教你认识抗糖药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,教你认识降糖药,2020/11/4,1,降糖药,2020/11/4,2,糖尿病,2,型糖尿病,95%,1,型糖尿病,其他特殊类型糖尿病,妊娠期糖尿病,2020/11/4,3,2,型糖尿病,特点：发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状；发病年轻化，发病率呈上升趋势,病因复杂：遗传、自身免疫、环境因素等,危险因素：老龄化、西方化生活方式、肥胖等,病理生理改变：胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足,2020/11/4,4,糖尿病的治疗方法,糖尿病教育和自我防治,饮食治疗,运动疗法,药物治疗,口服降糖药物,胰岛素,糖尿病监测,2020/11/4,5,降糖药物种类,胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）,双胍类药物,a -,糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂,(,噻唑烷二酮类药物,),胰岛素,2020/11/4,6,磺脲类药物,第一代：,甲苯磺丁脲（,D860,） 氯磺丙脲,第二代：,格列本脲（优降糖、消渴丸）,格列齐特（,达美康缓释片,）,格列吡嗪（美吡达、,瑞易宁,）,格列喹酮（,糖适平,）,第三代：,格列美脲（,亚莫利 安多美,）,2020/11/4,7,磺脲类药物,适应症,2,型糖尿病（无酮症酸中毒、重症感染、 急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症）,禁忌症,1,型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病等,2020/11/4,8,磺脲类药物,副作用：,低血糖（长效、剂量过大、老年人）,胃肠道反应（恶心、呕吐、消化不良）,血液系统（白细胞减少、粒细胞缺乏）,服药时间 ：,餐前半小时服药：优降糖、达美康、美吡达、,糖适平,餐前服药：瑞易宁、亚莫利（早餐前或第一次主餐前）,2020/11/4,9,磺脲类药物,注意事项,：,所有磺脲类药物都可能引起低血糖,能定时进餐,对老人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物,轻、中度肾功能不全者，格列喹酮（糖适平）更合适,继发性治疗失效,5%-10%,2020/11/4,10,非,磺脲类,（格列奈类）,种 类：,瑞格列奈,诺和龙，孚来迪,那格列奈,唐力,适应症：,与磺脲类相似,2020/11/4,11,非,磺脲类（格列奈类）,副作用：,低血糖,胃肠道反应,过敏反应,特点：,经胆汁排泄，有肾功能不全者仍可用,注意事项：,餐前,15,分钟内服药,不进餐不服药,2020/11/4,12,双胍类药物,种 类：,苯乙双胍（降糖灵） 少用,二甲双胍 （美迪康、,格华止,）,2020/11/4,13,双胍类药物,适应症：,2,型糖尿病（肥胖或超重）一线用药,使用胰岛素血糖不稳定的,1,型糖尿病,禁忌症：,酮症酸中毒、急性感染、心衰、肝肾功能不全、有缺氧状态存在、,酗酒,2020/11/4,14,双胍类药物,副作用：,胃肠道反应,20%-25%,，可逐渐耐受,乳酸性酸中毒 （降糖灵）,注意事项：,小剂量开始，饭中或饭后服，避免胃肠道不适,如因其他疾病需做碘造影（,CT,、,MR,增强）需暂停服用该药,2020/11/4,15,A -,糖苷酶抑制剂,特 点：,饮食中有一定比例碳水合物,（如谷物、面包）,不增加体重，单用不引起低血糖,降低餐后血糖,无严重的不良反应,2020/11/4,16,A -,糖苷酶抑制剂,种 类,:,阿卡波糖,拜唐苹 卡博平,伏格列波糖,倍欣,适应症：,2-,型糖尿病,糖耐量异常（,IGT,）,联合应用,2020/11/4,17,A -,糖苷酶抑制剂,副作用：,胃肠道反应（可逐渐耐受）,腹胀、腹泻、排气增多,注意事项：,小剂量开始,进食服药（与第一口饭同服，,嚼碎,）,胃、肠消化吸收功能障碍者慎用,肝功能损害者慎用,避免使用大豆等易胀气食品,低血糖时应用,葡萄糖,纠正，不能用蔗糖,2020/11/4,18,噻唑烷二酮类药物,胰岛素增敏剂,种 类：,罗格列酮,文迪雅,吡格列酮,卡司平,适应证：,2-,型糖尿病,无糖尿病但有胰岛素抵抗,2020/11/4,19,噻唑烷二酮类药物,胰岛素增敏剂,注意事项,:,空腹或进餐时服药，,不能掰开,服用,有致肝功能异常的报道，应严密观察,有心衰倾向、肝病者（活动性肝炎）慎用,2020/11/4,20,其 他,混合制剂：,文达敏（二甲双胍、文迪雅）,适用于胰岛素抵抗明显的,2,型糖尿病,双重作用,2020/11/4,21,比 较,药 物,降糖,效力,优 点,缺 点,促 磺脲类,泌,剂 非磺脲类,较强,1,次或,2,次用药,低血糖少，灵活,低血糖多见、体重增加,多次用药,双胍类,较强,减轻体重、单用不引起低血糖,胃肠道反应较多见,a -,糖苷酶抑制剂,稍弱,控制餐后血糖,低血糖少,胃肠道反应,噻唑烷二酮类,中等,明显减轻,胰岛素抵抗,昂贵、起效慢 ，水肿,2020/11/4,22,温馨提示,多药联用时，避免同时用同一种类的药物,不要自己随意增减药量或药物种类，应咨询内分泌科医生,调整药量一般需,1-3,周时间，不要过于心急,尽量在正规医院购买处方药，中成药慎用,如出现血糖无明显原因波动，尽快找内分泌科医生,2020/11/4,23,目 标,血糖达标,避免、减轻、减缓急、慢性并发症的发生,更好的生活质量,更长的寿命,2020/11/4,24,美好的祝愿,明天会更好,2020/11/4,25,谢谢大家！,2020/11/4,26,