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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 运动系统,第一节 骨骼,一、骨,（一）骨的形态,成人全身有 206块骨。,长骨,短骨,扁骨,不规则骨,（二）、骨的构造,构造： 骨组织,骨膜,骨髓,神经和血管等构成。,1、骨组织,是一种结缔组织。有骨细胞和细胞间质构成。骨细胞有骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。细胞间质称为骨基质（骨质）。骨基质呈板层状结构，称骨板。,成人骨组织按排列形式和空间结构分为松质骨和密质骨。,骨密质,骨松质,2、骨膜,分骨内膜和骨外膜。由致密结缔组织构成。,骨外膜富有血管、神经和淋巴管。,3、骨髓,在骨髓腔和骨松质的网眼内；,由多种细胞和网状结缔组织构成，并有丰富的血管分布。在儿童 期全部为红骨髓，有 造血功能；约到57岁 时，骨髓腔内的红骨髓 逐渐转变为黄骨髓，失 去造血机能；骺、短骨 和扁骨中的红骨髓终生 存在。,（三）.骨的化学成分和物理性质,成人骨中的有机物约占1/3，无机物约占2/3。,（四）骨的发生和生长,发生有两种方式：膜内成骨、软骨内成骨,二、骨连结,骨连结的形式,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连接，称骨连接。,纤维连接：两骨借结缔组织、软骨或骨相连接，中间无腔隙。,（一）关节的基本结构：,关节：两骨之间借膜性囊互相连结。其间 具有腔隙，活动性较大。,基本结构：,关节面：,凸面为关节头，凹面为关节窝；,关节囊,：由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围 整个关节并可分为内外两层；,关节腔,：关节囊所围成的腔，里面含有少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。,关节的辅助结构,（1）韧带：连接相邻两骨的致密结缔组织，分为囊内韧带和囊外韧带，有增加关节稳固性及限制关节运动的作用。（2）关节盘：是两关节面间的纤维软骨板，呈圆形，中间稍薄，周缘略厚，称半月板。（3）关节唇：关节窝周缘软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用（如肩胛骨）。,关节的运动,（1）屈和伸：额状轴上的运动,（2）内收和外展：矢状轴上的运动。内收是向正中面靠拢的运动；外展是离开正中面的运动。,（3）旋转：这是骨围绕垂直轴或它本身纵轴的旋转运动。,（4）环转：骨的近侧端在原位转动，远侧端作圆周运动，全骨描绘成一圆锥形的轨迹。此运动是额状轴和矢状轴的复合运动。,三、全身骨的分布概况与特征,（一）颅骨：,颅由23块颅骨构成（除3对听骨）。除下颌骨和舌骨外，都彼此借缝或软骨牢固地结合，保护头部器官。,颅的组成,1.脑颅,脑颅位于颅地后上方，构成颅腔，保护着脑。组成脑颅的骨有8块：,额骨,、,枕骨,、,蝶骨,、,筛骨,各1块；,顶骨,、,颞骨,各2块。,颅的整体观,1、颅盖,1）颅盖由成对的顶骨、颞骨和不成对的额骨、蝶骨和枕骨构成。,在额骨与顶骨之间，有冠状缝；左右二顶骨之间有矢状缝；枕骨与顶骨之间有人字缝。,2）颅盖内面 凹陷，在正中线的后端有一隆起，称枕内隆凸。,婴儿颅骨（示上面观和侧面观）,颅底,1）颅底内面,（1）颅前窝,主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝的中部凹陷，由筛骨的筛板构成，板上有许多筛孔，为嗅丝通过。,（2）颅中窝,由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球颞叶。窝中央是蝶骨体（鞍状称蝶鞍）。蝶鞍中央称垂体窝。其前方两侧有视神经孔，外侧为眶上裂（与眶相通），有动眼神经、滑车神经、眼神经和展神经通过。眶上裂后方，蝶鞍的两侧，由前后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉通过。,（3）颅后窝,由枕骨和颞骨构成。容纳小脑、桥脑和延髓。窝的前壁中间部有斜坡，承托桥脑和延髓。前外侧颞骨后面有内耳门，面神经和位听神经通过。窝中央有枕骨大孔。颈静脉孔有乙状窦（出颅即为颈内静脉）和舌咽神经、迷走神经、副神经通过。,颅底外面,由上颌骨、腭骨、颧骨、颞骨、犁骨、蝶骨和枕骨构成，凹凸不平，有许多供血管、神经通过的沟、管和裂孔。,面颅位于颅底前下方，构成口腔，并与脑颅共同围成鼻腔和眶。