新生儿科SLE呼吸机使用及护理常识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SLE5000,呼吸机在新生儿科的使用及护理,新生儿科护理组,O,2,CO,2,新生儿机械通气策略,机械通气,基本目的：,保证有效通气排出,CO,2,保证有效换气摄入,O,2,前 言,呼吸衰竭是新生儿的危急重症,是导致新生儿死亡的重要原因之一。,用呼吸机进行机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,能纠正严重的低氧血症和高碳酸血症,为抢救呼吸衰竭的原发疾病和去除诱因争取时间和条件,最终目的是使患儿恢复有效的自主呼吸。,机械通气的临床应用,机械通气指征,PaO,2,50mmHg（SO,2,70mmHg,伴,pH,确诊,RDS,反复发作的呼吸暂停,具备四项中任意一项者,SLE5000,结构及功能,介绍,SLE5000,使用图片,空氧混合气,主机,加温湿化器,气源：压缩空气,压缩氧气,外部管道,病人,主机、压缩机、湿化水罐电源,压缩机电源,主机电源,湿化水罐,主 机,它把空氧混合气体按照设定的参数及选定的方式向病人供气，并配有监测系统对通气过程中的压力、流量和氧浓度进行监测。,SLE5000,呼吸机主机,电源显示灯,主机面板,测压管接口,出气口,呼气相回路接口,流量传感器接口,入气口,吸气相管路接口,主机的开关,空气入口,氧气入口,主机开关,主机电源,供氧管,供气管,出气口,开、关机顺序,开机：先压缩机 后 主机,关机：先主机 后 压缩机,最后：主机自动报警再按,一下即可,空 氧 混 合 器,一般以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。,空气压缩机,空气压缩机的开关,湿 化 器,将主机提供的气体加以加温、湿化。以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。,湿化水罐,湿化水罐的安装,空氧混合气进气口,湿化后空氧混合气出气口,灭菌用水注水口,消音按钮,湿化温度调节按钮,湿化水罐开关,温度显示屏,外 部 管 道,其作用是把经过湿化的气体提供给患者，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣排出。还要把呼吸信号反馈给主机，以达到人机同步。,气体入口管,接主机,与水罐相接,空氧混合气,过滤器,吸气相管路,(,入气管路,),接湿化水罐,接,ET,管,(,带气阻,),呼气相管路,(,回路）,积水杯,接呼吸机出口,接,ET,总汇管,ET,总汇管,气阻,接吸气相管路,接出气相管路,接测压管,流量传感器及其连线,流量传感器,接,ET,管,接模拟肺或气管插管,主机面板流量传感 接口,流量传感器,的,使用消毒,流量传感器第一次使用前及每次使用后要清洗消毒。,清洗：使用皂液或温和的碱性溶液。,消毒：使用可用于塑料材料的消毒剂，浸泡时间和浓度必须按生产厂家的指示。,病情允许，,24,小时校准一次。,湿化温度传感线,插入湿化罐,插入湿化罐上方,接吸气相管路,（进气管）,加热导丝连线,接湿化水罐底部的加热器,接湿化水罐后与加热导丝相连,测压管,新生型号的模拟肺,接流量传感器粗头口,呼气相回路出口,呼吸机管路支架,管路的连接,1、先连进气管路（吸气相管路）后连出气管路（呼气相管路）。,2、湿化装置。,3、连接流量传感器及模拟肺。,呼吸机管路连接简单记忆法,先进后出，进气复杂；,所有连线，连在进气；,湿化水罐，只连进气；,出气管路，有个水杯；,E T,汇总，连接流肺。,呼吸机的作用,改善通气功能,改善换气功能,减少呼吸做功,保持呼吸道通畅,呼吸机应用适应症,严重通气不足,肺部感染 气道梗阻 中枢感染 严重脑水肿或颅内出血 呼吸肌麻痹引起的通气不足等。