吞咽功能评定

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 吞咽功能评定,1,吞咽障碍评定,定义,吞咽（,swallowing,）,是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。,吞咽障碍（,dysphagia,）,是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。,2,吞咽障碍评定,吞咽的生理,口腔准备期,口腔期,咽期,食管期,3,吞咽障碍评定,吞咽的生理,4,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,结构性吞咽障碍,:,吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等,神经源性吞咽障碍,:,脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系,疾,病、肌病等,精神性吞咽障碍,：癔病,根据病因分类,5,吞咽障碍评定,吞咽障碍的分类,口腔期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,食管期吞咽障碍,根据发生吞咽障碍的阶段,6,吞咽障碍评定,吞咽障碍的临床表现,进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物,通过受阻、鼻腔反流等。,并发症：,误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎,营养不良,7,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定的目的,明确吞咽障碍的存在,找出引起吞咽障碍的原因,确定吞咽障碍发生的阶段和程度,确定患者的进食方式和进食内容,提出合适的康复护理方案并制定护理目标,8,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集,临床检查,实验室检查和其他辅助检查,9,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,病史采集,现病史、既往史、个人史、家族史的采集等,10,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查,观察,颅神经评定,反复唾液吞咽测试和吞水试验,11,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查,观察,意识、语言表达等；,有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等；,有无气管切开；,患者的营养情况；,观察患者的呼吸状态。,12,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查,颅神经评定,三叉神经：感觉、运动,面神经：味觉评定、运动,舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射,舌下神经,13,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查,反复唾液吞咽测试,14,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,临床检查,洼田咽水试验,1,分,5,秒内饮完，无呛咳、停顿,2,分,1,次饮完，但超过,5,秒，或分,2,次饮完，无呛咳、停顿,3,分,能,1,次饮完，有呛咳,4,分,分,2,次以上饮完，有呛咳,5,分,呛咳多次发生，全部饮完有困难,15,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查,（,1,）实验室检查：,血常规、血生化等,（,2,）视频荧光造影,（,video fluoroscopic swallowing study, VFSS,),（,3,）超声检查,（,4,）内镜检查,（,5,）肌电图检查,16,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查,视频荧光造影（,video fluoroscopic swallowing study, VFSS,),17,吞咽障碍评定,吞咽障碍评定,实验室检查和其他辅助检查,纤维喉镜检查,18,