婴幼儿口腔疾病与保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婴幼儿口腔疾病与保健,广州市儿童医院口腔科,王洪涛,生长发育分,期,年龄阶段：胚芽期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期、青春发育期,牙列：无牙期、乳牙列形成期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期,胚芽期,妊娠头两个月,口腔和鼻腔的外形形成，乳牙胚发生,化学药物、X线照射、病毒感染等可致唇、腭裂,胎儿期,妊娠8周至出生,乳牙钙化开始,母体的营养或疾病，直接影响胎儿，如母亲钙、磷、维生素缺乏，可是乳牙钙化受影响，出现乳牙牙釉质发育不良,新生儿期,出生后1个月,口腔粘膜干燥，容易发生感染，最常见的有白色念珠菌感染,新生线：胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程留下的记录,婴儿期,出生后第一年,乳牙开始萌出、恒牙的钙化期,营养紊乱或疾病均可导致乳牙的萌出迟缓、恒牙釉质发育不良,婴儿期的保健对牙齿的发育十分重要,幼儿期,1-6岁,卫生习惯的培养,龋病的发生及防治,乳牙外伤,牙齿发育异常,一、,牙齿数目异常,1.,先天缺牙,个别牙缺失,先天性无牙症（外胚叶发育不全综合症）,2.,多生牙,先天性无牙症,先天性无牙症,先天缺牙,多生牙,二、牙齿形态异常,1.,畸形牙尖、畸形牙窝,2.,畸形中央尖,3.,过大牙、过小牙,4.,双牙畸形（融合牙、结合牙）,5.,双生牙,畸形牙尖,畸形牙尖,畸形牙尖,融合牙、先天缺牙,三、牙齿结构异常,1.,釉质发育不全,2.,牙本质发育不全,3.,氟牙症,4.,四环素牙,釉质发育不全,病因：,全身营养失调：特别是钙、磷、维生素,A,、,D,、,C,，如严重的维生素,C,缺乏、佝偻病、低钙血症，而早产儿中约有一半出现釉质发育不全。,全身或局部感染,遗传因素,釉质发育不全,临床表现：,牙齿变色,牙釉质缺损,牙本质发育不全,牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病，无性连锁,牙本质发育不全,氟牙症,儿童在6-7岁以前长期生活在高氟区才会发生氟牙症,胎盘对氟有屏障作用，乳牙很少出现氟牙症,四环素牙,牙齿发育期服用了四环素类药物,四环素能通过胎盘进入胎儿体内，乳牙也可发生四环素着色,孕妇和儿童禁用四环素类药物,四、牙齿萌出异常,1、牙齿萌出过早,乳牙早萌：诞生牙,2、牙齿萌出过迟,乳牙萌出过迟：超过1周岁仍未萌出第一颗乳牙，多与全身因素有关，如佝偻病,3、牙齿异位萌出,乳牙早萌（诞生牙）,儿童龋病,龋的发病机制和病因学说,酸原学说,蛋白溶解学说,蛋白溶解-螯合学说,三联因素学说：,细菌（菌斑）、食物（糖）、宿主（牙）,四联因素学说：+时间,牙齿+食物,牙齿无机盐溶解,细菌、时间,PH,龋的发病机制和病因学说,变形链球菌,链球菌的传播主要是从母亲或保育员传播给婴儿,传播的时间越早就越容易患龋,龋的发病机制和病因学说,进食糖类食物后细菌产生的酸会持续20-40分钟,糖类的摄入频率比摄入量更为重要,乳牙龋病,乳牙龋病的发病情况,龋病是最常见的儿童期