常用实验室检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,（一）血常规检查,一）红细胞计数（,RBC,）及血红蛋白测定,(Hb),二）白细胞计数,(WBC),及白细胞分类计数,(DC),三）血小板计数（,PLT,）,一,),红细胞计数和血红蛋白测定,1.,正常值,成年男性,：,红细胞计数：（）,10,12,/L,；,血红蛋白：,120,160g/L,。,成年女性,：,红细胞计数：（）,10,12,/L,；,血红蛋白：,110,150g/L,。,新生儿,：,红细胞计数：（）,10,12,/L,；,血红蛋白：,170,200g/L,。,2.,临床意义,(1),红细胞计数和血红蛋白增多,1),相对性增多,：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。,2),绝对性增多,：,生理性,:,多见于新生儿、高原居民、剧烈运动等。,病理性,:,多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。,真性红细胞增多症,(2),红细胞及血红蛋白减少,1),生理性减少：见于发育期儿童、老年人、妊娠中晚期等。,2),病理性减少：红细胞生成减少（如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血）、红细胞破坏增多（如溶血性贫血、蚕豆病等）、红细胞丢失过多（如钩虫病、上消化道出血）。,RBC=HB ,正细胞正色素性贫血如失血性贫血、溶血性贫血、及再障。,RBCHB ,：大细胞性贫血如巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）,RBC342-,重度,UCB,明显：溶血性黄疸,CB,明显：阻塞性黄疸,CB ,和,UCB ,：肝细胞性黄疸,血清转氨酶测定,丙氨酸氨基转移酶（,ALT),：,5-40U/L,天冬氨酸氨基转移酶（,AST),：,8-40U/L,ALT/AST1,。,临床意义：,反映肝实质损害：急性病毒性肝炎,ALT,、,AST,常增高，以,ALT,增高最明显；慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌轻度增高，,ALT/AST1,。,急性心肌梗死,AST,增高，且,AST,增高程度与心肌坏死的范围和程度有关。,胆汁淤积、胰腺炎、皮肌炎等转氨酶可轻度增高。,碱性磷酸酶（,ALP,）,成人,:40-110U/L,儿童,:350U/L,增高的临床意义：,肝胆疾病 胆管阻塞性疾病，肝炎、肝硬化、肝癌等肝实质性疾病。,骨骼疾病成骨细胞瘤、佝偻病等。,常用肾功能检查,肾小球功能检查,：,内生肌酐清除率,(Ccr),血清尿素氮（,BUN,）,血清肌酐,(Scr),内生肌酐清除率测定,在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，在单位时间内肾脏把若干毫升血液中内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。,标本采集,:,试验前低蛋白饮食并禁食肉食三天，避免剧烈运动。 留取尿标本。,试验日晨抽取静脉血,2,3ml,，将血、尿标本同时送验，并注明病人身高体重。,内生肌酐清除率测定,正常人,80,120ml/min,。,临床意义,：,1,、判断肾小球功能受损的敏感指标：,(Ccr80ml/min,Cr,、,BUN,正常,),2,、评估肾小球功能损害程度：,轻度,70-51ml/min,中度,50-31 ml/min,重度 ,30 ml/min,3,、指导治疗,40ml/min,：限制蛋白摄入,30 ml/min,：噻嗪类利尿剂无效,10 ml/min,：透析治疗,血清尿素氮,原理：人体蛋白质代谢终产物（尿素氮）可全部 从肾小球滤过，,30-40%,被肾小管重吸收，当肾小球滤过功能下降时，血液中浓度增高。,成人：,临床意义,：,1,、器质性肾功能损害。,程度评估（,GFR,下降到正常的,50%,以下时，,BUN,才开始上升,不作为早期指标,),2,、肾血流量减少：如脱水、休克、心功能衰竭等。,3,、蛋白质分解或摄入过多：如高蛋白饮食、消化道出血、烧伤、大手术后、甲亢等。,血清肌酐测定（,Scr,）,【,原理,】,肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐上升。,留取血标本要求与测,Ccr,一样。,【,参考值,】,53-106 mol/L,（男性）,44-97 mol/L,（女性）,【,临床意义,】,主要见于急性或慢性肾功能损害,常用血液生化检查,血清脂质和脂蛋白测定,血糖及其代谢产物检查,血糖检查,空腹血糖：,空腹,、毛细血管采血或抗凝静脉血,2ml,餐后,2,小时血糖：,餐后,2,小时,抗凝静脉血,2ml,糖化血红蛋白测定（,HbA,1C,：反映近,12,月内血糖总的水平。,肝素抗凝静脉血,2ml,。