医疗废物管理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医 疗 废 物 管 理,医疗废物管理条例于2003年6月16日以380号国务院令颁布实施。于当年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,根据医疗废物管理条例，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：,医疗卫生机构医疗废物管理办法,2003/08/15,医疗废物分类目录,2003/10/10,医疗废物包装物、容器标准和标识,2003/11/12,医疗废物集中处置技术规范,2003/12/26,医疗废物管理行政处罚办法,2004/06/02,一、制定医疗废物管理条例的过程和背景,（一）背景情况,2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。,2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。,党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。,2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。,（二）对我国医疗废物管理现状进行调研,对20省96家医院的调查情况,存在的问题：,1、缺乏专门的法律法规；,2、医疗废物分类不明确；,3、医疗废物混入生活垃圾；,4、医疗废物被丢弃或卖掉；,5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；,6、感染性废物处理不当；,7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。,医疗锐器伤问题：,2006年下半年北京市锐器伤共上报603例,医疗锐器伤问题：,对我医院的调查情况：,从2004年7月底至2005年底，工作人员在工作中发生的职,业损伤共有63例，其中：,发生锐器刺伤48例；,黏膜的职业暴露损伤2例；,未做好“标准预防”职业暴露伤害可能的13例。,医疗锐器伤问题：,对我医院的调查情况：,在以上职业损伤中，造成职业损伤的原因：,1、由于违反操作规程引起的职业损伤占比为15.88%；,2、未做好“标准预防”职业暴露的可能伤害占比为20.63%；,3、工作中操作不当引起的职业损伤占比为42.86%；,4、工作环境拥挤、忙乱（输液室）引起的职业损伤占比为20.63%。,医疗锐器伤问题：,对我医院的调查情况：,职业损伤调查情况分析显示：,1、护士比医生更了解职业防护知识，但锐器伤仍是首位因素；,2、护士的职业损伤发生率（36/48 占75.0%）明显高于医生,3、医生的职业损伤发生率（7/48 占14.58%）。,医疗锐器伤问题：,对我医院的调查情况：,2006,年我院工作人员在工作中发生职业暴露共有,30,例，其中：,发生锐器刺伤,28,例次,，黏膜的职业暴露损伤,2,例次。,2006,年医务人员职业暴露情况较,2005,年已经,下降了,38.78%,2007,年我院工作人员在工作中发生职业暴露共有,33,例，其中：,发生锐器刺伤,33,例次,，黏膜的职业暴露损伤,1,例次（其中有一人，同时发生锐器伤和黏膜的职业暴露）。,2008,年我院工作人员在工作中发生职业暴露共,45,人，为,46,例次数（其中有一人发生了二例次），较去年同期相比，,我院工作人员职业暴露的危险系数，已上升了,28.26%,（上升,13,例）。其中：,发生锐器刺伤,43,例次，,黏膜的职业暴露损伤,3,例次。,（,三）对国际有关医疗废物管理情况的研究,1,、法律法规方面,WHO,于,1980,年发出对医疗废物进行管理的倡议,美国国会于,1988,年,11,月,1,日通过了,医疗废弃物管理法案,（,MWTA,）,日本,1991,年颁布,医院废弃物处理法,印度于,1998,年颁布,生物,化学废料管理及处理法规,（,EPA,）,2、医疗废物的概念和分类方面,医疗废物概念：,医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。,医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。, CDC 1986,医疗废物分类,WHO 1988,年,病理性废弃物,感染性废弃物,损伤性废弃物,化学性废弃物,药物性废弃物,放射性废弃物,爆炸性废弃物,新加坡,1989,生物危险性废弃物（包括：感染性废,弃物、病理废弃物、锐器等）,细胞毒性废弃物,药物性废弃物,化学性废弃物,放射性废弃物,美国,1988,具有感染性的培养物及培养原料（包括医,学、病理实验室以及科研机构、生物制品,机构等）,病理性废弃物,废弃的血液、血浆、血制品,用于病人的各种锐器,被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、,引流管等,与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件,具有感染性的实验动物、动物尸体等,3,、关于医疗废物管理原则和管理过程,医疗废物管理的基本原则,维护人的健康和安全,保护环境和自然资源,对医疗废物管理实行全过程控制,产生 分类收集 贮存,运送 处理,产生,减量化,分类收集,禁混,不同类别的废弃物分别用不同标,识的容器收集,颜色标识：,符号标识：,C,文字标识：,对容器的特殊要求,锐器：防渗漏、耐刺的容器,贮存,贮存地有明显标志,时间不能过久,容器绝对密封,特殊废弃物需要特殊处理,转运,转运过程应密闭,处置,无害化、资源化,方法：,热处理技术,（高压蒸汽、微波、焚化）,化学技术 （化学消毒剂）,放射技术,（紫外线并使用钴,60,、电子束枪辐射）,生物技术（生物酶技术）,机械技术（压缩、撕碎）,在上述工作的基础上制定了_,医疗废物管理条例, 2002年10月，我部与国家环保局组织有关专家开始起草、征求意见等工作；, 11月底，经部务会讨论通过，医疗废物管理条例（送审稿）上报国务院；, 2003年2月，国务院法制办开始审议、组织修改；, 3月，SARS的暴发流行再次暴露医疗废物管理和处置问题；, 5月，国务院法制办再次审议修改、上报国务院常务会审议；, 6月4日，常务会审议通过；, 6月16日，温家宝总理签署。