疾病,是哮喘病的,5,倍,20%,的儿童患龋病，占龋病病人的,80%,患龋率：因报告者、地区、时间的差异，为,20%90%,，,1,岁左右起直线上升，,7,、,8,岁时达高峰,好发牙位：下颌磨牙,上颌磨牙,上颌前牙,下颌前牙,好发牙面：乳前牙为邻面、唇面，乳磨牙为咬合面、邻面,乳牙龋病的好发因素,乳牙的解剖、组织特点因素,A.,乳磨牙窝沟点隙形态复杂且不规则，牙滞留、细菌、食物，不利于清洁,B.,乳牙邻面为面接触，较恒牙点接触自洁作用差,C.,乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低、化学反应活跃、抗酸力低,D.,大多数乳牙列有生理间隙，易食物嵌塞,乳牙龋病的好发因素,儿童生活习惯因素,A.,进食次数多、纤维成分少、黏液含糖高,B.睡眠时间长，心脏活动，唾液分泌少，自洁作用差,C.,年龄小,D.,不良习惯,乳牙龋病的好发因素,监护人的防龋意识因素,A.普遍防龋意识低,B.不重视儿童和牙龋病的治疗,C.疼痛才就诊，导致早期防治延误,龋病类型,奶瓶龋,猛性龋,环行龋,乳牙龋病的临床特点,患龋率高，发病年龄早,患龋牙位多,邻面发生率高,龋蚀面广，牙面多，程度高，残冠、残根 多,急性龋进展快，短期内继发牙髓炎、尖周 炎,自觉症状不明显，易延误早期诊治,充填率低,充填后继发龋多,乳牙龋病的转归,治疗：,治愈,继发龋 牙髓病,根尖周病,不治疗：,深龋 牙髓病,根尖周病,乳牙龋病的危害,对乳牙本身的危害,对恒牙的危害,对相邻口腔组织器官的危害,对全身的危害,对家庭和社会的危害,乳牙龋病,乳牙龋病,恒牙龋病,龋病 牙髓病,龋病 根尖周病,3y,龋病 根尖周病,瘘管口,龋病 根尖周病,根尖周病伴感染,牙槽脓肿伴间隙感染,根尖周炎（x-ray）,龋病 残根（功能丧失）,创伤性溃疡,6近中移位,龋病 恒牙发育不良,龋病 咬合异常,龋病 咬合颌面部发育异常,5y,龋病治疗,龋病治疗,龋病治疗,龋病治疗,婴幼儿口腔保健,婴幼儿口腔保健,宗旨：,了解口腔健康和全身健康的关系,了解儿童早期龋齿的病理生理学,能够进行口腔检查,能够评估孩子是否易患龋病,能够给家长进行口腔保健指导,能够给与儿童早期龋齿预防方面的咨询,婴儿期牙病的预防,产前咨询：,家长自我口腔保健,孩子口腔保健,产后咨询,产前咨询,家长自我口腔保健：,讨论牙齿疾患对牙齿和支持结构的影响，教育家长养成良好的口腔保健习惯,重点放在母亲的口腔保健和饮食习惯上,妊娠期龈炎,药物、酒精和烟草对胎儿牙齿发育的影响,母亲怀孕期间患病所引起的牙釉质不全和用药所引起的问题（氟斑牙、四环素牙）,产前咨询,孩子口腔保健：,氟补充剂,出牙引起的全身不适,安慰奶嘴或吸吮手指,/,拇指对牙齿发育的影响,早期饮食习惯的培养及膳食建议,婴儿,/,小儿牙齿的清洁方法,产后咨询,牙齿的生长与发育,母乳喂养的优势,氟补充剂,膳食与喂养习惯,吸吮手指或安慰奶嘴的习惯,口外伤预防注意事项,口腔卫生,0-3岁幼童的口腔保健,0-3个月,从小养成健康的习惯，宝宝出牙前就注重口腔健康,0-3个月,每天用湿布抹宝宝的牙龈，这样做能保持口腔清洁，而且有助于出牙,不要在宝宝的安慰奶嘴上加甜食,如果用瓶伺，应该抱着宝宝，不要让宝宝躺在床上吸吮奶瓶,0-3岁幼童的口腔保健,6-12个月,庆祝宝宝长出第一颗牙