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,按一下以編輯母片標題樣式,*,*,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,認識乳癌治療藥物,高雄榮民總醫院藥劑部,陳儷佳 藥師980506,1,大綱,何謂乳癌,乳癌的診斷,乳癌的危險因子,乳癌的分期,乳癌的治療,乳癌的追蹤與檢查,2,何謂乳癌,乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤,這些惡性腫瘤除了侵犯局部器官（乳房），更可能轉移到遠處器官如骨骼、肺、肝、腦等，而破壞身體重要器官的功能，造成身體健康之損害，甚至危害生命,3,乳癌的診斷,乳房腫塊,乳房超音波,乳房,X,光攝影,細針抽吸細胞學檢查,病理組織切片檢查,4,乳癌的危險因子1,高危險群（致癌相對機率大於4倍）,一側乳房得過乳癌,特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）,乳房切片有不正常細胞增生現象,次高危險群（致癌相對機率24倍）,母親或姊妹得過乳癌,卵巢癌及大腸癌患者,5,乳癌的危險因子2,略高危險群（致癌相對機率1.11.9倍）,第一胎生育在三十歲以後,未曾生育者,停經後肥胖,子宮內膜癌患者,胸部放射線治療,過量飲酒,初經在12歲以前,停經在55歲以後,長期口服避孕藥,長期補充女性荷爾蒙,6,乳癌的分期1,零期乳癌：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層內,第一期乳癌：腫瘤小於2公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移,第二期乳癌：腫瘤在25公分的浸潤癌；或腫瘤小於2公分但腋下淋巴結13顆有癌轉移,7,乳癌的分期2,第三期乳癌：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於5公分的浸潤癌且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。或鎖骨上淋巴結轉移，或腋下淋巴結4顆以上有轉移,第四期乳癌：轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨）等,8,乳癌的治療,外科手術治療,放射線治療,藥物治療,化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法,免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法,荷爾蒙治療：藉由降低體內荷爾蒙濃度或阻斷荷爾蒙的作用，而可以限制對荷爾蒙有依賴性腫瘤細胞的生長,9,Cyclophosphamide,（,Endoxan,，,癌得星；癌德星）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮,、,急性出血性膀胱炎,年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,若口服方式給予，配合一杯水且與食物併服，以避免胃腸的不適感,若您有服用,allopurinol,、,cyclosporin,或體得適錠（,tamoxifen,），,請先主動告知您的醫師,10,Epirubicin,（,Pharmorubicin,，,泛艾黴素；,Epicin,，益彼欣；,Epicin,Lyo,，克癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮,、,口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、熱潮紅,在治療後1-2天，可能會造成尿液呈現紅色,11,Fluorouracil,（,服樂癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮,、,腹瀉、曬傷,若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師,12,Capecitabine,（,Xeloda,，,截瘤達）,常見副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、皮膚刺激、手腳麻木、疼痛或刺激,年紀較大者使用截瘤達後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,口服方式給予，飯後30分鐘內服用,若您已知對此類藥物或有利癌（,fluorouracil,）,過敏或有服用,leucovorin,（,一種還原性葉酸製劑） ，請先主動告知您的醫師,若您有服用抗凝血劑，請您定期回診追蹤監測凝血酵素原時間,13,Methotrexate,（,易滅得 ）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮,、,腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷,若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師,14,Paclitaxel,（,Anzatax,，,安素泰；,Paclitaxin,，,帕特癌；,Taxol,，,汰癌勝；,Phyxol,，,輝克癒蘇）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮,、,腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍,過敏反應,15,Docetaxel,（,Taxotere,，,克癌易）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮,、,腹瀉、手腳麻木或腫脹,Gemcitabine,（,Gemzar,，,健澤,）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血,、,腹瀉、噁心、嘔吐,16,Vinorelbine,（,Navelbine,，,溫諾平）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮,、,腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、便秘,以口服方式給予，配合一杯水且與食物併服，服用時不可打開膠囊或咀嚼,軟膠囊需冷藏儲存（保持原始包裝儲存於28間）,17,Trastuzumab,（,Herceptin,，,賀癌平）,常見副作用：腹瀉、流行感冒症狀、眩暈,輸注不良反應,年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,18,Tamoxifen,（,Tamoplex,，,體得適錠）,常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、陰道黴菌感染,口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服,請您定期每個月乳房自我檢查和定期每年至婦產科檢查,19,Toremifene,（,Fareston,，,弗瑞斯）,常見副作用：噁心、嘔吐、感覺疲倦或虛弱、熱潮紅、頭暈、頭痛或視覺模糊、陰道有分泌物或出血,口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服,20,Exemestane,（,Aromastin,，,諾曼癌素）,常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、難以入睡、抑鬱、神經質或容易興奮,口服方式給予，飯後服用,請您規律測量血壓和心跳,21,Anastrozole,（,Arimidex,，,安美達錠）,常見副作用：熱潮紅、感覺疲倦或虛弱、陰道黴菌感染、咳嗽、頭痛或關節疼痛,口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服,若您有服用體得適錠（,tamoxifen,）,、有高膽固醇或正在服用降膽固醇藥物，請先主動告知您的醫師,請您規律測量血壓和心跳,22,Letrozole,（,Femara,，,復乳納）,常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、頭痛、咳嗽、背痛、肌肉或骨頭疼痛,口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服,請您規律測量血壓和心跳,23,乳癌的追蹤與檢查,理學檢查,乳房攝影或超音波,血液檢查或腫瘤標記,胸部,X,光,腹部超音波,全身骨骼掃描,24,使用癌症藥物後應定期回診追蹤檢查，並且將身體狀況告知您的醫師,謝謝聆聽,25,
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