,二、医疗废物管理条例内容,宗 旨,全程化安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,推行医疗废物集中无害化处置,医疗卫生机构承担的责任,管理方面,医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其,法定代表人为第一责任人,，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。,医疗机构的职责,法人为医疗废物管理,第一责任人,成立,医疗废物管理机构,医务部门负责,各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。,医院感染管理部门负责,制定落实，日常监督技术指导及全员培训,各科室,有,专人负责,总务后勤部门负责,日常管理,法 律 责 任,对未按照国家法规条例而造成传染病传播及环境污染事故得对主要负责人，负有责任的主管人员和其他责任人依法给予,降级,、,撤职,、,开除,的,行政处分,，构成犯罪的,依法追究法律责任,。,医疗卫生机构应当,制定,与,医疗废物安全处置有关的,规章制度,和在,发生意外事故时的应急方案,；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。,医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理,等,知识,的,培训,。,医疗卫生机构应当,采取,有,效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，,配备,必要的,防护用品，定期,进行,健康检查；,必要时，对有关人员,进行免疫接种，,防止其受到健康损害。,医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，,执行危险废物转移联单管理制度。,医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括：医疗废物的,来源、种类、重量,或者,数量、交接时间、处置方法、最终去向,以及,经办人签名,等项目。登记资料至少,保存3年。,医疗卫生机构应当,采取有效措施,，,防止,医疗,废物流失、泄漏、扩散,。,禁止,任何单位和个人转让、买卖医疗废物。,禁止,在运送过程中丢弃医疗废物；,禁止,在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,禁止,邮寄医疗废物。,禁止,通过铁路、航空运输医疗废物。,技术方面,医疗卫生机构应当,及时收集,本单位产生的,医疗废物，,并,按照类别,分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医疗卫生机构应当,建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时,贮存的时间不得超过2天。,医疗废物的暂时,贮存设施、设备,，,应当远离,医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并,设置明显,的,警示标识,和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,医疗废物的暂时贮存设施、设备应当,定期消毒和清洁。,医疗卫生机构应当,使用,防渗漏、防遗撒的专用运送工具，,按照本单位确定的内部医疗废物,运送时间、路线，,将医疗废物收集、,运送至暂时贮存地点。,运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。,医疗卫生机构,应当根据,就近集中处置,的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置,单位处置,。,医疗废物中,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，,在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒,。,医疗卫生机构,产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，,应当按照国家规定,严格消毒,；,达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统,。,不具备集中处置医疗废物条件的农村,，医疗卫生机构,应当按照,县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：,使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；,能够焚烧的，应当及时焚烧；,不能焚烧的，消毒后集中填埋。