病情证明书管理制度

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病情证明书管理制度,一、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，非经治医师及无处方权医师无权出具。,二、病情证明书保管人为各临床科室科主任，当科主任离院外出学习或外出开会等，应指定专人代管。,三、医师在日常的业务活动中，应加强法律意识的修养，在开具病情证明书时，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，认真详实地填写并签名。严禁出具虚假证明、人情证明。否则一经发现查实，医院将严肃追究当事人责任。对造成不良后果者将予严肃处理。构成犯罪的，移交司法部门处理。,四、证明书应分科出具，非本科疾病，该科医师无权出具疾病证明。跨科开具的疾病证明应视为无效。,五、疾病诊断证明书证明的休假，门诊病人在门诊部、住院病人到医教科盖章。,六、病假证明应严格掌握，医师只有建议权。门（急）诊病假证明一般不超过一周。出院病假证明一般在一个月以内。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。,七、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。,出具病休证明规定（参考）,内科,一般疾病及传染病,一、感冒发热,（一）体温,37,38o C,休息,12,天,（二）体温,38,39o C,休息,13,天,（三）体温,39o C,以上,休息,3,天,（四）症状不明显、不发热,休息,12,天,二、一般疼痛影响工作,休息,12,天,三、疟疾,休息,47,天,四、中毒,（酒精、药物、各种毒物、一氧化碳中毒等）,休息,36,天,五、无黄疸肝炎,（一）乙肝表面抗原阳性，丙谷酶正常原则上不休息，但有症状可考虑适当休息。,（二）谷丙转氨酶,5080,单位,休息一周复查,（三）谷丙转氨酶,80100,单位,休息二周复查,（四）谷丙转氨酶,100200,单位,休息三周复查,（五）谷丙转氨酶,200,单位,休息,30,天复查,（六）肝大,3,厘米,半休半月,（七）肝大,4,厘米,全休半月 观察,2,个月无变化者可从事轻工作。,六、黄疸肝炎，门诊治疗者休息,1,月复查，痊愈后巩固休息,1,个月。 七、痢疾,休息,37,天,八、急性胃肠炎,休息,23,天,九、伤寒（血培养或肥达反应证实）,休息,1,个月。,十、流脑（治愈后）,休息,57,天,十一、乙脑（治愈后）,休息,20,天,消化系统疾病,十二、消化性溃疡和慢性胃炎,（一）明显疼痛,休息,13,天,（二）轻度梗阻,休息,35,天,（三）粪隐血试验,休息,1,周,十三、肝硬化,（一）代偿期,轻工作,（二）失代偿期，全休半月复查，症状消除后巩固半月。,十四、胆道蛔虫、胆囊炎,休息,37,天,十五、慢性腹泻、症状明显,休息,1,周,十六、急性胃肠炎,休息,23,天,呼吸系统疾病,十七、哮喘发作期,休息,35,天,十八、肺炎,休息,1,周复查,十九、胸膜炎,（一）急性期有胸积水,休息半月复查 胸积水吸收后，巩固一个月，再作轻工作三个月。,（二）慢性包裹性,从事轻工作半月复查。