组成面颅的骨有15块：,犁骨、下颌骨和舌骨各1块；,上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各2块。,颅的前面,1）眶,容眼球及其附属装置。有视神经孔通颅腔；眶口向前，眶上壁为颅前窝底；眶内侧壁邻接鼻腔的筛窦，眶下壁主要是上颌骨，邻接上颌。,骨性鼻腔,位于两眶及左右之间。鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二，左右鼻腔都有上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。,鼻腔上壁主要由筛骨（筛板）和蝶骨体下面构成。下壁由硬腭构成，内侧壁即鼻中隔骨部，由筛骨（垂直板）和犁骨构成。外侧壁可见三个骨性突起，自上而下分别为上、中、下鼻道。,人颅的特点,前额隆起，顶骨高耸，颅骨增大，脑容量达12001400毫升。,颅骨变薄、轻。颅高架于脊柱之上，枕骨大孔朝向直下。,面颅变小，上下合骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，使上、下合骨明显示后退颏突出，出现了“下巴”。,新生儿颅的特征及出生后的变化,新生儿颅长度约占身高的1/4，而成人颅则仅占1/7。脑颅大于面颅，其比例约为8：1.（成人为4：1）,新生儿眶间距离较宽，无牙和牙槽，鼻旁窦未发育。,新生儿颅骨的缝隙大，为结缔组织膜充填，称之为囟。位于矢状缝的额囟；在人字与矢状缝相交处的枕囟；顶骨前下角处有蝶囟；在顶骨后下角处有乳突囟。,（二）、躯干骨及其连接,躯干骨包括椎骨、骶骨、尾骨、肋骨和胸骨。,幼儿：3334块椎骨。颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（45）块。,成人：5块骶椎愈合成一块骶骨，45块尾椎愈合成一块尾骨，共26块椎骨。,1、椎骨的一般形态,椎体,椎弓根 椎间孔,棘突（1）,椎骨 椎弓 横突（2）,上、下关节突（2对）,椎孔 椎管,2、各种椎骨的主要特征,1）颈椎,椎体水平位。第26颈椎的棘突短，末端分叉。,第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端不分叉。,寰椎：,第一颈椎，无椎体、棘突和关节突，借侧块连接成环形；,枢椎：,第2颈椎，椎体小，上有齿突。,2）胸椎 椎体两侧有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上下关节突呈额状位，棘突较长，斜向后下方，呈覆瓦状排列。,3）腰 椎 椎体高大，上 下关节突呈矢 状位。棘突呈 板状，直伸向 后，末端稍肥 厚。,4）骶骨,由5块骶椎愈合而成，上端称骶骨底，前缘中部向前突出，称骶岬。,骶骨底前面光滑凹陷，中部有上下并列四条横线，是各骶椎愈合痕迹。,骶骨前面有四对骶前孔，后面有四对骶后孔。,5）尾骨 由45块退化的尾椎愈合而成,3、椎骨的连结,各椎骨之间借助椎间盘、韧带和关节等相连,1）椎间盘：椎间盘是相邻二椎体间的纤维软骨板，盘周围为纤维环。起弹性垫作用，还可增加脊柱运动的幅度。,2）椎骨间的韧带,椎骨间有坚强的韧带，把相邻的椎骨连在一起。在椎体的前方及后方，有纵贯脊柱全长的前、后纵韧带。在了相邻的椎弓之间、横突之间和棘突之间都有韧带。,3）椎间关节,由相邻椎骨的上、下关节突连结而成，属微动关节。,4）寰枢关节和寰枕关节 （1）寰枢关节 是由第1、2颈椎间三个独立关节构成。其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构成；另一个是由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成。属联合关节，以齿突为轴，使头部作旋转运动。,（2）寰枕关节 由枕骨髁与寰椎上关节凹构成，使头部前俯后仰和侧屈,4、脊柱整体观,从前面观察脊柱 自上而下，椎体渐大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。这是因为下部底椎体负重较大。,从脊柱后面观察 棘突形成纵嵴，居背部正中。其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部深层肌肉。颈部及腰部棘突之间均有间隙，因而在临床上常于腰部作穿刺术。,从侧面观察 脊柱呈“S”型，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前方；胸曲和骶曲凸向后方，这样便加大了胸腔和盆腔的容积。,胸廓,1、胸椎 （12枚，见前,）,肋骨,12对,真肋：,7对（胸骨肋）,假肋,5对（弓肋）,浮肋：,第11、12对,肋软骨：,肋骨前端借软骨与胸骨相连,3.