,三、 为落实条例，我部制定了,医疗卫生机构医疗废物管理办法,，对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节,提出具体要求,管理制度方面,分类收集、转运 、暂时贮存、交接登记、意外事故处理、相关工作人员职业卫生安全防护等工作制度、要求；,设置负责部门或者专（兼）职人员并履行其职责；,意外事故处理及报告。,医疗废物处置过程中意外事故发生紧急处置预案流程图,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故,立即组织本科室人员,封锁污染区域，禁止无关人员入内,对处置医疗废物意外事件的工作人员做好个人安全防护,清理现场泄漏的医疗废物对污染区域、物品进行消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭（氯浓度5002000mg/L）,立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部报告内容：流失、泄漏、扩散医废类别、发生时间、数量、影响范围和严重程度,48小时之内向当地卫生行政部门汇报,如1人以上死亡或3人以上健康损害时12小时之内汇报如3人以上死亡或10人以上健康损害时2小时之内汇报,立即采取紧急救援处理措施、记录存档,处理工作结束，感染管理科进行事件起因调查和有效措施的防范控制,技术要求方面,分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理；,收集、运送、暂时贮存的要点，目的是保证医疗废物的不泄漏、不扩散、不污染环境；,如何处理医疗废物的泄漏和扩散事故。,培训与职业安全,全员培训和相关工作人员培训；,适宜、有效的职业安全防护；,发生伤害后的正确预防有效措施。,健全规章制度，加强培训和管理；可预防医务人员职业暴露事件的发生。,四、医疗废物分类目录,卫生部、国家环保总局,2003/11/12,感染性废物：,携带病原微生物具有引发感染性疾病,传播危险的医疗废物。,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病,病人产生的生活垃圾；,3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4、各种废弃的医学标本。,5、废弃的血液、血清。,6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,视为感染性废物。,四、医疗废物分类目录,卫生部、国家环保总局,2003/11/12,病理性废物：,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学,实验动物尸体等。,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、,器官等。,2、医学实验动物的组织、尸体。,3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）,山东省卫生厅：,青岛市卫生局关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的,请示（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎,盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传,染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，,并按照医疗废物进行处理。,此复。,中华人民共和国卫生部,二00五年三月三十一日,上海市卫生局关于转发卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复的通知,各区县卫生局，各有关医疗机构：,现将卫生部给山东省卫生厅关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）转发给你们，请开展助产技术服务的医疗机构遵照执行，并提出以下几点要求：,一、产妇在分娩前应与医疗机构办理胎盘处理手续，填写上海市医疗机构胎盘处理告知、处置单（见附件），经产妇（授权委托人）签字、医务人员签字后，由接产医疗机构随病史归档备查。,二、接产医疗机构对要求申领胎盘的产妇，应当在其分娩后及时将胎盘放置在产妇自备的经消毒的器皿内，交给产妇或其家属带回。,三、孕产妇经检查患有传染性疾病或传染性疾病病毒阳性者，胎盘可能造成传染病传播的，医师应当进行告知，并由接产医疗机构按照传染病防治法和医疗废物管理条例的有关规定，按医疗废弃物处理方式进行消毒并处置。,附件：上海市医疗机构胎盘处理告知、处置单样张,上海市卫生局,二00五年五月十三日,上海市医疗机构胎盘处理告知、处置单,根据卫生部和市卫生局的有关规定，就胎盘处理有关问题告知如下：,一、,产妇分娩后胎盘属产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，由医疗机构按照传染病防治法和医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。,二、,产妇处置本人胎盘的方式有：,1、自行处置本人胎盘；,2、自愿放弃或者捐献本人胎盘，由接产医疗机构处置；,3、如有关医学检测结果为阳性，胎盘由接产医疗机构按照传染病防治法和医疗废物管理条例的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。,三、,产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项：,1、任何单位和个人不得买卖胎盘；,2、产妇应当自备存放胎盘的并经消毒的器皿。,本人已经阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人胎盘选择以上第种处置方式。