，舌红，苔黄，脉弦滑数。,胃肠湿热型：,皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，口臭，舌红，苔黄腻，脉弦滑。,痰湿瘀滞型：,皮疹颜色暗红，以结节、脓肿为主症，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。,肺经风热,【,治法,】,疏风清肺,【,方药,】,成药：黄连上清丸，穿心莲片，功劳去火片。,汤药：枇杷清肺饮加减（枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归）。,单验方药：仙人掌适量，捣烂涂敷患处，每日,2,次。,肠胃湿热,【,治法,】,清热除湿解毒,【,方药,】,成药：三黄片，牛黄解毒片。,汤药：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）加减。,单验方药：马齿苋、蒲公英、菊花各,30,克，蜂房,10,克，水煎，清洗患处，每日,2,次。,痰湿瘀滞,【,治法,】,除湿化痰，活血散结,【,方药,】,成药：当归苦参丸。,汤药：二陈汤合桃红四物汤（半夏、橘红、茯苓、炙甘草、桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎）加减。,单验方药：海藻、海带、桃仁各,9,克，薏苡仁,30,克，将前三味水煎取汁，同薏苡仁煮粥服食，每天,1,次。,合理用药,半夏、南星为有毒之品，用量不宜过大，可配生姜。,用药期间忌烟酒、辛辣食物。,月经期妇女、孕妇慎用或忌用。,牛黄解毒片切忌过量长期服用。,服药期间，保持大便通常，忌辛辣、油腻、生冷食物。,湿疮（湿疹）,湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。,本病男女老幼皆可发生，以先天禀赋不耐者（过敏体质）为多。,首发病无明显季节性，但冬季常复发。,湿疹的特点是：,皮损对称分布；,多形损害，剧烈瘙痒；,病灶多数有湿润倾向；,反复发作，易成慢性等。,严重慢性湿疹,eczema chronic,皮疹呈对称分布；,红斑表面粗燥，呈苔藓样，散在丘疹、脱屑、皲裂等。,湿疹诊断要点,湿热蕴肤型：,皮损潮红，呈丘状疱疹，灼热瘙痒，渗液，舌红苔黄，脉数。,脾虚湿蕴型：,发病较缓，皮损潮红,有丘疹，瘙痒，糜烂渗出，有鳞屑，舌淡胖，苔白腻。,血虚风燥型：,病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水后瘙痒加重，舌淡苔白，脉弦细者。,湿热蕴肤,【,治法,】,清热利湿，解毒止痒。,【,方药,】,成药：龙胆泻肝丸或防风通圣丸合除湿丸或二妙丸。皮肤病血毒丸，黄柏胶囊，适用于疮疹密集，灼热瘙痒者。,汤药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤（龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草）加减。,【,治法,】,健脾利湿止痒,【,方药,】,成药：胃苓丸，秦艽丸。,汤药：参苓白术散（莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药）。,单验方药：冬瓜皮、薏苡仁各,30,克，车前草,15,克共煮，饮汤。渗出液渐少而有结痂时，可用黄柏,15g,，苍术,20g,，研细末，植物油调匀，取适量外搽局部。,脾虚湿蕴,苍术、厚朴、陈皮、泽泻、肉桂,血虚风燥,【,治法,】,养血润肤，祛风止痒。,【,方药,】,成药：消风止痒颗粒，润肤丸。,汤药：当归饮子（当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）。,单验方药：当归、川芎、白术、苍术、黄柏、防风各,9,克，赤芍、蛇床子各,12,克，制首乌、茯苓、地肤子各,15,克，生薏仁,30,克，甘草,6,克，水煎服，随症加减。,合理用药：,注意配伍活血、祛湿、健脾药物，如赤芍、川芎、郁金、丹皮、泽泻、茯苓、益母草、薏米等，减少病情反复。,避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果。,药性苦寒、滑利，应顾护脾胃，以防苦寒败胃，可适当加健脾药物。孕妇及素体脾胃虚弱者慎用。,孕妇忌服皮肤病血毒丸、胃苓丸，感冒期间停服。,牛皮癣,牛皮癣是一种皮肤形如牛项之皮、厚且坚硬的慢性瘙痒性皮肤病。,相当于西医的神经性皮炎。,特点是：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，阵发性剧烈瘙痒，瘙抓后，皮损增厚，皮肤纹理加深，形成苔藓样变。