齿，首次出牙是人生大事，新牙陆续长出也是人生大事,6-12个月,宝宝的牙齿萌出时，开始给他早晚刷牙,在柔软的小牙刷上抹含氟儿童牙膏,教宝宝用杯子喝饮料,为宝宝各种质地的食物（糊状食品和小零食），帮助宝宝口腔的正常发育,出牙,有些婴儿不会遇到出牙问题,有些婴儿早在3个月大时便出牙,你可能发现宝宝的口水流得比以前多，可以用干静的手指揉宝宝的牙龈，或者给他一个清凉的磨牙棒,出牙期间不宜让孩子吃曲奇饼或饼干，因为这些食物会引起蛀牙,出牙过程会一直持续到20颗乳牙全部出齐为止,0-3岁幼童的口腔保健,12-18个月,循序渐进，孩子学习新技能,12-18个月,继续每天用含氟儿童牙膏给孩子刷两次牙,尽量养成常规习惯：早晚刷牙,不限定刷牙的地点，让孩子觉得刷牙有趣,给孩子刷牙时，你一定要看得见口腔内部,乳磨牙正逐一长出，所以一定要刷到后面的牙齿,如果孩子继续用奶瓶饮用除水以外的其它饮料，就会有可能患龋齿,到此阶段，孩子应该用杯子来喝各种液体，包括牛奶,0-3岁幼童的口腔保健,18个月-3岁,养成终生的健康习惯，孩子仍然需要你的帮助,18个月-3岁,大部分儿童到3岁时已长齐了全部20颗乳牙,继续每天用含氟牙膏给孩子刷两次牙，慢慢增加牙膏的分量，当孩子学会把牙膏沫吐出来的时候，份量应该增加到豌豆大小,孩子会想自己刷牙，但他还没有能力把牙刷好，你仍需要从旁检查，必要时帮他一把，直到他长到8岁,给孩子吃各种各样的健康零食，包括四大食物组中的各种食物（谷、肉、蔬、果），时间在两餐的中间,要给孩子树立榜样：每天刷牙，用牙线清洁牙齿，定期作牙科检查,儿童早期龋齿的防治,口腔检查,饮食习惯,监督孩子刷牙,使用牙线,氟化物的应用,窝沟封闭,口腔检查,当孩子长第一颗牙齿时就应该注意口腔保健。通常情况下，孩子在6-12个月之间开始长牙。早期检查及预防将使孩子不仅现在，而且将来，永远保持笑容。,孩子6个月大时就应到儿科医生那里进行口腔健康风险评估,口腔健康风险评估,目前含着奶瓶睡觉或12个月大以后曾含着奶瓶睡觉,零食太频繁（一天超过2次）,上门牙有明显可见的碎屑，或是家长疏于给孩子刷牙,有龋病家族史,饮用水含氟量低于标准,牙釉质发育不全，或因早产或出生体重过低等原因服用大量的药物,需要长期口服药物,口腔健康风险评估,风险的定义：,低风险：孩子在一年内不易患新龋齿,中度风险：孩子在一年内有患新龋齿的倾向,高风险：孩子在一年内很可能患新龋齿,口腔检查,检查异常的萌芽和软组织,判断牙齿上是否菌斑,检查牙齿“白点”和龋洞,饮食习惯,纠正错误的喂养方法,不要晚间瓶喂和无节制的瓶喂,不要用奶瓶喂果汁和苏打水,鼓励家长从小用杯子,限制进食含淀粉、糖零食或饮料的次数,限制在正餐时间吃甜食,注意饮食传统的影响,饮食习惯,牙齿上的菌斑量、食入糖粉的频率、时间长短以及小儿的年龄均可影响糖的致龋性。溶解度高而粘度低的食品与溶解度低而粘度高的食物相比，前者不易致龋。应避免饮用或摄入粘而难溶解的糖块、零食及含糖量高的饮料。建议选用软的蔬菜、水果、不含糖分的饼干及磨牙饼干,饮食习惯,应提供有关饮食习惯及食物物理特性的资料给家长参考。内容包括食物的溶解度、粘度及致龋性。母亲应了解配方奶粉的使用、喂奶频率及时间、夜间喂养以及糖分的影响，也要强调母乳喂养比人工喂养的好处。