,产妇（授权委托人）签字：日期：,医务人员签字：日期：,备注：,1、家属签字必须出具产妇授权委托书；,2、本文书由医疗机构随病历保管。,四、医疗废物分类目录,卫生部、国家环保总局,2003/11/12,损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体的废弃,的医用锐器。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、,手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函,卫办医函4338号,江苏省卫生厅：,你厅,关于对医院输液容器处理的请示,（苏办医便430号收悉，现答复如下：,根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发387号），,对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。,二00四年八月,中华人民共和国卫生部,关于明确医疗废物分类有关问题的通知,卫办医发号,关于明确医疗废物分类有关问题的通知,各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：,为进一步贯彻落实医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：,一、,使用后的一次性医疗器械属于医疗废物,。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,二、,使用后的输液瓶不属于医疗废物,。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,二五年十二月二十八日,江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复,苏卫医201078号,南京市卫生局：,你局转来南京市鼓楼医院,关于玻璃安瓿处理归类的请示,（宁鼓医字201080号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：,玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的,，按照卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发2005292号）中的规定，,不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理,。,此复。,江苏省卫生厅,二一年七月二十七日,抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。,四、医疗废物分类目录,卫生部、国家环保总局,2003/11/12,药物性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染,的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类,药品等。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。,3、废弃的疫苗、血液制品等。,四、医疗废物分类目录,卫生部、国家环保总局,2003/11/12,化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆,性的废弃的化学物品。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计。,下发了医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,包装袋,利器盒,周转箱（桶）,五、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,环发,2003188,号,国家环保,总局 2003/11/12,第一条 根据医疗废物管理条例第十六条的规定，制定本标准和规定。,第二条 包装袋标准,（一）基本要求,1、 包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为,制造原料,；,2、 聚乙烯（PE）,包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔,；,3、最大,容积,为0.1m3,大小和形状适中,，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；,4、如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称,厚度应为150m,；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称,厚度应为80m,；,5、包装袋的,颜色,为,黄色,，并,有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；,6、,包装袋上应印制,本规定第五条确定的,医疗废物警示标识,。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,（二）技术性能要求,1、包装袋外观标准符合表一要求：,不允许划痕、气泡、穿孔、破裂、不允许2mm晶点、僵块 不允许杂质等；,2、包装袋物理机械性能符合表二要求：,包括：拉伸强度（纵、横向）、断裂伸长率（纵、横向）、热封强度,3、包装袋规格：,（1）推荐采用筒状包装袋： 折径长厚（mm）：,（LLDPE；LDPE+LLDPE）,（HDPE；MDPE）,（2）当包装袋容积在0.1 m3范围内，包装袋规格可以根据用户要求确定。