,严重换气障碍,呼吸窘迫综合征 肺出血 肺水肿等。,神经肌肉麻痹,胸部和心脏术后,反复呼吸暂停,心肺复苏后,各种原因导致的心跳呼吸骤停，如窒息、心室颤动等，经复苏处理后应尽早机械通气。,机械通气,前的准备,呼吸机电源的检查,呼吸机的电源一般为,220,伏电压供电，电源插头采用三孔扁平型，并接地线，如接插线板，注意不能与大功率电器同时接在同一条线路上，以免烧断保险丝影响呼吸机工作。,呼吸机气源的检查,MPa,MPa,MPa,对于中心供氧,应注意实际工作压力在开机后有无下降。,呼吸机气源的检查,若用氧气瓶供氧时,配用的减压阀最大压力刻度为25,MPa,氧气瓶内的压力一般为15,MPa,MPa,可通过氧气瓶上的压力表进行观察.同时还应检查空气和氧气的管道与呼吸机是否连接好,不可漏气。,呼吸机回路管道的检查,呼吸机回路管道是呼吸机主体与病人连接的部分，包括从呼吸机到湿化加温器，再到病人的通气回路管道，以及从病人到呼吸机的通气回路管道。在机械通气前应检查管道有无扭曲、老化、裂开、以及管道与呼吸机、湿化器积水瓶等接口是否紧密，有无漏气。,加温湿化装置的检查,机械通气前应检查加温湿化装置性能是否完好，可以保证良好的湿化，使气体温度接近体温，相对湿度接近,100%,，一般将加温湿化装置调至,3335,。,呼吸机功能状态的测试,完成上述检查工作后，将模拟肺接在管道的病人端，打开呼吸机主机、空气压缩机、加温湿化装置的电源，把呼吸机参数及报警限调节在工作状态，对呼吸机进行测试，如无异常才能连接至病人。,确认气管插管位置正常,在呼吸机连接与病人前，应观察病人在复苏囊正压通气时肤色、氧饱和度、胸廓抬举情况、听诊呼吸音是否对称、胸部,X,片等，确认气管插管位置是否正常、是否固定牢固。,新生儿,呼吸机基本模式,新生儿常用呼吸机的模式,CPAP： 持续气道正压通气,NCPAP：经鼻持续气道正压通气,IMV： 间歇指令通气,SIMV：同步间歇指令通气,A/C： 辅助/控制通气,HFV： 高频通气,PCV： 压力控制通气,PSV： 压力支持通气,定义：,也称自主呼吸（,sponteneous breathing, Spont.）,是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中（吸气,和呼气）接受呼吸机或其它气源供给的高于大,气压的气体压力,作用：,吸气时-气体易于进入肺内，减少呼吸功,呼气时-可防止病变肺泡萎陷，增加,FRC，,改善肺泡通气/血流，从而升高,PaO,2,持续气道正压,CPAP,NCPAP：经鼻持续气道正压通气,适应症： 轻型的,RDS,频发呼吸暂停,上机或撤机前的一种过渡通气方式,方 法：鼻塞,CPAP-,常用，易致腹胀，应放置胃管,气管插管,CPAP-,可增加气道阻力和呼吸功,压 力： 一般为38,cmH,2,O,8cmH,2,O：,降低静脉回流及心输出量,减低潮气量和升高,PCO,2,。,注 意：,CPAP,不宜使用纯氧作气源。,持续气道正压,CPAP,间歇指令通气,IMV,也称间歇正压通气,intermittent positive pressure ventilation, IPPV,呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间施以,正压通气,无自主呼吸，呼吸机以预设参数正压通气,有自主呼吸，在正压通气间歇按自主呼吸频率和形式,进行呼吸,总通气量自主呼吸通气量 + 