第十节急性呼吸窘迫综合征病人护理

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人护理,概述,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）,是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。临床表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,护理评估,抢救配合,思考题,概述,护理评估健康史,（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,护理评估,-临床表现,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。,1.原发病的临床表现。,2.最早出现的症状是,呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。,病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。,3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,护理评估,-心理-社会状况,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,护理评估-,实验室检查,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,（2）动脉血气分析 典型改变为PaO,2,降低，PaCO,2,降低，pH值升高。,（1）X线胸片：早期可无异常，典型改变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴影。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,护理评估,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,项目,ARDS,慢性呼吸衰竭,起病,急,慢且呈进行性发展,原有心、肺疾病,无,常有COPD病史,病理生理改变,肺水肿及透明膜形成,肺通气、换气障碍,临床表现,进行性加重呼吸困难,呼吸困难伴全身脏器损害表现,血气分析,单纯严重低氧血症,低氧血症常伴二氧化碳潴留,吸氧方法,呼吸机高浓度正压吸氧,鼻塞法持续低浓度吸氧,护理评估,抢救配合,思考题,概述,抢救配合,1休息 将病人安置于ICU实施特别监护。,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,2给氧 迅速纠正低氧血症是抢救ARDS,最重要的措施,。给予高浓度（50）、高流量（46L/min）吸氧。,3心理支持 对神志清醒的使用机械通气的病人，给予心理支持。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,配合抢救,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,4饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和高蛋白、高脂肪。,5病情观察 密切观察生命征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小时尿量变化，准确记录24小时出入液量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本并及时送检。,护理评估,抢救配合,思考题,概述,思考题,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,一、填空题,急性呼吸窘迫综合征主要表现为,和,。,二、选择题,1急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是,A间歇给氧,B高浓度给氧,C呼气末正压给氧,D吸气末正压给氧,E持续低流量给氧,严重低氧血症,急性进行性呼吸窘迫,C,护理评估,抢救配合,思考题,概述,病因,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,护理评估,抢救配合,思考题,概述,ARDSX线表现,第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,Thank You !,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,