,（3）当用户有特殊要求，并且包装袋容积超过0.1 m3时，包装袋厚度应根据试验确定，保证包装袋防渗漏、防破裂、防穿孔，整体物理机械性能不低于表二要求。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第三条 利器盒标准,1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒,一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开,；,2、利器盒,能防刺穿,，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；,3、满盛装量的利器盒,从高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；,4、利器盒,易于焚烧,，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；,5、利器盒整体,颜色为黄色,，在盒体侧面注明,“损伤性废物”,；,6、利器盒上,应印制,本规定第五条确定的,医疗废物警示标识,；,7、利器盒,规格尺寸可根据用户要求确定,。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第四条 周转箱（桶）标准,（一）基本要求,1、周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；,2、多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗，并参照周转箱性能要求制造；,3、周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制本规定第五条确定的医疗废物警示标识和文字说明。,（二）技术性能要求,周转箱的规格及性能应满足如下要求：,1、原料要求 2、外观要求3、规格要求 4、物理机械性能,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第五条 医疗废物专用警示标识如下图：,医疗废物,MEDICAL WASTE,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知,中华人民共和国卫生部,2010-12-02,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：,近日，中央有关媒体曝光了,河南省周口市部分医疗卫生机构医疗废物处,置不规范，甚至个别机构、人员存在非法买卖医疗废物的违法行为。,我,部和环境保护部也分别接到媒体举报，反映,山西省稷山县部分医疗卫生,机构医疗废物收集、贮存、处置等环节不规范,。上述事件反映出部分医,疗卫生机构在医疗废物管理工作中违反医疗废物管理条例、医疗,卫生机构医疗废物管理办法的有关规定，部分卫生行政部门监管职责,不落实。为加强医疗卫生机构医疗废物规范管理，加大监管力度，现将,有关要求通知如下：,一、依法严格管理，落实法定责任,二、突出工作重点，强化管理措施,卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知,中华人民共和国卫生部,2010-12-02,三、全面监督检查，督促落实整改,（一）,开展自查（2010年12月2011年2月）,。各级各类医疗卫生机构要对本单位医疗废物管理工作开展自查，并针对发现的问题及时进行整改。,（二）,开展监督检查（2011年3月2011年6月）。,各级卫生行政部门要对辖区内各级各类医疗卫生机构进行监督检查，尤其加强对尚未建立医疗废物集中处置单位的地区以及一级以下医疗机构的监督检查，对发现的问题提出整改意见，并及时复查整改落实情况。,县级卫生行政部门要开展拉网式监督检查，覆盖辖区内100%的医疗卫生机构；市级卫生行政部门对不少于30%的县（区）进行抽查；省级卫生行政部门对不少于20%的市（州、盟）进行抽查。,各地要加大监督检查和惩处力度，,对于造成危害后果的典型案例，要进行通报，公开曝光，对有关责任人要依法追究责任。,各省级卫生行政部门要及时汇总本辖区医疗废物管理监督检查情况并形成报告，,于2011年6月30日前报送我部医政司、监督局。我部将适时对部分省（区、市）,医疗废物管理情况进行督查，并将有关情况进行通报。,四、不断总结探索，完善长效管理,六、下一步工作重点,依法严格管理,落实法定责任,建立健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人；,健章立制、组织培训、规范管理。,突出工作重点，强化管理措施,切实做好医疗废物的,分类收集、暂时贮存工作,，并将医疗废物,交由经设区的市级以上环境保护行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置,。要,重点加强感染性、损伤性和病理性废物的管理,，特别是使用后的一次性医疗器械，均应当作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装物或者容器中，针头、刀片等锐器放入利器盒中，一并交由医疗废物处置单位处置。,不断总结探索，完善长效管理,逐步完善医疗废物管理工作的长效机制,上级行政管理及监督管理部门，将加大对医疗卫生机构的监管力度。,长效管理,医疗废物的处置是否规范，反映了各医疗卫生机构的整体管理水平，医疗废物管理需要多个部门的相互协作与沟通，需要全员参与，作为管理部门尤其要重视。