老年住院患者安全护理2

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年住院患者的安全护理,综合病区,殷小红,随着社会的老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加，作为医院护理的特殊群体，由于其生理、心理特征的变化及护理模式的转变，普遍存在着越来越大的护理风险，所以综合护理、安全护理、有效护理成为我们针对老年患者的护理目标。,一、老年患者存在的护理不安全因素有哪些？,1.,跌倒、坠床,老年患者由于年老体弱，视力减退，运动障碍，服用影响意识或者活动的药物等引起步态不稳，起立和迈步艰难，易发生晕厥，引起跌倒，坠床。,2.,压疮、烫伤,老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的反应性降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮，烫伤，应予以关注和预防。,3.,走失，自杀,患者因认知，记忆能力障碍或有老年痴呆者，如防护措施不到位，易导致患者走错病室，外出迷路等意外事件发生。老年期因社会、心理、躯体疾病等因素易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为。,4.,误吸，窒息,老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽功能障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射动作，如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物返流可导致误吸。义齿松动掉落呼吸道，痰液多而未及时吸痰或有效排痰，痰液积聚会引起窒息。,5.,管道脱落,老年患者有意识障碍，有精神症状，情绪不稳定，不配合治疗及护理，或由于翻身活动不当引起尿管、鼻饲管、各种引流管中心静脉管等管道脱落。,6.,用药错误,老年患者由于记忆力减退，自行服药能力下降，有时可能漏服药或延迟服药现象，导致用药错误。,二、安全护理的对策有哪些,要对老年患者做好入院评估，收集基础资料，识别高危患者。通过对老年患者高危因素的评估，了解患者的生理情况及心理状态，如视力、记忆力、精神状况活动能力是否正常，并让其家属意识到老人可能存在的危险因素，可以采取相应的预防措施。应向患者多宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。,1.,防止跌倒,1,）对高危患者在床头悬挂安全标识，全员告知，将安全护理纳入其护理计划中。,2,）病室床、桌椅摆放合理，输液完毕输液架放置床尾墙边或安全位置。,3,）病区地面保持干燥、无障碍物，尤其卫生间。地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示牌。,4,）告知患者穿防滑鞋，衣裤不易过长，行动不便的患者有专人陪护。,5,）对服用降压药、利尿药、有体位性低血压者、心衰患者、夜尿多、行动不便的患者等进行床上排尿训练或床旁置坐便器。,6,）反复对患者及其家属进行安全知识宣教，掌握防跌倒的干预措施，对步态不稳的患者，进行步态训练，指导正确使用辅助工具。,2.,防止坠床,因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床。对于意识障碍及痴呆的老人应有家属或护工陪护，尤其注意夜间时的安全。睡眠时将两边护栏拉起，对于睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如发现患者睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把患者推向床中央。病床两侧设防护架，床高不超过,60,厘米，定期检修床单位避免安全隐患。,3.,防压疮及烫伤,1,）对于长期卧床患者，加强皮肤护理，定时翻身拍背、鼓励咳痰，保持床单位整洁，定时给予按摩受压部位，做好各项基础护理。,2,）告知患者不要擅自使用热水袋，如确需使用时，交待注意事项，加强巡视，做好记录及床边交班。,3,）对于高龄患者，意识精神障碍，视力障碍患者，为其提供安全的环境和器具，将热水瓶、电器等易烫伤的物品放于安全的地方，协助患者打开水。,4,）教会患者及家属使用热水器和调节方法，调至适合的温度再沐浴，告知患者不要单独沐浴要有人陪同。,5,）协助进食或鼻饲时先调试食物温度（用前臂掌侧实验），食物温度为,38-40,度。,4.,防走失及自杀,向患者、家属、陪护人员做好宣教工作，告知患者住院期间不应擅自外出，加强巡视。评估患者意识、精神状态，发现有现存或潜在走失危险，及时告知床位医生，与家属取得联系，应专人陪护。多于患者进行沟通，了解其性格特征和心理状态，给予心理疏导。老年患者外出检查，要有专人陪同。,5.,饮食护理,能自理的患者，应鼓励患者自行进食，给予必要的协助，对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。进食速度不宜过快，进食完毕协助患者漱口，保持口腔清洁。患者进食后不宜立即进行翻身、拍背、口咽检查，吸痰等操作，以防止因恶心呕吐至食物返流而造成误吸。,6.,防脱管,对各种留置管道的病员加强宣教，告知各管道的重要性。妥善固定各种管道，并贴好各管标识，加强巡视，严禁管道扭曲，受压，对于躁动患者、不配合者，必要时给予约束带，防止自行拔管。,7.,注意给药安全,护士严格执行给药操作规程，按时送给患者，并亲自照顾服下，坚持服药到口原则。给药时及时撕去锡纸包装，内服与外用药应分开，标记鲜明，向老人讲解清楚，使其确定明白。观察药物的作用和不良反应，有无过敏反应及迟缓反应。夜间给药时应叫醒患者后方可服药，防止似醒非醒时服药发生误入气管造成呛咳或窒息。肌肉静脉给药时，速度宜慢，加强巡视观察有无不良反应。,对于出院患者应向患者及家属采取口述及书面的方法进行指导，并告知一些用药注意事项，如服安眠药者服后不宜再活动，服降压药后不要立即更改体位以防止体位性低血压的发生，降糖药服后半小时准时进餐等。向患者做好安全服药教育，说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依从性。,8.,提高护士的整体素质,护理人员要正确认识老年护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要有侧重的学习心理、社会科学知识，提高与患者的沟通能力。提高护理人员的安全预见性评估能力：护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处理。认真观察患者的病情变化和用药反应，及时发现护理问题，常用物品放于易取处，长期卧床患者初次下床应给予协助，使用辅助器具。严格执行三查八对，注意药物配伍禁忌等。,安全护理是医院护理管理的核心，是护理质量的基础，是优质服务的关键，在临床工作中，建立完整有效的护理安全管理体系，规范护理行为，强化质量意识，做到以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃，护士作为临床医疗工作中与患者接触最多的人员，要耐心、细致的实施各项护理，采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷的发生。,谢 谢,！,