早交班规范_课件】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病区护理早交班规范,一日之计在于晨,护理早交班,全天病区管理与全科患者情况的总结及交接,对前一天24h病人病情的总结,对治疗和护理工作的概括和评价,为下一步临床护理工作提供依据,护理工作的连续性、安全性和有效性,存在问题,形式不够规范,不完整：只有晨会、床旁交接等,站位乱、队形松散、注意力不集中,流程不畅：整体、交接班者、单病人,质量不够高,交班内容不全面,交班重点不突出,专科性表达不够,不能适时开展床边教学,主要内容,护理早交班规范,护理早交班管理,护理早交班的本卷须知,护理早交班规范,参加早交班的护理人员,护士长,交夜班护士,接白班护士,其他在班护士,实习进修人员,交班护士背诵式、读,病区流动情况,抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊检查及治疗病人的情况,护士长,小结前一天周工作,医护间需合作协调的方面,晨会医护大交班,规范内容,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,护士站交班,交班护士备忘小交班,临床护理,不宜在床旁交接的事项,当日各种标本采集,辅助检查准备、落实,出入量及超过3d未解大便,发热、请假、欠费、欠药,输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存,病区管理,其他应急事件报告处理如停电、停水、失窃等,科室借物情况,规范内容,护士站交班,接班护士,查看交班本、医嘱单、体温本、生命体征记录单、化验单、军卫一号 、电子病历、入住人员一览表等,看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况,检查上一班医嘱的执行有无遗漏,原那么上班前完成,规范内容,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,其他护士,组长,接班者,护士长,交班者,病 房,床旁交接时进病房顺序,规范形式,床头,床旁交接班双侧站位原那么,交班者,组长,其他护士,其他护士,护士长,接班者,其他护士,规范形式,床头,床旁交接班单侧站位原那么,交班者,其他护士,护士长,接班者,其他护士,规范形式,床旁交接总体顺序,按病情轻重,感染病人最后交接,单病人交接顺序,从无菌到清洁到污染,从头到脚,规范形式,床旁交接,护士交接,对象,“五查,“一巡视,长期卧床、恶液质、正在接受输液或其它治疗、分娩前后,规范内容,床旁交接,护士交接,内容,神志、生命体征,体位、伤口敷料、各种管道,各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况,输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物,口腔、皮肤及易受压部位,饮食、服药、睡眠及二便,护理记录单的填写,需要交接的其他情况,规范内容,护士长尤其要重视组织、检查、纠偏,组织、检查,病区重点患者的护理情况，新入、术前/术后患者的宣教落实,病情观察是否细致，处置是否到位,交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否适宜，形象与行为是否符合规范,纠偏,示范 查房 提问 讲评,床旁交接,规范内容,早交班时教学查房,对象：特殊患者、急危重症患者,内容：病情观察、抢救方法、护理要点、特殊病人的处理等,特点：随机开展，针对性强，时间控制,好处,提高了交班的针对性、务实性,提高了护士理论联系实际的能力,推动了健康教育的落实,表达人文关怀,问题,时间偏长，可能影响正常工作秩序,床旁交接,关键：,交接班护士,明确职责，掌握规范,了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚，重点突出,护士长,心中有数,重点把控,适时适地,床旁交接,医生办,护士站,床旁,护士站,规范形式,护士长,评价、小结夜班护士工作,工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题,评价接班护士工作,是否按要求进行护理体查,对下一班工作提出加强和改进的具体措施,提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点,小结前一天周工作,护理质量、服务质量、病情观察等方面的本卷须知,医护间需合作协调的方面,护士站讲评,规范内容,早交班提问,提前计划，公布,基础护理、专科护理、健康教育、感染控制等,制订评分标准，实施,护士长提问,指定护士回答,10,分制，,5,分以下重提问,自下而上、逐级讲评,督促自学,培养、提高临床思维能力,提高语言表达能力,促进护士优良品质,护士长的信息传播作用,将新知识、新经验渗透给护士,传达护理部或院方任务,传授护理理念、护理新进展等,好处,明态度，树作风,工作上的激励,情感上的交流,督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科室的人际关系和学习氛围,提示,有准备,有重点,整体时间把握,护理早交班的管理,护士长,组织者监督者协调者管理者,早交班质量,交接班制度的落实程度,科室管理水平,劳动纪律,仪表仪容,护理安全管理,病房管理,消毒隔离,服务满意度,护士的综合素质和水平,影响护理早交班质量的因素,各种干扰,交班中回答医生询问,接听,回答病人询问,回答家属询问,接待其他科室人员来访,护士长未做班前检查,进病房时间已接近早交班时间，无时间,护士长对护士的管理,床头交班不符合要求,交班时声音过小,交班语言繁琐含糊,护士站交班内容不全面,建 