,七、我院加强医院医疗废物管理,XXXX医院医疗废物安全管理规定,附：医疗废物院内转运流程图,医疗废物院外交接流程图,医疗废物处置过程中意外事故发生紧急处置预案流程图,医院病理性医疗废物的管理规定,（试行）,医院病理性医疗废物的处理流程,关于产妇分娩后胎盘处理规定,（附：胎盘处理知情同意书）,关于加强本院婴儿、胎儿遗体管理的规定,（暂行）,其中,感染性,废弃物、,损伤性,废弃物（利器）、,病理性,废弃物是医院感染管理的重点，如处理不,当可致医院环境污染和医院感染的发生，造成社,会公害。,医疗废物管理条例、办法,感染性废弃物：必须投入“,黄色,”污物袋；,损伤性废弃物：必须投入防渗漏、耐刺,“,黄色利器盒,”中；,生活垃圾： 投入“,黑色,”污物袋；,*,所有废弃物离科前，必须进行,有效封口,、,张贴废弃物标,签，标明：,产生单位（部门）、产生时间、废弃物名称、,重量、经手人签名。,*,所有废弃物应该集中放在污物处置室内，并,标有文字说,明的分类标识,。医院医疗废物暂时贮存地应有,“禁止吸烟、,饮食”,的警示标识。,*,医院应该有废弃,物流向的记录,，废弃物在院,贮存时间不,得超过,2,天,，,废弃物转移、流向的记录资料必须保存三年,。,锐利物收集器,七、我院加强医院医疗废物管理,各类医疗废物、生活垃圾严格按照要求分类、分容器装运，标识明确，医疗废物盛装量,3/4,，有效封口,。所有污物离科要有登记及双签名记录。,建立医疗废物收集登记本：,内容包括：时间、部门、医疗废物（感染,.,利器,/Kg,）、签名（部门、收集人）,医疗废物收集时须双签名（部门、收集人员）。,建立医疗废物转移登记本：,内容包括：,日期、科室、感染性废物（,kg,或袋）、损伤性废物（,kg,或桶）、病理性废物（件或袋）、交者签名、接者签名、备注。,医疗废物院外转移联单的保存,所有的台账资料必须在院保存三年备查。,职业安全防护,1、建立健康档案,体现人文关怀，对相关工作人员定期进行体格检查和免疫接种（如乙肝疫苗）。,2、设置休息场所及卫生设施,3、配备防护用品,（如工作服、工作裤、工作鞋、口罩、,工作帽、防护 眼罩、防水围裙和袖套等）,提出安全防护措施,重视医院感染管理的质量管理,贯彻执行国家、卫生部的法规、规范精神,改建重点部门布局流程，增添必要的设备,尽量减少由于布局流程、设备方面而带来的职业暴露,健全规章制度，提出重点部门的管理要求,实施职业暴露安全防护知识培训,添置必需的防护用品，要求严格规范操作,中国医务人员,特别需要防范的一大类感染性疾病,血源性感染,AIDS/HIV,：,70,多万,乙肝感染：,1,亿,丙型肝炎：,3800,万,这些危险动作，您停止了吗？,提出安全防护措施,强调洗手重要性和戴手套后规范操作的活动范围；,加强监督管理检查，将隐患消灭在萌芽状态；,对医疗废物进行分类管理，并统一由苏州市固废处理公司上门集中回收焚烧处理；病理性废物送殡仪馆进行焚烧；,建立职业暴露登记本与医务人员健康档案，规范建立医院职工职业暴露医学观察台帐,职业暴露后有效措施包括,利器、职业暴露误伤后有效处理：,* 受损部位要进行及时进行有效的处理,a.,皮肤暴露：锐器伤者,(挤血、冲洗、消毒、报告）,立即在针刺伤口旁轻轻挤出血液；,用皂液和无菌流动水（清洁水、纯净水或自来水）反复冲洗伤口；,冲洗后伤口用2%碘酊（安尔碘或酒精）进行消毒、无菌,包扎；,立即报告感染管理科或相关部门备案，接受相应处理；,进行HBV、HCV、HIV、梅毒等血清标记物检测；,职业暴露后有效措施包括,HBV阴性者接种抗乙肝疫苗；24小时内注射抗乙肝高效价免疫球蛋白，并于一个月再加强一次；,接受医学观察45天，复检HBV、HCV、HIV、梅毒等血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗。,明确为HIV暴露者，应尽快进行齐多夫定、贺普丁等治疗。,明确为HCV暴露者，应尽快进行干扰素和抗病毒治疗。,明确为梅毒暴露者，尽快接受长效青霉素治疗，每周一次，连续两周。,职业暴露后有效措施包括,b. 黏膜暴露：,(冲洗、报告）,*眼部或口鼻腔喷溅伤者，及时去相关科室冲洗暴露部位，根据暴露情况接受相应治疗。,追踪暴露时间、暴露来源、伤口深度、暴露者的疫苗接种情况、抗体情况、记录处理经过、用药情况， 跟踪药物防护效果及暴露后血清学变化等。,职业暴露后有效措施包括,C、艾滋病职业暴露后防护处理：,1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水,冲洗伤黏膜。,2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤,出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗；禁,止进行伤口的局部挤压。,3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，并包扎,伤口，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,职业暴露后有效措施包括,4）职业暴露后随访和咨询：,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月1年定期对爱滋病病毒抗体进行检测；,对服用药物的毒性进行监控和处理；,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。,职业暴露后有效措施包括,5）进行职业暴露后登记和报告：,职业暴露时间、地点、经过、方式、暴露部位、损伤,程度、暴露源种类和含病毒载量水平、处理方法、处,理经过、是否实施用药、用药时间、药物毒副作用、,用药的依从性、定期检测及随访情况。,医疗废物管理全员参与,长效管理,