正常胸片胸部CT阅读浅谈

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常胸片胸部,CT,阅读,解放军八五医院肺科,胸部基本解剖结构,胸部前后位,X,线解剖,胸部,X,线正位片,左侧位胸部,X,线解剖,正常胸部,X,侧位片,如何读胸片,放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。,读片顺序：胸廓 肋间隙 肺野 肺门及纵膈 心脏 膈肌及肋膈角。,观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。,胸片10处易漏诊,1.,颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）,2.,肺尖、第,1,肋骨：如肺上沟癌，第,1,肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比。,3.,锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等。,4.,锁骨尖峰端、锁骨外,1/3,：此处骨折或骨质破坏易漏诊。,5.,肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。,6.,肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。,7.,胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察。,8.,心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位观察,9.,肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。,10.,膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。,CT,检查的基本特点,传统的,X,线影像重叠，对组织密度分辨率低，仅5，而,CT,可取得薄层面的扫描图像，薄可达2,mm，,故图像结构清晰，层次多，分辨率高，并能显示三维成像。,CT,检查的基本特点,CT,全称为电子计算机,X,线扫描（,Computed Tomography CT），,是七十年代以来迅速发展的,X,线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。,CT,值的测定,目前,CT,的密度分辨率已达到2,mm，,对于各种组织的密度可进行定量测定，用数字形式,CT,值表达出来。,CT,值为,Hu（Hounsfeild unit）,m - w,Hu= ,w,m：X,线经某组织之后衰减系数,w：X,线经水之后衰减系数,CT,值的测定,CT,值即是人体某组织对,X,线吸收系数，以空气为1000，水为0，骨密度为1000,其他组织即分布在5060,Hu,范围内，仅占全部,CT3，,一般,X,线是难以分别的。,正常胸部,CT,解剖图,肺段划分：,右 肺,上叶,S1,：尖段,S2,：后段,S3,：前段,中叶,S4,：外段,S5,：内段,下叶,S6,：背段,S7,：内基底段,S8,：前基底段,S9,：外基底段,S10,：后基底段,左 肺,上叶,S1+2,：尖后段,S3,：前段,S4,：舌叶上段,S5,：舌叶下段,下叶,S6,：背段,S7+8,：前内基底段,S9,：外基底段,S10,：后基底段,正常胸部,CT,肺窗图,胸 骨 柄 层 面,主动脉弓层面,主动脉窗层面和气管分叉层面,心房层面,心室层面,各层面的,10,组淋巴结,正常胸部CT所示淋巴结位置,