议,护士长应加强对病房的管理,护士长应加强对自身的管理,护士长应加强对护士的管理,对病房的管理,完善护理早交班制度及规范,营造良好的交班环境与氛围,相对独立的房间而非开放的护士站,安排专人负责接待,对自身的管理,以身作那么,亲自主持,以增加交班的严肃性与条理性,重视交班前准备,检查护士仪容仪表,了解病室护理工作情况护士站、治疗室、病房,检查手术、危重患者晨间护理情况,检查夜班护士工作完成情况,检查护理记录书写是否准确及时,检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检,对自身的管理,重视质量建设,制定质控标准,重视环节质控,对护士的管理,培训及养成,文化素质,业务素质,专业理论知识,专科操作技能,形象与行为规范等,工作能力,实践中：发现问题、分析问题、解决问题,交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概括及抓住重点的能力，并能够用语言表达,提高护理工作预见性,制订个体化的病区护理交接班规范,流程化、系统化、标准化,增强接班者获取信息的愿望及能力,愿望：端正态度，提高认识,职责规定、提高效率、掌握动态,能力：要求明确,掌握病情及疾病的相关知识,准确判断交班信息,明确当天工作重点,对护士的管理,护理早交班的本卷须知,必须遵循原那么,交接班者严格执行交接班检查制度,四 看,九 查,一巡视,十不交接,四看,看,一,览表,护理病历,看,体温本,看,各项护理记录,看,医嘱信息,提示板,护士站,必须遵循原那么,大小便失禁患者,大手术后患者,新入患者,手术前患者,危重瘫痪患者,病房五查,九 查,必须遵循原那么,治疗室四查,查治疗室待执行药品,查服药车口服药发放情况,查急救盒、消毒物品,查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况,九 查,必须遵循原那么,病人床旁,新入,转入,危重,大手术后,特殊检查治疗,病情有无特殊变化,行为异常,自杀倾向,长期卧床患者,交接对象,一 巡 视,必须遵循原那么,十不交接,仪表不符合职业规范，不交接,麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不交接,医嘱未查对，不交接,重点患者的病情动态记录不清，不交接,危重患者护理质量不达标，不交接,输血、输液及各种引流管不通畅，不交接,本班工作未完成，不交接,为下一班应做好的准备工作未做好，不交接,病区不整洁、不安静，不交接,水电管理不好，不交接,必须遵循原那么,体会：,原那么必须表达,规范应该制订,落实贵在坚持,重点专科质量,勿忘人文关怀,个体化的病区护理早交班规范,主 要 内 容,早交接班各类人员的主要职责,早交接班前各类人员的准备工作,早交接班的流程及分类描述,个体化规范,各类人员的主要职责,护士长：,检查夜班护士工作质量、接班护士工作重点、重点病人主要病情、明确各类人员当日工作重点,办公护士：,病人流动情况、无菌物品、非正班时间医嘱处理情况、患者病情变化情况、核对医嘱及计价,组长：,组内重点病人、重点病情,交接班护士：,按要求完成本班工作，交接清楚、重点突出,个体化规范,各类人员交接班前准备工作,个体化规范,准备工作,各类人员提前准备时间,护士长：,提前,15,分钟到科,办公护士：,提前,15,分钟到科,夜班护士：,提前,20,分钟做好交接班准备,接班护士：,提前,15,分钟到科,个体化规范,书写交接班记录,检查本班工作完成情况,有无新开医嘱及未执行医嘱,整理危重患者病床单位,清洁整理护士站、治疗室、处置室,为接班者做好用物准备,交班护士,个体化规范,清点贵重药品,麻醉药品,一类精神药品,贵重仪器、器械数量,看护理记录本,看医嘱本,看特殊检查、化验标本留取情况,接班护士,个体化规范,检查无菌物品,检查医嘱执行情况,检查体温单、生命体征记录单、出入量登记本的登记及录入情况,护士长,个体化规范,交接班护士本卷须知,护士站,Page: 9,提前到科,提前,15,分钟到科，,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。,清点毒麻药品，贵重物品并登记在物品交班本上。,科室早交班,认真听交班，掌握全科病人流动情况，重点病人的病情，本班应观察的重点。,标本送检情况,查看污洗间标本送检情况，污洗间物品的放置。,个体化规范,交接班护士本卷须知,床旁交接,Page: 9,向病人介绍自己,询问夜间入睡、早餐、服药情况,查看床尾一栏表,检查监护仪器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔,管道的交班原那么是从头到脚、从无菌到有菌，检查是否固定、通畅，位置是否正确,输液及泵入液体的交接；掌握用药的药名，剂量，浓度，时间,皮肤的交接,个体化规范,早交班的分类描述,个体化规范,新入，转入,详细：床号，姓名，诊断，因为什么入科，入科后病情、主诉、医嘱处理、护理、夜间情况、晨起生命体征、标本的留取。,危重病人,详细,：,床号，姓名，诊断，病人白天的精神、生命体征、主诉、治疗护理，重点交晚间的病情处理及晨间情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。,Page: 11,交班分类描述,个体化规范,交班分类描述,昏迷患者交接,床头一栏表，饮食，过敏牌。,从无菌到有菌，从头到脚。,查看患者双侧瞳孔。,查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。,查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。,看呼吸机参数及湿化温度。,查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。,翻身，叩背，看皮肤。,吸痰，痰的颜色，性状及量。,Page: 6,个体化规范,交班分类描述,进病房，,查看,病区管理：看整个病,区和物品,的放置情况,看病号，,问候,，交接病情，,介绍自己,护士长、组长查看,病人,重,点,部位,办公护士查看,所有物品有效期,、,全科,流,动情况,、,非正班时间用药情况、,医嘱,执行及,签名情况,Page: 8,清醒患者交接,个体化规范,病情变化,详细： 床号，姓名，诊断，病情变化、处理、疗效、现在情况、下一班需注意的事项。,手术前,详细：查对患者姓名、准备做什么手术、手术部位、手术名称，检查备皮情况、手术前准备是否完善包括手术同意书、输血同意书、麻醉同意书、术前评估表，各种须带去手术室的用物是否备齐。,Page: 12,交班分类描述,个体化规范,大手术后,详细：各类生化检查的重点指标结果，大手术后病人创口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、各项处置是否妥善、及时、齐备。,大小便失禁,详细：查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，衣被是否整洁干燥。,个体化规范,交班分类描述,感谢聆听！请看演示！,