,（三）仅胸膜增厚粘连者,不休息,二十、肺气肿,（一）代偿期,不参加重劳动,（二）失代偿期,休息,1015,天复查,二十一、支气管扩张,（一）痰多、体温,38o C,休息,57,天,（二）咯血,休息,57,天,（三）低热、肺有罗音,休息,3,天,二十二、肺结核,（一）伴发热或血沉快,休息,1,月后复查,（二）明确新发病灶以浸润进展为主者,休息,1,月后复查,（三）空洞及,/,或痰菌阳性，休息,3,个月（每月开一次，空洞闭合或痰菌转阴巩固休息,1,个月）。,（四）咯血,休息,1,周,循环系统疾病,二十三、风湿病,（一）有发热、血沉快、抗“,O,”高，关节症状者，休息半个月复查。 有上述二项或单项关节红肿者休息,1,周复查。,（二）单项抗“,O,”高，无其它症状者不休息。,二十四、确诊的各类型心脏病,（一）代偿期,不宜参加重劳动,（二）,I,度心衰,休息,35,天复查,（三）,度心衰,休息,1,周复查,二十五、心律失常,（一）阵发性室上性过速,休息,3,天,（二）快速房颤心室率,110,次,/,分,休息,35,天,（三）期前收缩，无器质性根据，超过,6,次,/,分者，休息,3,天，若长期无改变无症状者不休息。,二十六、高血压,舒张压,95,毫米汞柱（千帕）,休息,12,天,100,毫米汞柱（千帕）,休息,23,天,105,毫米汞柱（千帕）,休息,35,天,110,毫米汞柱（千帕）休息,57,天,收缩压,160,毫米汞柱（千帕）,休息,12,天,180,毫米汞柱（千帕）,休息,23,天,200,毫米汞柱（千帕）,休息,35,天,220,毫米汞柱（千帕）,休息,57,天,收缩压、舒张压均适合，以舒张压为主要参考，另当注意高血压的分期情况和具体工种区别。,二十七、冠心病,（一）心绞痛无心电图改变者休息,3,天复查,（二）心绞痛有心电图改变者休息,12,周,（三）陈旧性心肌梗塞有症状者休息,1,周 泌尿系统疾病,二十八、肾盂肾炎,（一）急性期,尿红细胞或白细胞,+,休息,1,周复查,尿红细胞或白细胞,+,休息,3,天复查虽无上述改变但症状明显有发热，休息,3,天复查。,（二）慢性期,急性发作同前，尿改变不大而症状明显，休息,3,天复查。,二十九、肾炎,（一）急性,休息一月后复查。,（二）慢性,尿蛋白,+,，管型,+,以上，或浮肿及,/,或轻度肾功能受损者，休息,1,周复查，好转后巩固,12,周复查。,血液系统疾病,三十、血红蛋白,8,克（或红细胞,250,万），并有自觉症状者，休息,1,周复查。,三十一、白细胞,3000,，并有自觉症状者，休息,1,周复查。,三十二、血小板,200,毫克,%,休息,2,周,（二）尿糖定性,+,休息,2,周,三十五、甲亢,（一）新发甲亢，在用抗甲状腺药物治疗者，休息,12,月（每,710,天开假条及复查），直至基础代谢率,+20%,，脉搏,100,次,/,分，可半休或从事轻工作。,（二）基础代谢率正常，仍有甲亢症状者，休息,37,天复查。,三十六、甲退,有浮肿，血压,90/60mmHg,（,128Kpa,），乏力者休息,1,周复查。,神经系统疾病,三十七、神经官能症不休息（症状特别明显者，休息,13,天）,三十八、癔病,休息,23,天,三十九、癫痫大发作,休息,57,天,四十、血管性头痛（发作期）,休息,25,天,四十一、神经系统器官性疾病，治疗期间应予休息，后遗症期酌情与单位协商决定。