,牛皮癣诊断要点,肝郁化火型：,皮疹色红，心烦易怒，口苦咽干，舌边尖红，脉弦数；,湿热蕴肤型：,皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒，夜间尤甚，舌淡红苔白，脉濡缓；,血虚风燥型：,皮损色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，舌淡苔薄，脉沉细。,肝郁化火型,【,治法,】,疏肝理气，清肝泻火。,【,方药,】,成药：龙胆泻肝丸。,汤药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、甘草）加减。,单验方药：鲜丝瓜叶适量，洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度，隔天,1,次。,成药：全虫方，消风散。,汤药：消风散（荆芥穗、甘草、川芎、羌活、白僵蚕、防风、茯苓、蝉壳、藿香叶、人参，厚朴、陈皮）加减。,单验方药：夜交藤,30,克、全蝎,6,克、当归、皂刺、防风各,10,克，刺蒺藜、白鲜皮、苦参各,15,克，水煎服。,湿热蕴肤,【,方药,】,成药：当归饮子、四物消风饮。,汤药：当归饮子加味（当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）。,单验方药：苦参、首乌、当归、白芍各,15,克，生地,20,克，玉竹、秦艽各,9,克，炙甘草,3,克。水煎，分,2,次服。,血虚风燥,合理用药,适当配伍止痒、清热解毒、健脾之品，如地肤子、荆芥、防风、白蒺藜、白鲜皮、茯苓、白术等。,免疫抑制剂、皮质类固醇激素的使用应遵医嘱，不可自行应用。,避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物，戒烟、酒。,白 疕,常见的易于复发的炎症性皮肤病。相当于西医的银屑病。,特点是：在红斑上有松散的银白色鳞屑，刮去鳞屑，可见薄膜和露水珠样出血点。,病程长，反复发作，不易根治。,银屑病皮损特点：,典型皮损：,红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑。,薄膜现象：,轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜。,点状出血现象：,刮去薄膜可见多个小出血点。,大斑块状银屑病,Psoriasis thick plaques,白疕诊断要点,血虚风燥型：,病程较久，皮疹多呈片状，颜色淡红，干燥皴裂，瘙痒，舌淡苔少，脉沉细者。,血热内蕴型：,皮疹呈点滴状，发展迅速，色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，舌红苔黄，脉数者。,血瘀阻滞型：,皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红，舌质紫暗，脉细者。,【,治法,】,养血滋阴，润肤息风。,【,方药,】,成药：首乌地黄丸，消银片，克银丸，银屑颗粒。,汤药：当归饮子（当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）加减。,血虚风燥,血热内蕴,【,治法,】,清热凉血，解毒消斑。,【,方药,】,成药：银屑灵，复方青黛丸，双黄连口服液。,汤药：犀角地黄汤（犀角改用替代品水牛角粉、生地黄、赤芍、牡丹皮）加减。,【,治法,】,活血化瘀，解毒通络。,【,方药,】,成药：郁金银屑片。白疕软膏外用。,汤药：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎）加减。,单验方药：桃仁、红花、当归各,20g,，赤芍、川芎、丹参、路路通、乌稍蛇各,15g,，三棱、莪术各,10g,，蜈蚣,2g,，甘草,6g,，水煎，分,2,次服。,血瘀阻滞,关于克银丸的警示,克银丸：土茯苓,30g,，白鲜皮,30g,，北豆根,10g,，拳参,30g,具有清热解毒，祛风止痒的作用，临床用于皮损基底红、便秘、尿黄属血虚风燥型的银屑病。,药品不良反应信息通报,：克银丸可导致肝损害和剥脱性皮炎。,国家食品药品监督管理局建议：患者必须在医生指导下使用，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用；在治疗过程中注意肝功能监测。,合理用药：,慎用激素类药物,.,应遵医嘱。,孕妇慎用或禁用郁金银屑片,.,避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物，戒酒、烟。