不应鼓励将小儿放在床上长期抱着奶瓶或母乳喂养时间太长，因为这样做可以导致龋齿及错,牙合,的发生,刷牙,当牙齿刚刚萌出时，家长可把纱布缠绕在手指上，擦牙龈和新萌出的乳牙。当有更多的乳牙萌出时，可改用小而柔软的牙刷清洁牙齿,刷牙,市面上牙刷种类繁多，较理想的是较小的并适合小儿口腔大小的牙刷。对于那些手的灵活性较差的小儿，应选用易于握持的牙刷。,市面上有许多种牙膏，最适合小儿的是含氟化物（3岁以下不建议使用）、味道好的、小儿易于接受的牙膏,刷牙,刷牙的要领,刷毛与牙龈边缘成斜角,轻轻地按住牙刷打圈,要刷牙齿的咬合面以及舌头和上腭,家长从孩子身后帮助孩子刷牙，要看到所有的牙齿,刷牙,培养清洁牙齿的习惯,最好是每餐后清洁牙齿。如果做不到，则每日应彻底清洗牙齿一次，最佳时间为睡前。如果小儿常吃零食，则至少食后漱口。刷牙要采用竖刷法，按一定顺序进行，从后向前，从外向里，从上牙清洗至下牙,刷牙姿势,准备姿势,上颌姿势,下颌姿势,刷牙次序,前、后牙唇、颊面,后牙舌面,前牙舌面,咀嚼面,刷牙角度,45度角,90度角,垂直,使用牙线,当牙齿间的间隙减少牙齿接触时就开始使用牙线,使用牙线需要手的灵活性。牙线应该通过每个牙缝，沿牙表面从,牙合,面向根尖方向运动。即使是较大的儿童使用牙线，也应得到家长的帮助。另外，也可以把牙线放在牙线支持物上清洁牙齿,氟化物,氟化物的作用,主要通过局部机制起作用,局部反应机制,加强再矿化作用,抑制细菌的新陈代谢,抑制去矿化的发生,氟的全身应用,饮用水加氟,牛奶加氟,氟的局部应用,含氟牙膏,含氟凝胶,氟保护漆,氟化牙膏,已在美国广泛使用,最普遍的是含氟量为,1000ppm,的牙膏,氟化钠、氟化亚锡或单氟磷酸钠,含氟量为,5000ppm,的牙膏使用于年龄较大患龋风险较高的孩子,6,岁以下的孩子需要在大人监督下使用,牙膏用量如豌豆大即可,氟化泡沫,含氟凝胶,氟保护漆,窝沟封闭,窝沟封闭,治疗前,治疗后,牙周组织疾病,儿童牙周组织的特点,上皮薄，角化程度差，血管丰富,固有层结缔组织乳头短平，点彩不明显,固有层结缔组织疏松,龈沟相对较深,牙骨质薄，欠致密,牙槽骨硬骨板薄，骨小梁少，骨髓腔大,牙周膜宽，纤维少，不致密,血液、淋巴液较多,儿童牙周组织疾病,牙龈病,萌出性龈炎,不洁性龈炎,牙列拥挤性龈炎,口呼吸型增生性龈炎,青春发育期龈炎,卡他性龈炎,大仑丁性牙龈增生,遗传性牙龈纤维瘤,2-3岁的儿童中至少一半患有轻度牙龈炎,儿童牙周组织疾病,牙周病,牙槽骨急性局部性破坏,咬合创伤,牙周炎,儿童牙周疾病的特殊病因,牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症,乳牙解剖形态特点：牙颈部收缩，龈缘处易存积食物残屑,生理间隙的存在、萌出期暂时性牙列不齐，易使牙垢堆积、牙石附着、食物嵌塞,儿童口腔清洁卫生工作难于进行,常见粘膜病,常见粘膜病,急性假膜型念珠菌口炎,坏死性龈口炎,口角炎,创伤性溃疡,疱疹性口炎,地图舌,疱疹性口炎（病因）,1.,病原微生物：单纯疱疹病毒,I型：形成小痘疱的病毒主要引起口腔损害,II型：形成痘疱较大的病毒，主要引起泌尿生,殖器感染,2. 发病诱因：情绪、全身疾病、过度日照、外伤、,疲劳,3. 