呼吸机正压通气量,正压通气频率呼吸机预设频率,应用较高频率,IMV,时，呼吸机可提供完全的通气支,持，当患儿无自主呼吸时，可应用较高频率,IMV,随着自主呼吸的出现和增强，应相应减低,IMV,的频,率，撤机前则可使,IMV,的频率降到5-10次/分，减少,呼吸机的正压通气，以增强患儿自主呼吸的能力，,达到依靠自主呼吸能保证气体交换的目的,此方式由于机器送气经常与患儿的呼气相冲突即人,机不同步，故可导致小气道损伤、慢性肺疾病、脑,室内出血和脑室周围白质软化等的发生,间歇指令通气,IMV,同步间歇指令通气,SIMV,是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的频率进行机械通气，即与患儿吸气同步,当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以设定的频率控制通气,患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时间内（时间窗）才能触发呼吸机的机械通气,患儿接受正压通气的频率呼吸机的预设频率,SIMV,解决了人机不同步现象，避免,IMV,的副作用,辅助-控制通气,A / C,辅助通气：自主吸气可触发机械通气，机械通气频率,是由自主呼吸频率所决定,控制通气：指呼吸机按预设的频率进行机械通气,A / C：,是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式,自主呼吸强时：自主吸气触发与自主呼吸频率,相同并且同步的机械通气,无自主呼吸时：呼吸机则按预设频率进行机械通气,患儿接受机械通气的频率预设的频率,当患儿自主呼吸较强和较快时，由于患儿接受机械通气的频率大于预设频率，可产生过度通气，故应及时调低压力或降低触发敏感度（增大其负值）,一般触发敏感度设置既要避免过度敏感，导致过多触发，也要避免触发敏感度过低，造成费力触发。,辅助-控制通气,A / C,压力支持通气,PSV,是指呼吸机通过识别自主吸气初期气道压力,或气体流速的变化，触发呼吸机以调定的压,力支持值（,PEEP/CPAP）,进行辅助机械,通气，当流速降至阈值或达到,TI,吸气终止,呼吸机自动调节流速及峰值,目的为减少自主呼吸功,高频通气,(,high frequency ventilation，HFV),定义：是指通气频率超过正常呼吸频率4倍以上(在成人60次,min)，,而潮气量接近或低于解剖死腔量的机械通气模式。,HFV,的共同特点：气道压、胸内压低，可减少肺组织及气道压损伤；对循环系统影响较少；反射性抑制自主呼吸。,高频通气分类,高频正压通气,：用常规呼吸机将通气频率提高到60次,min-120,次/,min，,在本质上与机械正压通气无差别,高频喷射通气,：通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴，喷射出高频率、低潮气量的快速气流进入病人气道和肺内 ，100一400次,min,高频振荡通气,：以300一3000次,min,的高频活塞泵运动，将少量气体(20-80解剖死腔量)送入和抽出气道,高频振荡通气,原理：呼吸机的,呼吸回路中连接有一个可往复运动的活塞，活塞的进出气口与患者的呼吸管路直接相通，活塞的往复运动将患者呼吸管路中的气体吸入活塞内，然后又压入患者管路，这种运动可以在呼吸回路内造成一定幅度和频率的振动压力,(,P),，,然后将这个幅度可调的振动压,(,150,cmH,2,O）,叠加在一个可调的平均,(,持续,),气道压（,Paw ）,上,呼吸机基本参数英文缩写,呼吸机的主要参数,吸入氧浓度（,FiO,2,）,最大吸气压力（,PIP,）,呼气末正压（,PEEP,）,呼吸频率（,RR,）,吸气时间（,Ti,）,吸呼比（,I/E ）,潮气量（,Vt,）,流速（,FR）,湿化器及其温度,常用英文缩写,HFO,高频振荡模式,（仅,SLE5000,）,HFO+CMV,持续指令通气模式下，时间切换，压力限制的呼吸周期或呼气相可以结合高频振荡,(,仅,SLE5000),新生儿呼吸机参数的预调,吸气峰压,(,PIP ),PIP,即吸气相最高压力，使肺泡扩张,提高,PIP：,增加,V,T,，,降低,PaCO,2 ，,增加,MAP，,提高,PaO,2,PIP30cmH,2,O,增加肺气伤危险性,最大吸气压力（,PIP,）,呼吸暂停：,1012cmH,2,O,RDS,：,2030cmH,2,O,MAS,：,2025cmH,2,O,肺炎 ：,1525cmH,2,O,PPHN,：,2030cmH,2,O,膈疝 ：,20cmH,2,O,肺出血 ：,2530cmH,2,O,PEEP,PEEP,即呼气末压力：,防止肺泡萎陷，保持,FRC，,改善肺顺应性,提高,PEEP：,减少潮气量，,PaCO,2,增加,增大,MAP,值，,PaO,2,升高,PEEP10cmH,2,O,降低肺顺应性和影响循环,呼气末气道正压,(PEEP ),作用：增加功能残气量,防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡,改善通气,/,灌流比 减少分流量,有提高血氧分压的效果,3-5cmH,2,O,呼气末正压（,PEEP）,呼吸暂停：,24cmH,2,O,RDS,：,48cmH,2,O,MAS,：,0 2cmH,2,O,肺炎 ：,24cmH,2,O,PPHN,：,23cmH,2,O,膈疝 ：,0 2cmH,2,O,肺出血 ：,46cmH,2,O,呼吸频率(RR),RR,在一定范围内变化：,改变肺泡通气量，影响,PaCO,2,不改变,MAP，,对,PaO,2,无明显影响,RR,变化超过一定范围：,Te,过短，产生非调定,PEEP，PaCO,2,升高,Ti,过短，产生非调定,MAP,下降，,PaO,2,降低,呼吸频率（,RR）,呼吸暂停：1520次/分,RDS ： 2060次/分,MAS ： 2040次/分,肺炎 ： 2040次/分,PPHN ：60120次/分,膈疝 ： 25100次/分,肺出血 ：40次/分,吸气/呼气时间比值（,I/E）,s。,肺不张，,RDS,时,I/E，1:11:1.2。,胎粪吸入、肺炎时,I/E，1:1.21:1.5。,I/E,变化影响,MAP，,影响,PaO,2,其作用小于,PIP,或,PEEP,变化,Ti,和,Te,足够，,I/E,变化不改变潮气量,不影响,PaCO,2,FiO 2,呼吸暂停：,RDS ：,MAS ：,肺炎 ：,PPHN ：,膈疝 ：,肺出血 ：,FiO 2,无呼吸道病变时，,FiO,2,0.4（40%），,有呼吸道病变时，,FiO,2,0.40.8（40%80%）。,由于,FiO,2,大于60%70%易导致氧中毒，故一般,FiO,2,80%100%,的时间不超过6小时，60%80%的时间不超过1224小时，为保证及时纠正低氧有最大限度防止氧中毒的发生，必须严密监测,FiO2、 SpO2、 SaO2 。,提高,Fi O,2,可使肺泡,PO,2,增加，提高,PaO,2,先增加,Fi O,2,，,当,Fi O,2,MAP,撤机时同样先降低,Fi O,2,，,然后降低,MAP,吸入氧浓度,( FiO,2,),长期使用呼吸机吸入氧浓度应在,40%,以下,以免发生氧中毒,在急救中如果需要在,40%,以上时,持续时间尽可能不要超过,24,小时,流 速,（,FR）,FR,决定气道压力波型,新生儿呼吸机流速为810,L/,分，压力波型为,方型，有利于氧合,过高流速对改善氧合无大作用，造成气体浪费,潮气量（,VT）,新生儿68,ml/kg,湿化器及其温度调节,一般将湿化器温度调节在,33,35,机械通气中呼吸机参数的调节,根据血气分析调整各项参数。,呼吸机参数调节的一般原则是在保证有效通气和换气功能的前提下，尽量以最低的,PIP,和,FiO,2,维持血气在正常范围，以减少气压伤和氧中毒的危险。,参数调节幅度 一般每次调节12个对患儿影响大的参数，各项参数调节的幅度每次不要过大，一般升降幅度为：,FiO,2,0.05 ， PIP、PEEP 12cmH,2,O ， RR 5,次/分， 秒 ，,FR 1,升/分。