,白疕软膏外用也不可时间过久，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用。,须在医生指导下使用克银丸，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用；在治疗过程中注意肝功能监测。,瘾 疹,瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。,相当于西医的荨麻疹。,瘾疹特点是：,皮肤瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹,瘾疹诊断要点,风寒束表型：,风团白色，遇寒加重，得暖则减，舌淡红苔薄白，脉浮紧。,风热犯表型：,风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。,胃肠湿热型：,风团片大色红，瘙痒伴脘腹疼痛，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。,风寒束表,成药：桂枝颗粒。,汤药：麻黄桂枝各半汤（桂枝、麻黄、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、杭白芍）加减。,风热犯表,成药：,肤痒冲剂；消风止痒颗粒。,汤药：消风散（蛇床子、五加皮、当归、蝉衣、葛根、钩藤、黄芪、丹皮、升麻、柴胡、木贼草、车前子、茯神、麦冬、五味子、炙甘草）加减。,单验方药：,苦参、荆芥、薄荷各,10,克，水煎，分,2,次温服。,香菜根须洗净切段，煮,5,分钟，蜂蜜调，连吃带饮，治疗荨麻疹的红、肿、痒。,苍耳子、地肤子、川芎、红花,胃肠湿热,成药：荨麻疹丸，用于风、湿、热引起的荨麻疹、湿疹，皮肤瘙痒等症。,汤药：防风通圣散（防风、川芎、当归、赤芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、甘草、石膏、黄芩、桔梗、滑石、荆芥、白术、栀子）加减。,单验方药：百部、蛇床子、苍耳子、地肤子各,30,克，川椒,15,克，煎水,1500,毫升，乘温洗患处，每日,3,次。,合理用药：,此型患者多兼有肠胃反应，在中药清理肠胃湿热的同时，配合使用抗过敏药物，以提高疗效。,忌食辛辣之物。,孕妇慎用或禁用。,白癜风,白癜风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。,中医文献中又有,“,白驳,”,等名称。,白癜风特点是：,发生于任何部位、任何年龄；,皮肤白斑，大小不等，形态各异，边界清楚；,可泛发全身；,病程漫长，易诊难治。,白癜风诊断要点,肝郁气滞型：,白斑散在渐起，伴心烦易怒等，舌正常或淡红，苔薄，脉弦；,肝肾不足型：,病程长，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱；,气血瘀滞型：,病史缠绵，白斑局限，边界清楚，局部可有刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。,肝郁气滞,【,治法,】,疏肝理气，活血祛风。,【,方药,】,成药：白癜风胶囊，白蚀丸，白灵片或与舒肝丸同用。,汤药：逍遥散（柴胡、茯苓、当归、白芍、白术、甘草）加减。,单验方药：补骨脂,100g,或白芷,50g,，用,75%,酒精,500ml,浸泡,1,周后，每日,3,次涂搽患处，适当日晒。,合理用药：,本证宜内外兼治，内调气机，用疏肝之品，外用促进色素沉淀的补骨脂、白芷等。,疗程中患部宜适当日晒。酒精过敏者忌用外搽剂。,孕妇慎用或禁用白蚀丸。,服药期间，忌食辛辣、油腻、生冷食物。,关于白蚀丸的警示,白蚀丸是由补骨脂、制首乌、灵芝、丹参、黄药子等组成的中药制剂，具有补益肝肾，活血祛瘀，养血祛风作用，临床用于治疗白癜风。,药品不良反应信息通报,：,白蚀丸可引起肝损害。,国家食品药品监督管理局建议：患者必须在医师指导下使用，严格掌握适应症和禁忌症；同时，严格控制剂量和疗程；注意监测肝功能。儿童、老年人及哺乳期妇女慎用；孕妇、肝功能不全的患者禁用。,肝肾不足,【,治法,】,滋补肝肾，养血祛风。,【,方药,】,成药：白癜风丸、白癜风胶囊合六味地黄丸。,汤药：六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）加减。,单验方药：沙苑子、女贞子、黑芝麻、白蒺藜各,15,克、覆盆子、枸杞子、赤芍、白芍、首乌、当归、地黄各,10,克。水煎，分,2,次服。,气血瘀滞,【,治法,】,活血化瘀，通经活络。