全科医学概论课件11第十一章心脑血管疾病的全科医学处理2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十一章,心脑血管疾病的,全科医学处理,1、为什么行心、脑血管疾病的全科医疗（了解）,3、心、脑血管疾病的主要危险因素（掌握）,2、心、脑血管疾病流行病学特征（了解）,第一节课：内容提要及要求,一、心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健,第一节 心、脑血管疾病的全科医疗,及家庭保健,2008年疾病死亡排名,二、心、脑血管疾病的社区管理,及家庭保健,2020年疾病谱的变化：冠心病和脑卒中是人类死因的第一和第二位，使一百万人致残。,心、脑血管疾病所死亡者约占总死亡占45%。,医学模式的转变,心、脑血管疾病的特点决定,卫生部疾病控制司综合防治规划,1、心、脑血管疾病的社区管理,心、脑血管疾病特点,病程长,预后差,易复发,并发症,个人为中心,家庭为单位,社区为范围,全科医生,综合性医疗,社区管理，即为病人提供方便就医的服务，又可省去许多医疗费用，因而心、脑血管疾病的预防和管理必须依靠社区，依靠全科医师才能达到。,2、家庭保健,全科医学的中心任务,家庭与疾病的关系,家庭对疾病治疗和康复的影响,心、脑血管疾病,早期的诊断,、,长期的治疗及预防,必须依靠以社区管理，家庭保健的全科医学照顾，提高病人疗效，改善预后。,第二节 心、脑血管疾病的流行病学特征,地区分布,季节分布,人群分布,全科医生接触广大的社区居民，了解心、脑血管疾病的流行分布情况，及心、脑血管病的危险因素,。,有利于开展流行病学的调查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、脑血管疾病的患病率和死亡率。,第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾,一、心、脑血管疾病的危险因素,（一）高血压（,Hypertention,）,冠心病和脑卒中最主要危险因素之一,最佳血压水平定在120/80mmHg,130mmHg/BMI24超重，BMI28肥胖。,肥胖在高血压和动脉粥样硬化代谢的改变上起着决定性的作用，特别是腹型肥胖常伴其它几项重要的危险因素存在，如高血压、血脂异常、非胰岛素依赖性糖尿病。,肥胖在心血管发病中具有独立的作用。肥胖需与遗传有一定关系。,1、,2、,第二节课：内容提要及要求,心、脑血管疾病的主要危险因素（掌握）,心、脑血管疾病的三级预防（掌握）,（六）代谢综合征,三项或更多者判定为代谢综合征：,（1）腹型肥胖：腰围男性90cm，女性85cm,（2）血TG1.7mmol/L（150mg/dl）,（3）血HDL-C25岁成人每次就诊均应测量血压,3、DBP85mmHg，SBP20岁成人至少每5年测量一次空腹血脂,缺血性心脏病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3-6个月测一次血脂,糖尿病早期检测,测定无症状人群血中葡萄糖含量,随即血糖,空腹血糖,餐后二小时血糖,OGTT,2、警惕先兆症状,高血压先兆症状,心绞痛先兆症状,3、进一步确诊的检查方法,冠心病、心绞痛进一步检查,颅内病变的进一步检查,4、防治措施,UA和心肌梗塞伴有血脂异常或高血压或糖尿病,急性心肌梗塞和急性缺血性脑卒中,冠心病和缺血性脑卒中,（三）三级预防,定义,又称临床预防，是为了减少疾病的危害而采取的措施。,1、全科医师在专科治疗前后的工作（掌握）,3、心、脑血管疾病病人康复医疗（了解）,2、心、脑血管疾病病人的健康教育（了解）,第三节课：内容提要及要求,第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医师的职责,一.专科治疗前的工作,二.专科治疗后的工作,专科治疗前的工作,全科医生特点：,1、在整个医学谱中进行筛选,2、早期诊断和转诊,专科治疗后工作,1、全科医生的工作特点,2、全科医生与专科医生的联防,将病人管到院外，管在社区；,使患者特别是一些慢性的重病患者回归社会，回归家庭,。,第五节 心、脑血管疾病病人的健康 教育及康复医疗,一、病人教育,二、康复医疗,三、周期性健康检查,一、病人教育,（一）教育原则,（二）心理教育,（三）生活教育,（四）防治教育,教育原则是反馈、强化、个体化、易行、相关性及利用多方面教育渠道；,反馈是指告诉病人接受教育后在对健康认识方面取得的进展；,强化指对病人取得的进展进行鼓励和赞赏；,个体化考虑患者需要，愿望和特点，和每位病人商谈他们的特殊治疗目的。,全科医生应对以上病人做好卫生宣传教育，普及正确的认识；,树立信心、解除顾虑，也要合理重视，劝告病人面对现实，鼓励引导病人提高对家庭、社会的顺从性。,二、康复医疗,（一）心脏康复,（二）脑血管意外康复,三、周期性健康检查,1、运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄和性别而进行的预防为导向的措施。,2、目的：早期发现常见的病患及危险因素，及时采取防治措施。,周期性健康检查内容,1、冠心病(CHD),2、脑血管病（CVD）,3、高血压,4、高脂血症,5、吸烟,谢 谢！,