胸骨,长方形扁骨。,包括胸骨柄、胸骨体和剑突,在胸骨柄和胸骨体相接处，形成一个向前突出胸骨角。它的两侧正接第2肋软骨。,4.胸廓的整体观,胸廓上口由第1胸椎、第1对肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成；胸廓下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋软骨及两侧肋弓构成。下口周缘有膈附着，形成胸腔的底。,四、四肢骨及其连结,（一）上肢骨及其连结,1.上肢带骨,又称户带骨，包括,锁骨,和,户胛骨,。,1）锁骨,横架在胸廓的前上方，略作“S”形，内侧2/3弓凸向前，外侧1/3上下扁，弓凸向后。,2）肩胛骨,有3缘、3角及前后2面。内缘薄；外缘厚；上缘外侧有一喙突。外侧角有一卵圆形的关节盂，与肱骨头相关节。,肩骨的前面凹陷，称肩胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈外侧端的扁突称肩峰。,2、自由上肢骨,包括,肱骨,、前臂骨和手骨,1）肱骨,肱骨头：外是大结节，前是小结节。,肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。,肱骨下端是肱骨小头，内侧有肱骨滑车，与尺骨半月切迹相关节。肱骨下端后方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。,2）前臂骨,包括,桡骨,和,尺骨,。桡骨在外侧，尺骨在内侧。,（1）桡骨,下端粗大，上端小，小头下方是较细的桡骨颈。颈下内侧有桡骨粗隆。下端外侧有茎突；内侧有尺骨切迹，与尺骨小头相关节；下方与腕骨中的舟、月二骨相关节。,（2）尺骨,上端粗大，有两个突起：前下方的称冠突，后下方的称鹰嘴。下端为尺骨小头，其内侧有一突起，称尺骨茎,3）手骨,分为,腕骨,共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。,掌骨,和,指骨,共5块，由外侧向内侧，依次为第1-5掌骨。其近侧端称底，接腕骨；远侧端呈球状的小头，接指骨。,3上肢主要关节的构造和运动,1）肩关节,由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。,结构特点：,(1)属球窝关节,关节头大，关节窝小，仅为关节头面积的1/3.,(2)在关节盂周缘由软骨构成关节盂缘，加深关节盂。,(3)关节囊薄而松，适於灵活地运动，周围韧带和肌肉可增强关节的稳固性和牢固性。,运动特点:,在额状轴上作屈伸;,在矢状轴上作展收，,在垂直轴上作旋转。,还可作环转运动。,2）肘关节,结构：三个关节位于一个关节囊中形成复关节:,肱桡关节：由肱骨小头与桡骨小头连结。,肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨半月切迹连结。,桡尺近侧关节：由桡骨小头与尺骨的依额状桡骨切迹连结。,运动：,屈伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节可依共同的垂直轴作旋前、旋后运动。,3）胸锁关节,是上肢骨与躯干连接的唯一关节，由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁骨切迹构成。通过胸锁关节，肩胛骨和锁骨可作向前、向后、向上、向下及旋转等运动，但运动幅度不大。,（二）下肢骨及其连结,1、下肢带骨,下肢带骨即髋骨，在幼年时由,髂骨,、,坐骨,和,耻骨,构成。,2、游离下肢骨,包括,股骨,、,髌骨,、,小腿骨,、,足骨,1）股骨,股骨头,股骨颈,大转子,小转子,内侧髁,外侧髁,2）髌骨,为三角形的扁平骨，埋在股四头肌的肌腱中，后面有关节面与股骨相关节。,3）小腿骨,包括,胫骨,和,腓骨,。胫骨在内侧，腓骨在外侧。都分为上下两端和一体。,4）足骨,分为,跗骨,、,跖骨,、,趾骨,（1）跗骨,共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为第1、2、3楔骨和骰骨。在和三个楔骨之间还有一块舟骨。,（2）跖骨,共5块，每个跖骨都分底、体、头三部。底与楔骨或骰骨相关节，头与第1节趾骨底相关节。,（3）趾骨,共14块，除拇践为两节外，其余各趾均为三节。,5）足弓,足弓：由跗骨、跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓。平常立足站立时，足部以后方的跟结节及前方的第1、5跖骨小头着地人，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性。