,四十二、面神经麻痹,休息,12,周复查,四十三、三叉神经痛,休息,37,天,四十四、各种单神经炎（神经痛）,休息,13,天,四十五、晕厥,休息,23,天,四十六、眩晕,休息,23,天,外科,一、睾丸鞘膜积液外翻术,休息,1015,天,二、疝修补术,休息,1520,天 三个月内不参加重体力劳动,三、阑尾切除术,休息,1520,天,四、胃大部切除术,休息,1,个半月至,2,个月,五、胆道手术,休息,1,个半月至,2,个月,六、脾切除术,休息,1,个半月至,2,个月,七、食道下段癌切除术,休息,3,个月,八、贲门癌切除术,休息,3,个月,九、肠切除吻合术,休息,1,个月,十、胃肠吻合术,休息,1,个月,十一、直肠癌根治术,休息,3,个月,十二、胃穿孔修补术,休息,1,个月,十三、肾切除术,休息,1,个半月至,2,个月,十四、输尿管切开取石术,休息,1,个月,十五、膀胱切开取石术,休息,15,天,十六、甲状腺腺癌摘除术,休息,15,天,十七、甲状腺亚全切除术,休息,1,个半月,十八、乳癌根治术、肝癌手术,休息,3,个月,十九、单纯乳房切除术,休息,1520,天,二十、右、左半结肠切除术,休息,1,个半月,二十一、一级脑外伤（脑震荡）,休息,1,周,二十二、二级脑外伤,休息,12,个月,二十三、三级脑外伤,休息,3,个月（酌情延长）,二十四、颅骨缺损修补术,休息半个月,二十五、脑瘤摘除术休息,3,个月,二十六、脊髓腔肿瘤摘除休息,2,个月,二十七、环痔切除休息,1,个月,二十八、单个外痔手术休息,7,天,二十九、肛门脓肿切开排脓休息,15,天,三十、外伤缝合休息,1,周,三十一、急性淋巴结炎影响功能运动者休息,3,天,三十二、软组织挫伤、皮肤擦伤休息,3,天,三十三、门诊活检、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等小手术休息,1,周,三十四、坐骨神经痛，抬腿试验明显阳性者休息,1,周,三十五、蜂窝组织炎，影响运动功能者，休息,1,周,骨折类（复位固定后算起）,三十六、上肢骨折,桡骨远端骨折休息,1,个半月后复查,桡尺骨双骨折休息,2,个月后复查,肱骨骨折休息,23,个月后复查,掌骨、指骨骨折休息一个半月后复查,三十七、下肢骨折,股骨颈骨折休息,46,个月后复查,股骨粗隆间骨折休息,34,个月复查,股骨干骨折休息,3,个月后复查,粉碎骨折，牵引治疗加小夹板固定休息,3,个月后复查,横断骨折，用小夹板和内针固定休息,2,个月后复查,髌骨骨折休息,2,个月后复查,胫腓骨折休息,23,个月后复查,足骨折休息,2,个月后复查,三十八、脊柱骨折,（一） 无截瘫者休息,2,个月后复查,（二） 半截瘫者（截瘫恢复后）休息,3,个月后复查,三十九、盆骨骨折,并发腹膜后血肿者休息,3,个月后复查,盆骨多处骨折休息,3,个月后复查,单纯盆骨骨折休息,2,个月后复查 关节脱位类,四十、下颌关节脱位休息,1,周,四十一、肘关节、肩关节脱位休息,1,个月,四十二、髋关节脱位休息,1,个半月,四十三、踝关节脱位休息,2,个月 注：陈旧性骨折酌情处理,四十四、脊椎结核休息,36,个月后复查,四十五、关节结核休息,36,个月后复查,四十六、骨髓炎,（一） 急性骨髓炎（处理固定后）休息,3,个月后复查,（二） 慢性骨髓炎（术后）休息,3,个月后复查,四十七、化脓性关节炎,急性化脓性关节炎（处理固定后）休息,1,个半月至,2,个月后复查,慢性化脓性关节炎酌情处定,四十八、腰腿痛,腰椎间盘突出症休息,12,周，手术治疗酌情处理。 慢性腰痛（包括部分急性腰痛）休息,1,周至,1,个月,四十九、颈椎病,颈椎肥大（肢体有症状）休息,14,周复查,颈椎肥大椎间盘有变化（肢体有变化）休息,1530,天,以上两种休息包括在内，治疗后，巩固休息,12,周。,妇产科,妊娠呕吐：严重失水者休息,13,天；醋酮阳性，住院后休息,13,天。