,空腹血糖测定,参考值：葡萄糖氧化酶法：；邻甲苯胺法：。,空腹血糖,增高：糖尿病。内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。应激性高血糖，如颅脑损伤、心肌梗死等。,降低：胰岛素用量过多或胰岛,B,细胞瘤等。肾上腺皮质激素使用者或生长激素缺乏等。肝糖原储存缺乏，如饥饿、重症肝炎、肝硬化、肝癌等。,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）：,成人口服无水葡萄糖,75g,，儿童为，总量不超过,75g,。,清晨进行，禁食至少,10h,。,试验当天晨,空腹,取血后将葡萄糖溶于,250,300ml,水中，于,3,5min,内服下，服后,30,、,60,、,120,和,180,min,取静脉血测葡萄糖。,口服葡萄糖耐量试验临床意义,糖尿病诊断标准,：空腹血糖、服糖后,2h,血糖、随机血糖，,2,伴有临床症状，即可诊断糖尿病。,糖耐量减低,：空腹血糖；服糖后,2h,血糖在之间；可见于,2,型糖尿病、甲状腺功能亢进等。,葡萄糖耐量曲线低平：为空腹血糖水平低，服糖后血糖增高不显著，,2h,后血糖仍处于低水平。可见于腺垂体功能减退症、胰岛,B,细胞瘤等。,血清脂质测定,参考值：总胆固醇为；甘油三酯。,总胆固醇增高,：见于长期进食高胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。,总胆固醇降低,：见于肝细胞严重受损、甲状腺功能亢进、严重贫血、营养不良等。,甘油三酯增高,：是致冠状动脉粥样硬化的重要因素，见于冠心病、高脂血症、阻塞性黄疸等。,甘油三酯减少,：见于严重肝病、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减退等。,高密度脂蛋白,：是抗动脉粥样硬化因子。,低密度脂蛋白,：是动脉粥样硬化的危险因子。,乙肝病毒血清标志物检查,检查内容：,表面抗原（,HBsAg,）、,表面抗体（抗,-HBs,） 、,e,抗原（,HBeAg,） 、,e,抗体（抗,-HBe,）、,核心抗体（抗,-HBc,）,采集方法：静脉采血,采集注意：非空腹、不抗凝、,2-3ml,表面抗原（,HBsAg,）：乙型肝炎病毒活动性感染的指标,。,乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。,表面抗体（抗,-HBs,） ：,接种疫苗后或既往感染,e,抗原（,HBeAg,） ：,病毒复制活跃、传染性强,e,抗体（抗,-HBe,）：提示病情好转,。,急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。,核心抗体（抗,-HBc,）,：,提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。,急性期滴度高。,临床意义,表面抗原（,HBsAg,）：,已经感染病毒的标志,表面抗体（抗,-HBs,）,中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力主要标志。,e,抗原（,HBeAg,） ：,病毒复制标志,e,抗体（抗,-HBe,）：,病毒复制停止标志,核心抗体（抗,-HBc,）,：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。,病毒性肝炎血清标志物检查,HBsAg,抗,-HBs,HBeAg,抗,-HBe,抗,-HBc,临床意义,-,-,-,-,-,未感染,HBV,+,-,-,-,-,急性乙肝潜伏后期；慢性,HBV,感染；,HBV,携带者,-,+,-,-,-,乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗,-HBs,免疫球蛋白,-,-,-,-,+,急性乙肝早期；既往感染,HBV,+,-,+,-,-,急性乙肝早期，病毒复制，传染性强,+,-,-,-,+,急性或慢性乙肝,-,+,-,+,+,乙肝恢复期，开始产生免疫力,-,+,-,-,+,乙肝恢复期，已经产生免疫力,-,-,-,+,+,乙肝恢复期，尚未产生抗,-HBs,+,-,+,-,+,急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强,+,-,-,+,+,急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低,+,-,+,+,+,急性或慢性乙肝，传染性中度,肝癌标志物测定,临床意义：,1.,原发性肝癌：,约,50%,的患者甲胎蛋白（,AFP,）增高，常,300g/L,。,2.,病毒性肝炎、肝硬化：甲胎蛋白有不同程度的升高，通常,300g/L,。,3.,卵巢癌、畸胎瘤：甲胎蛋白也可增高。,4.,妊娠甲胎蛋白可升高，分娩后,3,周恢复正常。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,谢谢观赏,