脊柱骨折与脊髓损伤病人护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理,(fracture of the spine),学习目标,了解,：,脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、,临床表现与处理原则,熟悉,：,脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理,病因,：,多因间接暴力引起,分型,：,根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型,垂直压缩型,根据受伤部位：胸、腰椎骨折,颈椎骨折、附件骨折,根据稳定程度：稳定型、不稳定型,一、脊柱骨折,正常颈椎、胸椎、腰椎,颈椎骨折,临床症状,：,局部疼痛,腹胀、腹痛,体 征,：,局部疼痛与肿胀,活动受限,局部畸形,X 线、CT 检查,肌电图检查,处理原则,抢救生命,卧硬板床,复位固定,腰背肌锻炼,二、脊髓损伤,病理生理,：,脊髓震荡,脊髓挫伤与出血,脊髓断裂,脊髓受压,马尾神经损伤,临床表现,脊髓损伤,受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。,脊髓圆椎损伤,第一腰椎骨折造成。,会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍,马尾神经损伤,第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，,受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。,脊髓损伤病人的护理,护理评估,病史：受伤史,临床表现：,完全性脊髓损伤,不完全性脊髓损伤,脊髓各阶段损伤特点,病人一般情况：呼吸、体温、排泄,对疾病的心理社会反应,治疗原则,解除压迫、避免继发性脊髓损伤,避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直,尽早开展功能锻炼,防止并发症,主要护理诊断,躯体移动障碍 / 自理缺陷,有皮肤完整性受损的危险,便 秘,尿潴留 / 反射性尿失禁,气体交换受损 / 清理护理道无效,体温过高或过低,自我形象紊乱,护理措施,保证有效气体交换, 防止呼吸骤停,维持正常体温,处理尿潴留, 预防泌尿道感染,预防便秘,防止关节屈曲、过伸、过展,加强皮肤护理, 预防褥疮,提供心理支持,颈椎骨折病人的转送法、翻身法,健 康 教 育,日常护理知识,康复知识,并发症预防,功能锻炼知识,