感染途径：口呼吸道、皮肤、粘膜、,眼角膜疱疹病灶,疱疹性口炎（临床表现）,以,6,岁以下儿童多见,全身症状：发热、寒战,口腔出现成簇状小疱疹、龈红肿,唇红、口周皮肤疱疹,剧痛、口臭不明显,流涎、颌下淋巴结肿大,疱疹性口炎（诊断）,根据临床表现,细胞学检查,病毒分离,血清学实验,疱疹性口炎（鉴别诊断）,疱疹性口炎,年龄 儿童,发作情况 急性、全身反应重,病损特点 成簇小水疱 溃疡,遍及口腔粘膜,无皮肤损害,复发性口疮,不限,反复发冷、全身反应轻,散在小溃疡、无发疱,病损仅限于口腔无角化粘膜,可伴皮肤损害,疱疹性口炎（治疗）,全身治疗：抗病毒药物板蓝根、病毒灵,局部用药：疱疹净、无环鸟苷,提高机体免疫力,疱疹性口炎（预防）,隔离,加强自我保护,消除诱发因素,疱疹性口炎1,疱疹性口炎1,疱疹性口炎2,疱疹性口炎2,手足口病（病因）,柯萨基病毒A16,手足口病（临床表现）,流行季节：夏秋季,好发年龄：4岁以下,口腔小片状红斑、小疱疹、小溃疡,牙龈很少受累,皮损：手、足、臀部红斑、小水疱,病程710天,手足口病（诊断）,典型的临床表现,病毒分离,手足口病（治疗）,隔离,抗病毒药物,局部用药,手足口病1（口）,手足口病1（手）,手足口病1（足）,手足口病2,手足口病2,创伤性溃疡,1.,舌系带溃疡,舌系带较短、下中切牙萌出过早,相对于下正中乳切牙的舌系带充血溃疡、增殖性炎症病变,患儿舌活动受限,创伤性溃疡,2. Bednar 溃疡,吸吮人工奶头较硬过度摩擦、清洁口腔不当,硬腭后部溃疡，对称分布,溃疡表浅,小儿哭闹,创伤性溃疡,3,. 褥疮性溃疡,残根、残冠,早期：组织向红、糜烂状，渐发展成溃疡,陈旧性：组织暗红，中央凹陷，附有黄白色或灰白色伪膜,长期未治者：深溃疡，不规则形边缘，不均匀隆起，基地稍硬,溃疡面与刺激物相邻或相吻合,创伤性溃疡,4. 异物： 刺伤粘膜,5. 硬物：好发于软腭,6. 烫伤：唇、颊、腭粘膜表面发白水肿,创伤性溃疡,7. 不良习惯,好发于唇、颊、舌,溃疡经久不愈，疼痛不明显,溃疡浅表，边缘整齐、围绕白色角化病损,检查口腔无损伤性因素,创伤性溃疡,8. 化学性损伤,9. 其他因素,创伤性溃疡（诊断与治疗）,去除致病因素，纠正不良习惯,局部用药：消毒防腐药物，冰硼散、养阴去肌散、金霉素药膜,保持口腔清洁：无刺激药物或温开水清洁口腔,全身用药：进食困难者补充液体、维生素C、B；抗生素防止继发感染；咽部烫伤者，适量的激素防止喉头水肿,创伤性溃疡1,创伤性溃疡2,创伤性溃疡3,创伤性溃疡（喂养不当烫伤）,球菌性口炎（病因）,以球菌为主的多种细菌感染,球菌性口炎（临床表现）,年龄：婴幼儿,病损部位：口腔粘膜任何部位，充血、水肿、溃疡,假膜特点：灰白色或灰黄色，较厚，致密而光滑,自发痛，局部淋巴结肿大,全身症状：高热、头疼,球菌性口炎（诊断）,根据全身症状和假膜的特点,球菌性口炎（鉴别诊断）,膜性口炎,雪口病,假膜,灰白、较密、光滑,白色、凝乳状,牙龈,充血,不充血,全身症状,病史,明显,急性炎性疾病后,不明显,常无急性病史,涂片,以球菌为主,白色念珠菌,球菌性口炎（治疗）,全身治疗：抗感染、支持疗法,局部治疗：0.1%洗必泰、2.5%金霉素甘油,球菌性口炎,雪口病（病因）,病原菌：白色念珠菌,雪口病（表现）,年龄：婴幼儿,起病为急性或亚急性,病损：唇颊舌腭粘膜白色斑点,雪口病（诊断）,病史、年龄、病损特点,涂片或细菌培养,雪口病（治疗）,去除诱因,局部用药：2%小苏打水、2%洗必泰液,