,呼吸机报警原因分析,电源切断报警,气道压力,氧气或空气源不足,人机对抗,辅助呼吸时自主呼吸停止,分钟通气量不足或过高,气道温度过高或过低,吸入氧浓度过高或过低,（一）电源切断报警,在连接时要牢固，要注意有无外接电源故障，蓄电池或电源接头脱落而致报警,（,1,）主机电源,（,2,）空气压缩机（另外配置）电源,（,3,）湿化装置电源,（二）气道压力,高压报警：气道压超过预定的压力时即报警，如咳嗽、呼吸道分泌物过多，湿化不足引起的呼吸道刺激、支气管痉挛或呼吸机管路扭曲、导管内积水、被分泌物或粘液栓阻塞等。,低压报警：气道压力低于预定的压力时报警，常见于气管脱节或漏气，如气管插管气囊充气不足或漏气时，呼吸机管道松动或与气管插管及在其连接处脱节。,（三）氧气或空气源不足,当氧气接头脱落供应不足时,输氧管扭曲时,氧气管道的氧气不够时,（四）人机对抗,（1）患者躁动不安,（2）呼吸急促,（3）体位改变,（4）患者呼吸与呼吸机不同步,（5）呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵，致使触发时间延长以致不能触时均报警,（六）分钟通气量不足或过高,气道漏气,，致分钟通气量不足或过高,器械辅助通气的量不足或过高,自主呼吸减弱或增强,报警限调节不当等,（七）气道温度过高或过低,现呼吸机多配有恒温湿化器，可将湿化气体湿化到,32-38,，并在吸气管道中置入加热导丝以保持吸入气体的温度，如果过高或低于恒温值时均报警,（八）吸入氧浓度过高或过低,当气源故障或调节吸入氧气浓度不当时报警,先进的呼吸机有多种电子声光报警系统，监视着患者的通气情况，一旦报警，要立即查找原因，而不是灭掉鸣响，但最重要的是如果不能马上明确报警器鸣响的原因时应停用呼吸机，改用手动气囊给患者进行通气。,温 馨 提 示,四、呼吸机常见报警的处理流程,低压报警,高压报警,气源或电源报警,其它报警,（一）低压报警,检查呼吸管路是否脱开,检查是否漏气：包括人工气道（尤其是气囊）呼吸机回路、胸腔引流,若连接近段压力传感器，检查是否脱开，是否阻塞,压力报警限设定是否合适。,（二）高压报警,人工气道是否完全阻塞，是否可进行清理,患者是否咳嗽,患者是否咬管，人工气道是否打折，呼吸回路是否通畅,气道内是否有分泌物积聚,气道阻力是否增高，顺应性是否降低,是否存在人机对抗,是否存在内源性,PEEP,呼出阀的工作是否正常,（三）气源或电源报警,检查气源压力和气源连接,检查供电和电源连接,检查保险丝,尝试报警复位,上述处理后持续报警，应更换呼吸机,（四）其它报警,低潮气量、低分钟通气量、低呼吸频率报警,处理措施同低压报警,检查患者通气量下降的原因,检查报警限设定是否合适,流量传感器是否脱开，工作是否正常,（四）其它报警,低和高吸入氧浓度报警,检查气源,检查氧电池,注意：呼吸机报警解除的原则,呼吸机报警必须高度重视，立即解除！否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故，当无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者,SPO,2,、,HR,、,BP,等生命体征，如,SPO,2,迅速下降,90%,，必须立即断开呼吸机与患者连接的管路，给予简易气囊皮球，连接吸氧管，将氧流量调至最高，用单手按压气囊,12-20,次,/,分（禁止过度按压，否则易造成肺容量气压伤）另一手夹住气管插管，随时观察其在切牙平行刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。,新生儿 机械通气时的护理,新生儿机械通气时的护理,（1）使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管道及其连接。,（2）湿化器加水至标准刻度线。,（3）测试呼吸机各种机能及运转情况。