,先兆流产：有出血者，休息,37,天，止血后继续休息,3,天，半月后不止血，应动员刮宫（未经本院医生检查确诊者，不办证明）；晚期有宫缩者，休息,13,天；习惯性流产无子女者，酌情放宽；过期流产服药期间不休息。,妊娠毒血症：轻中度每次开,3,天休息，重度住院。,妊娠合并贫血，血红蛋白,7,克以下休息,1,周。,附：妊娠晚期、浮肿、腰痛、抽筋、轻度静脉曲张坚决要休息，应休本人产假。,产科手术：,不孕症诊刮休息,3,天,宫腔镜休息二周,出血诊刮休息二周,流产刮宫,3,月以下休息,15,天,引产,3,月以上（参考子宫大小及月份）休息,1,个月,葡萄胎刮宫，在,3,个月以下休息,15,天（自本次刮宫日起），,3,月以上休息,1,个月。,死胎均休息,90,天。,痛经休息,12,天,出血及月经过多（合并出血）休息,13,天。,妇科手术：,（一） 简单卵巢囊肿、宫外孕，自手术起休息,1,个月,（二） 复杂卵巢囊肿、宫外孕，出院后休息,12,月,（三） 子宫切除术出院后休息,13,个月,曼氏手术出院后休息,1,个月，,3,个月不参加重体力劳动。 悬吊术手术起休息,1,个月，,3,个月不参加重体力劳动。 各种恶性肿瘤化疗及手术后休息,3,个月， 巴氏囊肿，外阴手术休息,12,周,口腔科,一、 解剖拔牙休息,24,天,二、 冠周脓肿休息,25,天,三、 颌下腺术后休息,1,周,四、 舌下腺术后休息,1,周,五、 下颌骨术后（大部切除术）休息,1,个月,六、 干槽症休息,3,天,七、 急性牙周脓肿休息,2,天,八、 急性牙髓炎休息,2,天,九、 急性面部蜂窝组织炎休息,37,天,十、 面颌部外伤（小面积）休息,3,天,十一、 面颌部小手术后休息,13,周,皮肤科,触性皮炎（合并感染）休息,1,周,疹（合并感染）休息,1,周,疖病，有发热，影响运动功能者休息,37,天,痈痛，有发热，影响运动功能者休息,37,天,脂溢性皮炎急性期，合并感染休息,1,周,结节性红斑休息,1,周,足癣合并感染休息,37,天,药疹影响功能活动者休息,1,周,带状疱疹伴糜烂者休息,1,周,脓疱型银屑病休息,1,周,系统性红斑狼疮休息半月至,1,月,淋病急性期休息,37,天,疥疮合并感染休息,37,天,手足冻伤溃烂者休息,1,周,丹毒高热者休息,37,天,眼科,一、 眼睑蜂窝组织炎休息,3,天,二、 急性结膜炎休息,2,天,三、 角膜炎（角膜溃疡）休息,1,周,四、 急性虹膜睫状体炎休息,1,周,五、 视网膜炎（急性期）休息半个月,六、 视神经炎（急性期）休息半个月,七、 青光眼（急性发作）休息,1,周,八、 眼睑内翻纠正术后休息,1,周,九、 霰粒肿刮除术后休息,12,天,十、 麦粒肿切开术后休息,12,天,十一、 眼肌手术后休息半个月,十二、 青光眼手术后休息半个月,十三、 白内障手术后休息,1015,天,十四、 角膜异物挑出后休息,2,天,十五、 眼球穿孔休息,12,周,十六、 眼内出血休息半个月,耳鼻喉科,急性化脓性中耳炎休息,3,天,内耳性眩晕（美尼尔氏病）休息,1,周,渗出性中耳炎休息,35,天,急性外耳道炎（外耳道疖）休息,35,天,耳壳软骨膜炎休息,1,周,急性副鼻窦炎休息,3,天,鼻疖休息,3,天,急性鼻炎休息,3,天,急性化脓性扁桃腺炎（急性咽炎）休息,3,天,喉肌疲劳声嘶（包括演员、教员、讲解员）休息,35,天,急性喉炎（成人）休息,35,天,扁桃腺手术后休息,1,周,乳突手术后休息,2,周至,1,月,副鼻窦手术后休息,1,周,鼻息肉手术后休息,35,天,声带小结摘除术后休息,3,天鼻外伤（骨折）休息,715,天,谢谢大家！,