药物溶媒选择

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物溶媒选择,内容提要,1,药物溶媒的选择的原则,2,西药注射剂溶媒的选择,3,中药注射剂溶媒的选择,一、药物溶媒选择的原则,如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担；,如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调（糖：胰岛素=4:1）；,如病人肾功能不全，要减少钠的摄入，减轻钠水储溜；,如病人休克，应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量；,患者有肺性脑病（,2,型呼衰），最好用生理盐水，因为糖能增加二氧化碳潴留，加重肺性脑病；,一、立足病人的,实际情况,根据病人的原发,和并发症而定,电解质结果。看是否有低钠血症，有则给予盐水，反之用糖；,根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。,一、立足病人的实际情况,根据病人的化验结果,二、依据,药物的稳定性：,原则上按说明书上明确的配液要求配置,在说明书的基础上选择最稳定的溶媒,常用溶媒及PH值,源自中国药典,二、西药注射剂定的选择,近中性（PH=67）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使内酰胺环开环，故应选盐做溶媒。,溶于葡萄糖（PH=3-5),会有一定程度的分解,青霉素在碱性溶液中分解极块，严禁与碱性溶液（碳酸氢钠、氨茶碱等）配伍。,内酰胺类,抗菌药物溶媒的选择：,大环内酯类：,在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。,四环素类：,可与钙离子螯合，故不与含钙的（复方氯化钠、林格）的溶液配伍,甲硝唑,：,由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,喹诺酮类；,左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。,两性霉素B,：不能使用氯化钠，可产生沉淀；如用葡萄糖，需调节PH4.2，否则容易产生沉淀。,伊曲康唑：,严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释，用专用溶媒。（50ml 0.9% 氯化钠注射液）,乳酸红霉素,：使用氯化钠易产生沉淀,甲磺酸培氟沙星,：pH3.54.5,盐水pH4.57.0, 配伍形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶,，故选用糖水,。,其他抗菌药物：,。,注：,H,2,O,：灭菌注射用水；,NS,：生理盐水注射液；,GS,：葡萄糖注射液；,GNS,：葡萄糖氯化钠注射液；,RL,：平衡盐水注射液；,RS,：复方氯化钠注射液,不宜用葡萄糖做溶媒,呋塞米,：,析出结晶,苯妥英钠,：,pH4,时不能完全溶解,碘解磷定,：,葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶,A,，增加有机磷中毒的症状,肝素钠,：,在,pH6,的溶液中很快失效,腺苷钴胺,、,维生素,B12,柔红霉素、,多柔比星,非抗菌药物溶媒选择：,不宜用氯化钠做溶媒：,奥沙利铂：,不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物伍。,胺碘酮：,使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。,去甲肾上腺素：,宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,多烯磷脂酰胆碱：,严禁用电解质溶液稀释。,甘露醇：,避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，,以免引起甘露醇结晶析出。,三、中药的溶媒选择,中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题,静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大.,中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节,在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者中比在前者中微粒数明显少.,清开灵注射液,葛根素注射液,葛根素注射液,质控PH3 .6,与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小，在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。,与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶,主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参注射液制剂，避免与其他,注,射液配伍，引起混合液不溶性微粒增加。,复方丹参注射液,参麦,注射液,主要成分为人参皂苷，苷类在酸性溶液中稳定,但实验表明：氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、 最大吸收波长影响不大。,中药注射液溶媒的选择和稳定性,以专用溶媒（3545%乙醇水溶液）先溶解,Thank You !,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,