方剂学补益剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 补益剂,1,第一节 补气,2,四 君 子 汤,太平惠民和剂局方,3,功用：,益气健脾。,方解：,甘草,茯苓,白术,人参,君 臣 佐 使,4,本方与理中丸的比较。,5,运 用：,辨证要点：,面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。,随证加减：,呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。,6,附方：,组成：,四君子汤加陈皮,功用：,益气健脾，行气化滞,主治：,脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。,7,组成：,四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。,功用：,益气健脾，行气化痰,主治：,脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。,8,参苓白术散,太平惠民和剂局方,9,主证分析：,脾虚湿盛证。,脾气虚：,四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。,湿盛：,肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。,佐证：,舌苔白腻，脉虚缓。,10,功用：,益气健脾，渗湿止泻。,方解：,甘草,桔梗,陈皮,砂仁,苡仁,白扁豆,莲肉,山药,茯苓,白术,人参,君 臣 佐 佐使,11,参苓白术散中,桔梗,的配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。,2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。,12,运用：,泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。,随证加减：,久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。,13,参苓白术散,配伍特点：,1、 药性平和，温而不燥， 补而不滞。,2、肺脾同治，培土生金,14,补中益气汤,内外伤辩惑论,15,补中益气汤,脾虚：,食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。,气陷：,脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。,主证分析：,脾虚气陷证,16,功用：,补中益气，升阳举陷。,方解：,甘草,柴胡,升麻,陈皮,当归,白术,人参,黄芪,君 臣 佐 佐使,补中益气汤,17,补中益气汤,配伍特点：,补气与升阳并举，重在补气。,运用,证,治,要点：,面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。,18,随证加减：,头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。,腹痛加白芍。,兼气滞，加木香、枳壳。,虚人感冒，加苏叶少许。,补中益气汤,使用注意：,阴虚发热及内热炽盛者忌用。,19,生脉散,医学启源,20,生脉散,主证分析：,气阴两伤证。,（1）暑热汗多，耗伤气阴。,（2）久咳肺虚，气阴两伤。,21,功用：,益气生津，敛阴止汗。,方解：,五味子,麦冬,人参,君 臣 佐,22,运用：,辨证要点：,体倦气短，咽干，舌红，脉虚。,随证加减：,阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。,23,玉屏风散,医方类聚,24,玉屏风散,气虚基础见症,表卫不固：自汗，易感外邪,益气实卫,固表止汗,表 虚 证,主证分析：,25,功用：,益气实卫，固表止汗。,方解：,君,黄芪,臣,白术,佐,防风,26,玉屏风散,配伍特点：,补中有敛，敛中有散。,运用要点：,自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚,。,随证加减：,自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。,27,完带汤,傅青主女科,28,肝郁,木不疏土,不能升发,脾虚不运,湿盛,脾不升清,带下量多湿浊下注,完带汤,主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。,29,功用：,补脾疏肝，化湿止带。,方解：,甘草,黑芥穗,柴胡,陈皮,车前子,白芍,苍术,人参,山药,白术,君 臣 佐 使,30,配伍特点：,寓补于散，寄清于升，,培土抑木，肝脾同治。,完带汤,31,运 用,辨证要点：,带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。,随证加减：,兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。,使用注意：,带下属湿热下注者，非本方所宜。,32,第二节 补血剂,33,四 物 汤,仙授理伤续断秘方,34,四物汤,营,血,虚,滞,（全身）,头昏目眩，面色无华，心 悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。,妇科,经少或闭经,胎动下血，漏下,月经不调，脐腹作痛,主证分析：,35,功用：,补血调血。,方解：,熟地,白芍,当归,川芎,君臣佐,36,四物汤,配伍特点：,补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。,运用,证治要点：,面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。,37,当归补血汤,内外伤辨惑论,38,主证分析：,血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表,39,当归补血汤,功用：,补气生血,黄芪,补气,当归,养血，和血,40,当归补血汤,用量特点：,血虚发热的基础方,黄归51,41,运用：,辨证要点,：,肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。,42,随证加减：,妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣；,疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。