,（4）设置呼吸机基础参数。,新生儿机械通气时的护理,（5）连接气管导管与呼吸机。,（6）观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部及两腋下区，以确认气管导管的正常位置及通畅性，防止单肺通气。,（7）常规监测动脉血气。,（8）患儿床旁备有简易呼吸机及吸痰装置，且性能良好,新生儿机械通气时的护理,（9）保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。吸痰前后应给予100%的氧气，每次吸痰前，先向气管内滴入0.51,ml,生理盐水，每次吸痰时间10,s，,痰多且缺氧明显的患儿，不易一次吸净，吸痰与给,O,2,交替进行。,（10）温化湿化送入的气体，湿化器温度调节在3335，定时向气管内直接滴注生理盐水。,新生儿机械通气时的护理,（11）注意观察湿化器的存水量，及时添加灭菌用水，避免干吹，倒去集水怀里的冷凝水及管道里的积水。,（12）加强物理治疗，定时翻身拍背，利于分泌物排出。,（13）严防人工气道移位及 意外拔管，新生儿经口腔气管插管时较难固定，极易移位及滑脱。特别是经人工气道吸痰时。因此，吸痰时，最好两人配合操作，新生儿躁动时，遵医嘱使用镇静剂，必要时使用约束带。,新生儿机械通气时的护理,（14）掌握各种报警的意义，保证病人的安全。,电源插头脱落，重新连接。,停电时，迅速至病人床旁脱机，使用简易呼吸机进行人工给氧，严密监控。,对于一时无法查明的原因，立即用人工简易呼吸机或更换另一台呼吸机。,（15）注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调。,（16）搬动患儿时应注意先脱机后搬动，防止管道扭曲或牵拉致气管插管脱出。,新生儿机械通气时的护理,（17）观察并发症，有异常时及时通知医师。,（18）防止继发感染:,保持室内空气新鲜，定时通风，病房每日消毒,2,次。,睡暖箱的患儿，按暖箱护理常规护理。,吸痰时，严格无菌操作，以防止交叉感染。,加强皮肤、眼睛、口腔的护理。,呼吸机管道每周更换消毒一次,新生儿机械通气时的护理,（19）严密观察病情，注意观察,呼吸、心率、体温及尿量,的变化。观察,呼吸机参数,的变化及患儿对机械通气的反应，并做好记录。使用呼吸机后，患儿表现安静，呼吸平稳，缺氧表现减轻或消失，昏迷意识清醒，证明通气适宜。反之，则有通气不足，管道漏气或痰堵，寻找原因及时处理。,（20）特别护理。严格床旁交接班，交待生命体征、气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参数并有记录。,新生儿机械通气的并发症,新生儿机械通气的并发症,气漏：肺间质气肿、气胸、纵隔气肿、 皮下气肿,支气管肺发育不良,未成熟儿视网膜病或晶体后纤维增生症（,ROP）,继发感染,颅内出血（多见于早产儿）,新生儿,机械通气的撤离,撤机指征,原发疾病改善，病情好转。,自主呼吸稳定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，血压及心率稳定。,FiO 2 0.4%，PIP 1516cmH2O,。,PEEP,5,cmH2O RR3,天。,撤机的步骤,撤机过程中监测心率、呼吸。如有异常，立即恢复原参数。,根据血气结果，逐渐降低呼吸机参数。,RR20,次/,minSIMV，Tis，,在呼吸机通气间歇期出现患儿的自主呼吸。,SIMV,维持一段时间后，若,RR6,次/,min，,自主呼吸有力，可直接撤机或改用,CPAP。,CPAP,时，,FiO 2 0.4，,压力3,cmH 2 O,拔管。（6）拔管前0.51,h，mg/kg，,防止喉头水肿。,撤机的步骤,拔管前，吸净口鼻咽分泌物，再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物。