,作用：缓冲震荡；保护足底的血管和神经免受压迫。,3、下肢主要关节的构造和运动,1)骶髂关节,由骶、髂两骨的耳状面构成。后上方有坚强的韧带加强。,2）髋关节,由髋臼和股骨头构成。髋臼周缘形成关节盂缘，使髋臼加深。,髋关节属杵臼关节，可作屈伸、展收、旋转等运动。,3）膝关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。,4）骨盆,由骶骨、尾骨及左右髋骨连结而成的完整骨环。承重、保护盆部内脏,大骨盆 小骨盆,（三）人类四肢骨的特点,1）上肢,上肢适应灵活运动的形态结构特点：,（1）形体轻巧，关节囊松弛而薄，关节腔宽大，,韧带少。,（2）肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环，左右锁,骨前端与胸骨相连，并不接触，支撑肩胛骨。 （3）肩关节远离中线，属于球窝关节，头大盂浅，能作,多轴性灵活运动。,（4）前臂作旋前、旋后运动。,（5）腕关节为椭圆关节，可作两轴性运动。,（6）手指细长，占手长的1/2，指肌发达，利于精确捏,挾。,2）下肢,适于支撑体重和行走，其功能特点：,（1）粗壮，髋关节属杵臼关节，关节囊强韧坚,厚，韧带多，关节腔窄小。,（2）骨盆形成，支撑体重、保护盆腔内脏。 （3）组成膝关节的股骨和胫骨的内、外侧髁膨大,坚实，韧带众多，加强稳固。,（4）两小腿骨紧密连结，组成踝关节。,（5）小腿骨与足骨为直角连结，踝关节结构牢,固。,（6）跗骨粗大，砌合紧密。出现足弓。,（7）第1跖骨承受内侧纵弓的重力，形体粗壮，,趾骨短小，紧相靠拢。,第二节骨骼肌,一、概述,（一）肌的形状、构造和起止点,全身骨骼肌约站体重的40。分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。,长肌梭形，肌腹肌腱构成，分布在四肢。,短肌短小，分布在躯干深层。,阔肌肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、 腹壁和背部浅层。,轮匝肌环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。,1、起点：骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。,2、止点：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相对的，随着运动情况的变化往往可以变换。,肌的形状,长肌,短肌,阔肌,轮匝肌,二、全身骨骼肌的配布概况,全身骨骼肌可分为,头颈肌,、,躯干肌,和,四肢肌,。,1头肌,分为：,1）面肌： 配布在口、眼、鼻周围。起自颅骨，止于面部皮肤。分为：,颅顶肌： 由枕额肌的枕腹和额腹组成。两肌之间以帽状腱膜相连。收缩时牵动头皮。额肌提眉，并使额部形成皱纹。,眼轮匝肌： 位于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。,口轮匝肌： 位于口裂周围，收缩时使口裂闭合。,2）咀嚼肌,包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。,都止于下颌骨，运动下颌关节，产生咀嚼运动，并协助说话。,2、颈肌,分为颈浅肌群，舌骨上、下肌群和颈深肌群。颈浅肌群包括颈阔肌和胸锁乳突肌。,1）颈阔肌 起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角和面部皮肤。收缩时牵引口角向下。,2）胸角乳突肌 起自胸骨柄前面和销骨内侧段，止于颞骨乳突。单侧收缩，使头屈向同侧，面转向对侧；两侧收缩，头向后仰。,（二）躯干肌,躯干肌可分为,背肌,、,胸肌,、,膈,和,腹肌,。,1背肌,位于躯干的后面，分浅、深两群。浅群主要有,斜方肌,和,背阔肌,；深群主要有,竖脊肌,。,1）斜方肌,为三角开阔肌。起自枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，上部的纤维斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于销骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。,2）背阔肌,位于背下部和胸侧部。起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴后面，肌纤维向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。,3）竖脊肌,纵列于脊柱两侧。