,血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。,43,使用注意：,阴虚发热者忌用。,44,归 脾 汤,正体类要,45,归脾汤,主证分析：,食少体倦，面色萎黄，舌淡,出血症：便血、尿血、,崩漏、月经过多,失眠、健忘,心悸、怔忡,脾失健运,脾不统血,脾,胃,气,虚,心神失养,心体失养,心,血,不,足,46,功用：,益气补血，健脾养心。,方解：,甘草,大枣,生姜,木香,远志,酸枣仁,龙眼肉,当归,茯苓,白术,黄芪,人参,君 臣 佐 佐使,47,配伍特点：,1.心脾同治，重点补脾。,2.气血并补，补气为主。,3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。,48,运用：,辨证要点：,心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。,加减变化：,崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。,49,第三节 气血双补,50,炙甘草汤,伤寒论,51,主治证候：,1.阳气、阴血不足，心失所养证。,症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。,2.虚痨肺痿。,干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,52,功用：,益气滋阴，通阳复脉。,方解：,清酒,生姜,桂枝,麦冬,阿胶,大枣,人参,炙甘草,生地黄,君 臣 佐 使,53,运用：,辨证要点：,脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。,54,附方：,加减复脉汤,（温病条辩）,组成：,炙甘草,六钱,干地黄,六钱,生白芍,六钱,麦冬,五钱,阿胶,三钱,麻仁,三钱,功用：,滋阴养血，生津润燥,主治：,温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,55,第四节 补阴,56,六味地黄丸,小儿药证直诀,57,六味地黄丸,肝,肾,阴,虚,精髓不足,腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭,虚热内扰,手足心热、口燥咽干 骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴,舌红少苔、脉细数,58,六味地黄丸,治法：,滋补肝肾。,君,熟地,山茱萸,泽泻,臣,山药,茯苓,三补,三泻,治本,治标,丹皮,佐,59,六味地黄丸,配伍特点：,三阴并补，补肾为主；,三补三泻，以补为主。,运用,辨证要点：,腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方 。,60,随证加减：,阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。,脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,61,左 归 丸,景岳全书,62,左归丸,组成：,熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两,功用：,滋阴补肾，填精益髓,主治：,真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。,63,配伍特点,纯补无泻，阳中求阴。,使用注意：,不宜久煎，脾虚便溏者慎用。,64,大补阴丸,丹溪心法,65,大补阴丸,主治病机分析：,阴虚火旺证。,骨蒸潮热,肝肾阴虚，虚热内生,盗汗遗精,足膝疼痛,灼肺：咳嗽咯血,火旺,扰心：心烦易怒,舌红少苔，尺脉数而有力,66,功用：,滋阴降火。,方解：,蜂蜜,猪脊髓,知母,黄柏,龟板,熟地,君 臣 佐 佐使,67,配伍特点：,滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。,68,运用：,辨证要点：,骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。,随证加减：,阴虚较重，加天冬、麦冬；,骨蒸潮热，加地骨皮；,咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根；,遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。,69,使用注意：,若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。,70,一 贯 煎,续名医类案,71,一 贯 煎,肝肾阴虚,胸脘胁痛，疝气瘕聚,吞酸吐苦,咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦,主证分析：,72,功用：,滋阴疏肝。,方解：,川楝子,麦冬,沙参,枸杞,当归,生地,君 臣 佐,73,运用,辨证要点：,胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。,滋阴疏肝的代表方、常用方。,74,第五节 补阳,75,肾 气 丸,金匮要略,76,肾气丸,主证分析,肾气不足,腰痛脚软，下半身常有冷感,小便不利，脚气，转胞，痰饮,小便反多,舌淡而胖，苔白，脉沉细弱,77,功用：,补肾助阳。,方解：,丹皮,茯苓,泽泻,山药,山茱萸,地黄,桂枝,附子,君 臣 佐,78,配伍特点：,1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。,2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。,79,运用,辩证要点：,腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。,80,使用注意：,1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。,2.肾阳虚而小便正常者，属纯虚无邪，本方不宜使用，应用右归丸。,81,右归丸,景岳全书,82,右归丸,组成：,肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝该为肉桂。,功用：,温补肾阳，填精补髓。,主治：,肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。,83,配伍特点：,1.阴中求阳。,2.纯补无泻。,84,第六节 阴阳双补,85,