全身用药：制霉菌素、克霉唑,保持卫生,鹅口疮,鹅口疮,儿童颌面部外伤,颌面部损伤的特点,口腔颌面部血循环丰富，出血多,多有牙损伤,易并发颅脑损伤,可伴有颈部损伤,易发生窒息,影响进食和口腔卫生,易发生感染,可伴有其他解剖结构损伤,面部畸形,分类（损伤组织）,硬组织损伤,软组织损伤,分类（损伤类型）,擦伤,挫伤,刺割伤,撕伤/撕脱伤,咬伤,牙外伤,指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。,牙外伤发生率有增加趋势,儿童较成人易发生事故,交通设施的改进,儿童运动游戏内容多样化,牙外伤的影响,牙体损伤,咬合发育异常,颌面部发育异常,发病年龄,乳牙外伤：1-2岁 ，占乳牙外伤50%,近年2-4岁外伤有增加趋势,发病特点,男,女,初萌乳牙外伤概率高,外伤牙位,多为上中切牙,其次为上侧切牙,下切牙少见,伴发损伤,多伴有口唇粘膜撕裂伤,偶有颌骨骨折或牙槽骨骨折,乳牙外伤表现,嵌入,脱出,唇侧移位,不完全脱出,冠根折少见,（牙槽骨薄，有弹性，切牙牙根唇倾，牙根短）,临床诊断,外伤史,外伤原因，时间，地点，受伤状况，经过，处理情况,临床检查,视诊、触诊、叩诊、牙髓活力检,X线检查,牙冠、牙根有无折断,牙槽骨、颌骨有无骨折,牙周组织情况,邻牙、牙胚情况,牙根形成与吸收程度,乳牙与继承恒牙的关系,有无吸收和吸收方式,乳牙外伤的处理,保留？,拔除？,软组织损伤的处理,清创术,冲洗创口,清理创口,缝合,软组织挫伤,上唇外伤,上唇外伤（术后）,颌骨骨折,多为青枝骨折,骨折线走行异于成人,多保守治疗，开放性骨折可微型钛夹板内固定,乳牙外伤脱位伴牙槽骨骨折,下颌骨颏部骨折,下颌骨颏部骨折,TMJ 损伤,对面部发育影响大,需长期观察,保守治疗,注意恢复正常的关节解剖关系，必要时止动,TMJ髁状突青枝骨折,口腔异物,儿童颌面部肿瘤,一、血管瘤,最常见,口腔血管瘤占全身1/2以上,女性略多,分类,毛细血管瘤,海绵状血管瘤,蔓状血管瘤,血管瘤样综合征,治疗,手术,放疗,硬化剂注射,二、淋巴管瘤,分类：毛细管型、海绵状、囊状,治疗：外科手术为主,三、鳃裂囊肿 甲舌囊肿 皮样囊肿 神经纤维瘤,临床表现,治疗,四、其他,乳头状瘤,颌骨囊肿：全牙、根端、面裂、牙瘤,粘液腺囊肿,舌下腺囊肿,腮腺区的淋巴、血管瘤,恶性肿瘤,五、口腔肿瘤的防治方法,减少致癌因素,处理癌前病变,发现早期症状,加强防癌教育,定期检查,减少致病因素,残根、残冠、错位牙,黑痣,外伤,冷热刺激,X线,处理癌前病变,乳头状瘤,白斑,红斑,尽早发现,溃疡,疼痛,肿块,牙齿松动,唇部麻木,面瘫,血管瘤,血管瘤,血管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,粘液囊肿,粘液囊肿（术后）,舌根囊肿,舌根囊肿,舌下腺囊肿,舌下腺囊肿,牙龈瘤,牙龈瘤,舌腹肿物,舌部肿物1,乳头状瘤,皮脂腺痣,先天性颌面部畸形,副上唇系带1,舌固连,舌固连,舌固连,双侧唇腭裂,单侧唇腭裂,上唇正中裂,上唇正中裂,上唇正中裂,上唇正中裂（术后）,上唇正中裂伴牙槽突裂,面斜裂,面斜裂,单侧唇腭裂、面横裂、附耳,单侧唇腭裂、面横裂、附耳,单侧唇腭裂、面横裂、附耳,唇腭裂-面横裂-外耳畸形-下颌骨发育不良,多发畸形,腭裂,颊粘膜,谢谢！,