资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造口灌洗及造口栓 ppt课件,目 录,造口栓的使用,2,结肠灌洗,1,2024/9/28,结肠灌洗的定义,是一种在适当的时间定期将适量的温水,由结肠造口慢慢灌入肠内,促进结肠加速蠕动,从而一次性奖大肠内的粪便排出体外,在24-48小时内没有粪便排出或仅有少量的粘液排出的操作。,结肠灌洗的目的,促进肠造口的排便规律,刺激肠蠕动和治疗便秘,结肠给药或手术和肠道检查的准备,2024/9/28,结肠造口灌洗的优、缺点,优点,减少臭味,减少皮肤刺激,减轻经济负担,增强社交信心和,自尊,缺点,需要备有灌洗场所,需要一定的操作技能,花费时间,会出现不适症状,不适合每一位造口,患者,2024/9/28,结肠造口灌洗适应症,永久性降结肠或乙状结肠造口,肠道功能正常,病前有良好的排便习惯,能独立完成灌洗操作的患者,病人精神上能接受,有充裕的时间,已熟练掌握自然排便法的患者,2024/9/28,结肠造口灌洗禁忌症,年龄,结肠造口情况,全身系统,其他,-婴儿:肠穿孔的机会大,-儿童:不能坐太久,-高龄老人:可能难以保持体质或精神状况,-临时性结肠造口,-升结肠或横结肠造口,-术前排便无规律,-造口脱垂或造口旁疝,-结肠持续性病变,-关节炎、帕金森、併瘫痪,-潜在液体过多并发症:心脏或肾脏疾病,-预后差或临终病人,-缺乏卫生设备,-没有兴趣,-盆腔或腹腔放射治疗期间,-化疗期间,2024/9/28,结肠造口灌洗适应症,何时开始结肠造口灌洗?,术后,3个月至半年体力恢复后,化疗或放疗后3-6个月以后进行,2024/9/28,造口灌洗程序,2024/9/28,灌洗用品的保养,必须在清洗后置于阴干处使其自然干燥,在残留有污物或水分的情况下保管时物品会发霉变黑,2024/9/28,结肠灌洗的要点,3,饭后,1-2小时或空腹不能灌洗,在当天同样时间的前后,2-3小时进行,时间,立位时与肩胛相平即可,高度,开始前应排尽管内空气,排气,一般,5-10分钟为宜,速度,2024/9/28,水温控制在,37-40度为宜,温度,量因人而异,以腹部感觉为主,量,灌洗前须向造口治疗师进行咨询、评估,评估,排便习惯尚未形成前,大约,6周内,,灌洗结束后仍应佩戴造口袋,佩戴造口袋,结肠灌洗的要点,一般500-1000ml,应循序渐进,由少到多,2024/9/28,结肠灌洗的要点,第1周每天灌洗,第2周可根据排便情况隔天灌洗,间隔,时间,灌洗中若有腹痛等不适,应暂缓灌洗,必要时中止,病情,观察,需要一套专用的灌洗用具,注意保暖,工具要求,灌洗后观察并记录出、入水量,灌洗后,2024/9/28,结肠灌洗的要点,长期灌洗的造口患者要定期复诊,复诊,大约需要,2个月的时间,患者才能完全,掌握并适应结肠灌洗法,做到真正能过,“控制”自己的结肠,其他,速度,2024/9/28,灌洗过程中的意外情况,2024/9/28,情况1 :灌洗液不能由造口注入肠内,原因: a、灌洗锥形头的尖端可能抵住肠壁,造成堵塞,b、大便过硬,堵塞了肠道,对策: a、改变灌洗头的插入方向,或转动,身体改变姿势,b、集水袋需调整到患者眼睛以上的,高度,C、放松自己,2024/9/28,情况2:灌洗时有腹痛现象,原因:灌洗液过凉、注入速度过快,对策:检查灌洗液的温度和注入速度,等腹痛,减轻后再重新灌洗。,情况3:灌洗过程中出冷汗,有不适感,原因: a、灌洗液注入速度过快,注入量过,b、饭后立即灌洗或空腹灌洗,对策: 停止灌洗,等身体恢复后再灌洗,2024/9/28,情况4:取下灌洗头后仍无排便、排水现象,原因: a、灌洗液可能已从造口和灌液头之间,的缝隙漏出。,b、灌入水量太少,c、被大厂吸收(机体缺水),对策: a、灌洗时需检查洗液是否已准确注入,肠内,b、此外可轻轻按摩腹部,c、等待下次灌洗时间,d、佩戴造口袋,e、增加口服液体,2024/9/28,情况5:灌洗后3-4小时即有排便现象,原因:水量过小时,肠内大便不能全部排出,,几个小时后残余部分可能陆续排出。,对策:注入指定水量,同时密切注意灌水过,程,检查灌洗液是否已准确注入肠内,,在完全适应灌洗法之前,可同时使用自,然排便用造口护理品以防万一。,2024/9/28,情况6:后便不明显,对策:后便排出情况因人而异,后便不明显时,,可灵活掌握,排便结束后即可完成灌洗,,为了以防万一,可同时采用自然排便用造,口护理用品收集意外排便。,情况7:造口四周皮肤发红,原因:可能是由于皮肤沾有肠液,易诱发皮炎,对策:为防止皮肤沾上粘液,灌洗后可采用小型,吸收垫、小型造口袋等灌洗后用造口护理,用品(如防水纱布、小型造口袋)。,2024/9/28,情况8:造口有出血现象,原因:由于造口由黏膜构成,受到挤压摩擦后容,易出血,对策:插入灌洗头时用力过大压迫造口,造成少,量出血时无需担心,但出血过多时需遵医,嘱用药。,2024/9/28,结肠造口病人清洁灌肠,2024/9/28,结肠造口病人清洁灌肠的目的,1,2,3,4,清洁肠道,使清洁灌肠顺利进行,无逆流,提高患者自尊,减轻护士工作量,2024/9/28,患者,男,,miles手术后6天,腹胀,肛门未排气、排便,听诊腹部肠鸣音弱。医生遗嘱:石蜡油200ml,经造口行保留灌肠。,案例,2024/9/28,造口灌洗和造口病人灌肠的对比,造口灌洗,造口病人灌肠,目的,促进肠造口的排便规律、减少不规律排气排便,促进肠蠕动、解除梗阻、手术及检查做准备,适应症,单腔乙状结肠或降结肠造口,横结肠、乙状结肠、降结肠、单腔或袢式,器材,专用灌洗器材,导管或自制,效果,一次即可,清洁为止,次数,每日或隔日一次,长期进行,一次或遵医嘱,执行者,患者或家属,医务人员,目 录,造口栓的使用,2,结肠灌洗,1,2024/9/28,2024/9/28,造口栓的适应症,降结肠或乙状结肠单腔造口,造口直径小于45mm,造口高度小于25mm,粪便成形且有固定排便规律者,结肠造口术后6-8周以上,造口周围无严重凹陷、皮炎等并发症,2024/9/28,造口栓的禁忌症,造口处狭窄或机械性肠梗阻,造口旁疝,大便每日多于,3,次以上,2024/9/28,造口栓的使用,使用前:确保造口周围皮肤洁净、干燥,插入造口栓:取下保护纸将栓子慢慢插入造口内并轻按数分钟,拔出造口栓:撕离黏贴件缓慢拔出栓子,Thank you,Thank You,
展开阅读全文