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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湘雅口腔,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔内科病例展示,湘雅口腔五年制,1,病例摘要,患者:郑某,女,20岁。,主诉:左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。,现病史:半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反,复肿痛,,流脓。自服消炎药效果不佳。,既往史:上颌前牙外伤史,左侧上下后牙疼痛史。,2,检查:23、24未见龋,叩(-),冷(-),颊侧根尖部,附着龈见瘘管;,33、34未见龋,叩(-),冷(-),颊侧根尖部,附着龈见瘘管;,34、35见磨损的畸形中央尖。,X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍,X线片示:牙胶尖达24根尖,24根尖区不规则阴影。,牙胶尖达34根尖,34根尖区见不规则阴,影,34根尖孔未闭合。,3,4,5,6,7,8,诊断,诊断:1、24慢性根尖周脓肿,2、34慢性根尖周脓肿,3、34、35畸形中央尖,依据:,1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复,肿痛,流脓。,2、左侧上下后牙疼痛史,3、34、35见磨损的畸形中央尖。,4、颊侧附着龈见瘘管,X线检查:牙胶尖,达24根尖,24根尖区不规则阴影。,牙胶尖达34 根尖,24根尖孔未闭合。,9,鉴别诊断,根尖周肉芽肿圆形,界清,1cm,根尖周囊肿小的难以区别于肉芽肿,大的,1cm,界清,致密骨阻射白线,根尖周脓肿界不清,不规则,周围骨质疏松云雾状,10,讨论,1、24无龋,无畸形中央尖,根尖周炎病因?,(牙合)创伤34畸形中央尖已磨损,(牙合)力大。,2、34根尖诱导成形or根尖屏障术?,牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙,根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大,依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘,牙髓坏死或伴有根尖周炎,根尖孔未闭合恒牙,根尖屏障术 长期根诱失败,MTA封闭效果好,就诊次数少。,11,治疗设计,1、24根管治疗,调磨,根尖阴影消除后行冠修复。,2、34根尖诱导成形,3-6月后复诊:若根尖孔闭合或,钙化,行根管充填。若根诱失败,行根尖屏障术。,3、35拍摄X线片,若根尖形成,根尖孔闭合,可观察。,若根尖未形成,根尖孔未闭合,行间根管治疗。,12,24根管治疗,13,34根尖诱导,14,Thank you!,15,
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