,【,方药,】,成药：白复康冲剂、白蚀丸、白灵片。外搽百灵酊。,汤药：通窍活血汤,(,赤芍、川芎、桃仁、红花、穿山甲、 皂角刺、三棱、莪术、夏枯草,),加减。,单验方药：补骨脂,90g,，三棱、莪术、姜黄各,30g,，丹参,20g,，红花,10g,，共研细末，用,75%,酒精,1000ml,浸泡,1,周，每日,3,次涂搽患处。,合理用药：,疗程中患部宜适当日晒。,服药期间忌酒，忌油腻、辛辣、刺激、生冷及酸性食品。,酒精过敏者忌用外搽剂。,补益药物滋腻，碍胃，注意应用时健脾助消化（陈皮等）。,方中多含活血药物，孕妇忌用，月经过多者慎用。,第三节 皮肤疾病中西药联合使用探讨,中西药联合应用的目的是提高疗效，减少不良反应，促进安全、有效、经济用药。,由于许多皮肤病的病因及发病机制不太清楚，故中西医药联合应用治疗皮肤病具有重要的临床意义。,一、中西药合用，提高临床疗效,慢性皮肤病如湿疹、慢性荨麻疹、银屑病、神经性皮炎等病期（程）长，依中医理论，“久病必瘀”。,因此，在使用西药治疗时，可酌情配伍活血化瘀类中药如桃仁、红花、丹皮、赤芍等，以增强西药的抗炎作用。,真菌感染除有传染的因素外，还与患者的细胞免疫功能偏低有关。,临床以抗真菌西药加中药十全大补丸联合治疗真菌感染性皮肤病，疗效明显优于单纯抗真菌药。,对病毒性皮肤病而言，抗病毒治疗与扶正中药联合使用，可有效调节机体免疫力、控制病情复发、缩短病程，可收到事半功倍的功效。,二、中西药合用减少不良反应,氨甲蝶呤是用于银屑病治疗的常用药物之一。然而，该药有骨髓抑制、药物性肝炎等一系列不良反应，,中药大黄、虎杖、莪术、丹皮、生熟地、紫草、川芎、丹参、红花、当归、白芷、侧柏叶等，与氨甲蝶呤同用，可以很好地抑制表皮增殖，缓解银屑病症状，减少其副作用。,激素类药在皮肤病治疗中疗效肯定。,长期使用激素类药会出现向心性肥胖、满月脸、痤疮、面红、舌红少苔等症状以及腰膝酸软、四肢乏力、少气懒言、胃脘不适等副作用。,可及早配伍补肾、补气中药如六味地黄丸、补中益气丸，以减轻副作用，利于病情的康复。,附：矿物药与皮肤病,砷（,arsenium),砷、三氧化二砷：,Arsenic,二硫化二砷、雄黄：,Arsenic disulfide,三氯化砷：,Arsenic chloride,三氧化二砷、白砷、砒霜：,Arsenic trioxide,三硫化二砷、雌黄：,Arsenic trisulfide,慢性砷中毒,(arsenism),砷元素和硫化物对人的危害性比较低。砷对于人体的危害取决于它的水溶性，水溶性高的如三氧化二砷（即白砷或砒霜）就是一个传统毒物,经口服,5,50mg,即可中毒。,60,100mg,即可致死。 。,当长期过量摄入砷可引起慢性砷中毒,(arsenism),病例,男性,39,岁,主诉：全身皮疹七年，血小板减少三个月,七年前因银屑病于私人诊所就诊，口服中药（成份不详），服药两个多月后，出现眼结膜充血，全身皮肤颜色逐渐变灰黑色，并在躯干、四肢、面部出现皮肤花斑状改变，掌跖弥漫分布的点状坚实丘疹。食欲不好，体重减轻约十斤。服药两年多后，自行停药。停药后自觉头晕无力。,病例,男性,39,岁,血小板：,7109/L,，骨髓穿刺示“巨核细胞增生性血小板减少” 。,血色素：,152g/L,，白细胞：,7109/L,。,尿砷：,5.8ng/ml,（正常值为,0.08mg/l,）,发砷、甲砷：均在正常范围内,（患者已停药四年余）。,病例男岁,因银屑病间断服用私人配制的中药偏方近,年，四年前发现手掌足跖出现点状角化，并逐渐加重。二年前躯干出现多发暗红色斑块，经皮肤组织病理证实为原位鳞癌（,owens,病）。,含砷的药物,606,(,砷凡那明），（新砷凡那明），亚砷酸钾（,Fowlers,液）,中药：牛黄解毒丸，牛黄消炎丸，六神丸，安宫牛黄丸，至宝丹，梅花点舌丹，活血解毒丸，肥儿丸，七里散，止血散等。,含有砷剂的药物的滥用可导致严重的不良反应，甚至危及患者生命，应当引起高度重视。,牛黄解毒片的警示,牛黄解毒片 慢性砷中毒,皮肤损害,皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生、皮肤癌,血液系统,消化系统,泌尿系统,砷中毒与,长期用药有关,砷中毒的临床表现,皮肤或粘膜的色素沉着及色素脱失,掌跖部位的角化性皮损,肢端麻木,(,神经系统症状,),雷诺征,(,末梢血管病变,),心脑血管疾病,皮肤原位鳞癌（,Bowens,病）,内脏癌，主要是肺癌,4.,肝损害，甚至肝硬变,总 结,中医药学在皮肤病诊治方面具有丰富的经验。,“,证,+,症,”,结合,中药相对安全，且疗效确切，经济。,执业药师同仁应结合各自岗位特点，发挥自身专业优势，为指导皮肤疾病的中药治疗发挥积极作用。,谢谢！,