起自骶骨背面、腰椎棘突和髂嵴的后部，向上分别止于胸椎和颈椎的棘突及横突、肋角、颞骨乳突等处。一侧收缩可使脊柱侧屈，两侧收缩可使脊柱后伸，并可仰头。,2、胸肌,主要有：,胸大肌,：位于胸廓的前上部。起自销骨内侧半、胸骨前面及第16肋软骨。,胸小肌,：位于胸大肌深面。起自第35肋骨的前面，止于肩胛骨的喙估。收缩时，拉肩胛骨向前下方。肩 胛骨固定时，可提肋助吸气。,肋间外肌,：位于各肋间浅层，起自肋骨下缘，肌纤维斜向前下方，止于下一肌骨的上缘。收缩时，向上提肋，扩大胸廓，有助吸气。,肋间内肌,：位于各肋间外肌的深面。肌纤维的方向与肋间外肌相反，收缩时，使肋下降，缩小胸廓，以助呼气。,3、膈,位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼吸肌。,膈上有三个裂孔： 1）主动脉孔，有主动脉和胸导管通过； 2）食管裂孔，有食管和迷走神经通过； 3）腔静脉孔，有下腔静脉通过。,4.腹肌,位于胸廓下缘与骨盆上缘之间,构成腹壁.主要：,腹直肌,：位于腹前壁下中线两侧。起自耻骨联合与耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第57肋软骨的前面。,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,1）腹直肌,位于腹前壁下中线两侧。起自耻骨联合与耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第57肋软骨的前面。,2）腹外斜肌,3）腹内斜肌,4）腹横肌,（三）四肢肌,包括：,上肢肌,分为：,上肢带肌,:起自上肢带骨，止于肱骨，运动肩关节。,主要有三角肌。,上臂肌,:（1）肱二头肌 （2）肱肌 （3）肱三头肌,前臂肌,:分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。,手肌,位于桡侧的手肌在手掌的拇指侧形成一隆起，称大鱼际，要运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形成一小隆起，称小鱼际，可运动小指。,2、下肢肌,分为：,髋肌,、,大腿肌,、,小腿肌,、,足肌,1）髋肌：分为前、后两群。,前群为屈肌：,髂腰肌,；,后群为伸肌：,臀大肌,、,臀中肌和臀小肌,。,（1）髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于腰部脊柱的两侧，髂肌位于腰大肌的外侧，起自髂窝。收缩时可屈髋关节。,（2）臀大肌起自骶骨、尾骨和髂翼，止于股骨臀肌粗隆。收缩时伸髋关节并股骨旋外。,（3）臀中肌和臀小肌位于臀大肌深面，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。收缩时外展大腿。,2）大腿肌,前群为屈肌，有,缝匠肌,和,股四头肌,；,后群为伸肌，有,股二头肌,、,半腱肌,和,半膜肌,；,内侧群为收肌，有,大收肌,。,（1）缝匠肌,特点：起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端内侧面。,作用：是屈小腿，使已屈的小腿旋内，并协助屈大腿。,（2）股四头肌,起点有四个头：,股直肌；,股外侧肌,股内侧肌,股中间肌 四肌向下集中形成 一腱，止 于胫骨粗隆。,作用：是伸小腿，股直肌还可屈大腿。,（3）股二头肌,有两个头。长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴，两头合并，止于腓骨小头。,（4）半腱肌,起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。,（5）半膜肌,特点：起自坐骨结节，止于胫骨髁内侧面。,作用：是屈小腿和伸大腿，在膝关节屈时，股二头使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。,（6）大收肌,起自耻骨下支、坐骨下支和坐骨结节，止于股骨嵴。主要作用是内收大腿。,3）小腿肌,前群位于胫骨、腓骨和骨间膜的前面，为伸（背屈）踝关节肌和伸趾肌；,外侧群附于腓骨的外侧面，为足外翻肌；,后群位于胫骨、腓骨和骨间膜的后面，为屈膝、屈踝关节和屈趾肌。,屈肌有小腿三头肌，是由腓肠肌和比目鱼肌组成。,4）足肌,主要位于足底，配布情况与手掌肌相似，主要作用是运动足趾和维持足弓。,骨骼肌的特性,展长性和弹性,兴奋性、传导性与收缩性,肌肉收缩,一、肌肉收缩的机械变化,等长收缩和等长收缩,单收缩和强直收缩,
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