脑脊液漏护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑脊液漏护理,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,2,脑脊液,或,脑脊髓液,(,Cerebro-Spinal Fluid,，,CSF,）,无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和,脊髓中央管,内。由脑室中的脉络丛产生,，（,PS,：,主要,由血循环,经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过,而生成的血浆超滤液,），,与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。,与血浆相比，蛋白、脂质与钙含量较低，氯化物、叶酸与镁的含量较高,。,3,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,4,缓冲外力对,脑、脊髓、神经根,的影响,调节,颅内压力,和平衡脑血流量,（成人总量为,110200ml,）,充当清除脑细胞,代谢产物,与,毒素,(,人体的第三循环,),营养脑神经,脑脊液的作用,SO,当脑脊液漏发生时,5,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,6,脑脊液,腔,与颅外,相通,；有脑脊液,漏出,者称为脑脊液漏。,脑脊液漏,（,cerebrospinal fluidleakage,CSFL,）,7,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发 生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人,？,8,脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一,脑脊液漏的发生率约为,2.31%,9.37%,脑脊液漏,（文献研究）,（,cerebrospinal fluidleakage,CSFL,）,9,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,10,原发性硬脊膜损伤,脊柱爆裂性骨折碎,骨块刺破硬脊膜,脱位时撕破硬脊膜,NO.2,术后硬脊膜破裂,咳嗽、喷嚏,便秘,过早坐起或站立,（,腹压骤然升高, 硬膜囊内压力瞬间增大）,脑脊液漏的原因,11,NO.3,医源性硬脊膜损伤,脊髓,疾病需要,切开硬脊膜,松解粘连时撕裂,肿瘤手术时,肿瘤组织与硬脊膜粘连,经验不足操作不熟练,术中视野不清、操作不当误伤,脑脊液漏的原因,12,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,13,脑脊液漏的特征,引流,大量,的,淡红色,血性液体或,清亮,液体,伤口有,淡红色,血性液或,清亮,液体渗出,术后,头痛,、,头晕,、,呕吐,且与,姿势有关,（,PS,：鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊液。）,14,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,护士如何护理脑脊液漏病人？,15,16,脑脊液漏的并发症,感染：,椎管内感染,、,颅内感染,低颅内压症：,体位性头痛、头晕、呕吐,脑脊液囊肿：,脑脊液压迫硬脊膜形成假性囊肿,神经症状：,脑脊液压迫局部的神经，出现相应的神经症状,（肢体麻木、疼痛）,什么是脑脊液,?,脑脊液的作用是什么？,什么是脑脊液漏？,脊柱术后脑脊液漏的发生率有多少,?,脊柱手术为什么出现脑脊液漏,?,怎样才能察觉有脑脊液漏？,脑脊液漏有没有并发症？,如何护理脑脊液漏病人？,17,18,脑脊液漏的护理,NO.1,切口护理,及时观察切口敷料有无,渗湿,一旦湿润必须,及时,通知医生,换药,保持,局部干燥、清洁,保持患者床单位干净、整洁,拔除引流后切口处用,沙袋,或,盐袋加迫,观察局部是否形成,脑脊液囊肿、,切口愈合后仍需观测,12,周,严密监测患者生命体征,19,脑脊液漏的护理,NO.2,引流护理,保持引流管的固定、通畅、有效,观察,引流液,的,颜色,、,性质,、,量,（正常引流液为暗红色血性液体，颈椎：引流量第,1,天,100ml,第,2,、,3,天,50ml,；胸腰椎：引流量第,1,天,300ml,第,2,、,3,天,100ml,；）,夹闭管道时，观察手术切口,有无,CSF,漏出,（,24h,手术切口无,CSF,漏出, 可拔管,）,严密监测患者生命体征,20,脑脊液漏的护理,NO.3,体位,护理,颈椎术后患者尽量采用,端坐位,胸腰椎手术患者采用,去枕平卧,、,头低脚高位,或,俯卧位,（俯卧位时可同时采用,沙袋加压、腹部悬空,）,行轴线翻身、避免脊柱扭曲,脑脊液漏停止后，继续保持治疗体位,48,h,后恢复正常体位,严密监测患者生命体征,21,脑脊液漏的护理,NO.4,配合药物治疗,应用可透过血脑屏障的,抗菌素,充分,补充水、电解质,，防治电解质紊乱、颅内压过低,适当补充,白蛋白,或少量,血浆,配合全身支持、营养治疗,给予润肠药物、避免,大便秘结,增高负压,严密监测患者生命体征,22,脑脊液漏的护理,NO.5,病人的宣教指导及心理护理,愈合前,禁止,患者下床活动,避免咳嗽,及,用力屏气,等加大腹压活动,向患者解释病情，鼓励患者积极配合治疗。,指导患者需,保持大便通畅,指导患者,高蛋白,、,高纤维,饮食、,忌辛辣,询问患者有无头晕、头痛、恶心呕吐等不适,严密监测患者生命体征,脑脊液漏是腰椎术中术后并不少见的并发症。,若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。,硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。,实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要,避免感染,。,23,补 充：,24,THANKS!,谢谢！,