尊重自然之道促进自然分娩1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,南通和美家妇产科医院,尊重自然之道,促进自然分娩,主讲人：苏玲娣,自然分娩好处,对胎儿的好处:,有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入,胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立,胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础,在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。,对母体的好处:,阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产2-3倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连。,母乳喂养的成功率高,产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿,一、,产前准备,身体准备,分娩知识准备,分娩技巧准备,精神心理准备,身体准备,均衡营养 控制体重,骨盆肌肉韧带锻炼,纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆,增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质,分娩知识的准备,了解分娩过程,掌握住院时机,自我帮助的方法,无痛分娩,产后科学恢复,新生儿最常见的问题集及处理方法,分娩技巧准备,加速产程的体位,呼吸、放松技巧,丈夫帮助抚触按摩的手法,第二产程用力,母乳喂养技巧,精神心理准备,对待怀孕分娩的积极态度,如何接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备,制定自己的分娩计划,风险意识,分娩情绪的管理,体 位,在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。,多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。,产妇自由选择自己舒适的体位。,自由体位与运动,侧卧位，侧卧位弓箭步，半卧位，垂直坐位，支撑式前倾坐位，手膝位，开放式膝胸卧位，闭合式膝胸卧位，不对称式直立位，蹲位，支撑式蹲位，半蹲位，低蹲位，夸张截石位，仰卧位，拉绳。母体运动：骨盆摆动，弓箭步，步行或爬楼梯，慢舞，腹部抚摸，腹部托起，骨盆按压，其他有节律的运动。,纠正枕后位的体位,导乐车,导乐球,分娩不适的应对技巧,放松的技巧,呼吸控制的技巧,转移注意力的技巧,按摩法,压迫法,触 摸 放 松,当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉 的目的。,意 念 放 松,产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。,音 乐 放 松,选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全,沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静,状态的方法，但这种方法要求产妇具备有,一定的音乐欣赏能力。,转移注意力的技巧,选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适 的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。,呼吸放松技巧,廓清式呼吸，胸式呼吸，浅而慢加速呼吸，浅的呼吸，向下屏气用力，哈气运动。,练习,“,拉玛泽分娩法,”,的条件,舒适的环境,柔和的灯光,轻柔的音乐,愉快的情绪,眼光的定点,（可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸）,步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。,目标：身体真正放松,拉玛泽分娩法,呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做,分,3,个阶段（初步、加速、转变）,目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,胸式呼吸,时间,:,初步阶段,宫口开,大,23,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松,4.,每分钟,69,次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀,5.,每天练习,5,次,每次,60,秒,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、吐二、三、四,吸二、三、四、吐二、三、四,吸,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,浅而慢加速呼吸,时间,:,加速阶段,宫口开大,48,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,4.,随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓,5.,每天练习,5,次,每次,1,分,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、 吐二、三、四,吸二、三、 吐二、三、,吸二、 吐二,吸、吐、吸、吐,吸二、 吐二,吸二、三、 吐二、三、,吸二、三、四、吐二、三、四,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,浅的呼吸,时间：,转变阶段,收缩强、频率高。宫口 开,810,公分。,方法：,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,微张嘴吸吐,(,发出嘻嘻嘻音,),4.,保持高位呼吸,在喉咙处发音,5.,呼吸速度依子宫强度调整,6.,吸及吐的气一样量,避免换气过度,7.,连续,46,个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,闭气用力运动,独自练习法：,时间：,宫口开全,方法,：,1.,平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开,两手握椅子脚,2.,妈妈大口吸气后,憋,气,往下用力,3.,头略抬起看肚脐,下巴前缩,4.,憋气,2030,秒,吸气后马上用力到收缩结束,5.,预产期前,3,周每天练习薄,6,只要模拟即可不要真的用力,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,哈气运动,时间,:,不能用力却又不由自主想要用力时,1.,子宫口未完全扩张而有强烈便意感时,2.,当胎头娩出,2/3,时,方法,:,1.,嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸,2.,全身放松,口令,:,不要用力,哈气,吹蜡烛运动,时间：,同哈气运动,（可二选一）,方法：,以吹蜡烛方式快速呼吸,口令：,不要用力,吹蜡烛,把握就诊时机 _ _,临产先兆,见红,假阵缩,胎儿下降感,把握就诊时机,_,临 产,出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续,30,秒,或以上，间歇,5-6,分钟,，,同时伴有宫口开大和先露下,降,。,四 产后康复,母乳喂养 早接触 早吸允 早开奶,产后康复操,促进新陈代谢，恢复各个器官的生理功能,促进子宫复旧及恶露排出,增强肌肉弹性域耐力,防止下肢静脉炎及血栓的形成,减轻体重，改善体型,促进肠蠕动，防止便秘,膀胱功能恢复,增强活力与自信。改善产后抑郁症,合理选择剖宫产,剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，虽然现在医疗技术较高，人们的自主能力也有所提高，往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实，剖宫产是需要有特定指征的，,准妈妈如果发生以下情况，就需要考虑剖宫产：,1、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。,2、骨盆明显狭小或畸形，盆腔肿瘤，阻碍产道时。,3、疤痕子宫。,4、先兆子宫破裂。,5、胎位异常，如横位、臀位。,6、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘。,7、高龄初产（35岁以上）。,8、准妈妈生殖道受到感染。,9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴III裂伤修补术者或生殖器官畸形。,10、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。,11、准妈妈因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适合剖宫产。,12、准妈妈以前做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，会有生命危险，这种情况采取剖宫产较为安全。,13、准妈妈有二次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。,14、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症，其骨盆会变狭窄，需进行剖宫产。,合理选择剖宫产,胎儿有以下情况可选择剖宫产：,1,、胎儿宫内缺氧。,2、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。,3、巨大儿,一般情况下，身材高大的妈妈，骨盆也较宽大，只要胎儿大小适中,自然分娩很容易。不过，身材高大的产妇，由于遗传因素，常,怀的宝宝最个子也大。所以，高个子产妇最好要综合考虑以上,二方面的因素，再决定是顺产还是剖宫产。,已开展和即将开展的项目,已开展,无痛,分娩,自由体位待产,即将开展 导乐陪伴分娩,无痛分娩,通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做“分娩镇痛”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，党宫口开全时，因积攒了足够力量完成分娩。,安全:,无痛分娩采用椎管内麻醉，医生在准妈妈的脊椎的硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5-1/10，因此进入母体血液，通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。,方便：,由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响准妈妈的运动功能，,整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。,药效持久：,大约在给药10分钟后，准妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的疼痛，给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉，准妈妈应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩。,适合人群广：,如果没有阴道分娩禁忌症大多数孕妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤等疾病，孕妇应向医生咨询，由医生决定是否可以进行无痛分娩。,无痛分娩中分娩方式有可能改为剖宫产：,自然分娩改为剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需施行剖宫产，孕妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过椎管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。,导乐陪伴分娩,“,导乐”是一个希腊语“,donla”,的音译，它的意思是,“,女性照顾女性,”,。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式。其特点为，在产妇分娩的全过程中，都由一位富有爱心、态度和蔼、善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐” “导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。并且在产前、产时、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。据医院临床统计表明，有导乐陪伴的产妇，其产程平均缩短了2-3小时。同时，实施导乐分娩的产妇，其生产时和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。,武穴市妇幼保健院妇产科：,QQ群号,258445325,谢谢,