导管内分泌物送细菌培养。,拔管后头罩吸氧，密切观察呼吸变化。,拔管后每隔2,h，,雾化1次，酌情连用23次。,加强肺部物理治疗,摄胸片检查有无肺部并发症。,呼吸机的管理消毒和保养,呼吸机的管理、消毒和保养,1,、呼吸机必须由专人管理，各护理人员必须熟练掌握呼吸机的使用、清洁、消毒及保养方法，能设定各种常用参数。,2,、每班检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，自查情况及维修情况要进行登记。,3,、使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数。,4,、有蓄电池的呼吸机，每次用后充电,6-8,小时，每星期（或每月）放电充电一次，保持良好备用状态。,5,、每,1-3,个月或,500,小时请专业人员保养一次，每年请厂家维修保养一次，由护士长负责。,6,、严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。,呼吸机的管理、消毒和保养,必须遵守以下清洁、消毒、灭菌保养方法：,保持呼吸机清洁、安全、处于备用状态，每班用后彻底清洁或消毒呼吸机表面、空气滤过网及各管路消毒，呼吸机使用一次后，无论时间长短，为了避免交叉感染都要严格进行消毒。,呼吸机表面的清洁：使用过程中可用拧干的清洁软布擦拭，必要时可用医用酒精、新洁尔灭来消毒擦拭，但严禁消毒液或水滴入机器内部。,加热湿化器的清洁：呼吸机使用完毕后应取出加热湿化器的内衬滤纸，倒掉蒸馏水彻底消毒后干燥防尘放置，长期使用呼吸机应每天更换内衬滤纸及蒸馏水。,呼吸机的管理、消毒和保养,空气过滤网的清洁：在压缩机及主机的侧面，通常安装有空气过滤网，当滤芯变脏时应及时清洁，必要时应更换，以免进气阻力过大导致呼吸机停机。清洁时不必关机，直接取出空气过滤网，使用流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装即可。,长期使用呼吸机，每天清洁呼吸机表面，每周更换呼吸机管路,1-2,次，有明显分泌物应及时更换，在更换呼吸机管路过程中，要防止冷凝水溢流、定期引流和清除集水瓶内的冷凝水，及时洗手，以减少交叉感染 ；呼吸机管路中的冷凝水内有细菌定植，集水瓶应放在呼吸机管路的最低位置，避免倒流入肺，应及时倾去集水瓶内的冷凝水；从呼吸机拆下的管路及零件，应在,24,小时内进行清洁消毒处理，以免微生物生长繁殖，造成交叉感染。,备用状态每,1-2,周至少常规清洁消毒一次，并做好消毒标识。,操作注意事项,使用呼吸机前务必仔细阅读操作手册。操作人员必须受过培训和临床授权使用呼吸机。在改变模式前必须仔细检查呼吸机的压力。,氧气,-,临床使用。氧气是一种药剂，应按规定使用。,氧气,-,着火危险。氧气为易燃气体，要小心使用，以防着火危险。当使用氧气时远离可燃烧能源，在安装氧气和氧气管时不接触油或油脂。,操作注意事项,检查呼吸机供气管状况。不要有裂缝、磨损、扭绞、开裂、过度磨损或老化的管道。保证空气和氧气管不接触油或油脂。,潜在的危险必须有视听报警提示。,当呼吸机在患者身上使用时，当报警或其他问题发生时，受过培训的医务人员必须全天候照顾并及时采取防范措施。,当用户设定窒息延迟为关闭时，一位培训过的医务人员必须时刻监测患者或用监测仪器监测患者以防窒息发生。,操作注意事项,当连接患者时，绝不要让呼吸机处在通气关闭状态。,在任何时候使用呼吸机时，要同时具备通气方式。,当呼吸机在患者身上使用时，要熟练操作注意事项及与呼吸机选配件和操作相关的信息。,不要同时接触患者和呼吸机金属外壳，避免患者成为导电体接地通电。,操作注意事项,呼吸机有设备温度，正常执行控制环境温度。室内操作环境温度10-40。湿度30-75%。然而，如果呼吸机的存储温度与使用时的温度不同，在电源开启前允许部件适应环境。,谢 谢！,