急腹症超声诊断

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,探头频率选择,3.5MHz (常用,首选),5.0MHz (小儿,瘦弱体型),7.0MHz 8.0 MHz (同上,腔内检查),10.0MHz 12.0 MHz (同上),急腹症超声检查原则,初诊争取时间,边检查边了解病史,检查范围全面,参考临床资料,必要时复查,急诊处理后复查,定期常规复查,急腹症超声检查需要注意的问题,外伤部位和局部情况,疼痛部位、特点、范围,脏器肿大,实质脏器内部结构异常,管腔异常充盈、蠕动,胸、腹腔异常结构和回声,积液和游离气体,急腹症超声检查技巧,患者：,体位变换,呼吸变换,探头：,多种探头变换使用,多方位、多部位检查,缓慢加压检查和其它手法技巧应用,胰腺急症和炎性疾病,胰腺炎急性胰腺炎,慢性胰腺炎复发性胰腺炎,胰腺外伤,急性胰腺炎的病理,急性胰腺炎超声表现,形态：,弥漫性肿大（水肿、出血、积液），,萎缩（坏死）,实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成,周围表现：积液等,急性胰腺炎其它表现,探头压痛；,脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；,胸水，腹水；,胆道疾患。,急性胰腺炎超声分型（轻型）,形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强,胰管：无扩张周围：,后方血管结构清晰胰腺前缘清晰，无积液,轻型急性胰腺炎,急性胰腺炎超声分型（中型）,形态：弥漫性肿大,实质回声：,不均匀，散在斑片状低、强回声；,周围：,后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；,中型急性胰腺炎,中型急性胰腺炎（彩超）,急性胰腺炎,急性胰腺炎超声分型（重型）,形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。积液：面积增大。,胸水，腹水,重型急性胰腺炎,急性胰腺炎,胰腺脓肿,急性,胰腺炎超声诊断,主要征象：,胰腺肿大：弥漫性肿大；,边界欠清晰；,实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）,其它常见征象：,胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；,胰腺假性囊肿形成；,胸水、腹水；,胆道疾病（结石、胆囊炎）,门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成,胰腺外伤,小网膜积液,肝脾急症,外伤,重症肝炎,脾梗塞,脓肿,肝、脾外伤,挫伤（非特异表现）,血肿,被膜下血肿,实质内血肿,破裂,脾脏破裂,脾破裂,脾外伤血肿,肝血肿,肝破裂,脾梗死,肝脓肿（早期）,脾脓肿初期,脾脓肿,脾脓肿,脾脓肿,脓肿置管,脓肿穿刺治疗,胆囊和胆道急腹症,急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血,胆道蛔虫,急性化脓性胆管炎,胆道蛔虫,急性胆囊炎和胰腺肿瘤,胆囊穿孔,泌尿和男性生殖系统急症,睾丸扭转,睾丸血肿,肾挫伤,肾血肿,肾脓肿,泌尿结石,初期肾脓肿,肾血肿,输尿管结石,Renal stone,膀胱结石,胃肠急腹症,溃疡病,急性胃肠炎,急性阑尾炎,急性胃扩张,肠梗阻,肠套叠,消化道穿孔,消化道出血,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃平滑肌肉瘤,（内生型，巨大溃疡出血）,急性胃炎,胃溃疡和胃炎,胃扭转,急性阑尾炎,（阑尾炎低频和高频探头对照）,阑尾炎（化脓性）,ACUTE APPENDISITIS,阑尾炎,阑尾炎,阑尾炎,阑尾炎超声表现和检查技巧,肿大阑尾：,管壁回声减低、增厚；,管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；,阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”；,回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。,阑尾区探头压痛。,高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查,急性结肠炎,急性结肠炎,肠套叠（回肠脂肪瘤）,肠套叠,肠套叠的超声表现,套叠包块：,长轴扫查为“套桶征”；,短轴扫查为“偏心同心圆征”；,肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；,病因：,2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；,成人多继发于肿瘤。,肠梗阻,结石肠梗阻,肠梗阻 （结肠癌）,肠梗阻的超声表现,肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；,管壁水肿增厚；,机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失,梗阻部位：扩张肠管终结处；,常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；,膈下气体（胃穿孔）,胃穿孔,小肠蛔虫,腹部感染性病变,腹壁炎症,腹壁脓肿,瘘道形成,腹壁下脓肿（TB）,THANKS!,课时90分钟,请告诉具体时间，以便安排行程等,谢谢大家！,