试题分析白浪四川大学华西医院感染性疾病中心

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,试题分析白浪四川大学华西医院感染性疾病中心,试题分析白浪四川大学华西医院感染性疾病中心试题分析白浪四川大学华西医院感染性疾病中心,1.,关于感染的概念，下列错误的是,A,感染是病原体与人体之间相互作用的过程,B,感染病原体后是否发病，很大程度上取决于人体的抵抗力,C,因为传染也可称感染，所以感染性疾病也就是传染性疾病,D,人体感染病原体后不一定都发病,E,构成传染过程必需具备病原体、宿主、环境三个因素,2.,关于内毒素的特性，错误的是,A.,主要有革兰阴性菌产生,B.,化学成分为脂多糖,C.,性质较稳定，耐热,D.,抗原性强，可刺激机体产生抗毒素,E.,毒性作用相似，对组织器官无选择作用,3.,从病原体侵入人体到出现临床症状为止之,前的一段时间称为：,A,感染期,B,潜伏期,C,前驱期,D,症状明显期,E,稳定期,B,4.,在感染早期，主要形成的,Ig,是,A.IgG,B.IgA,C.IgM,D.IgD,E.IgE,5.,对病毒（如,HIV,、,HBV,）定量的检测常采用：,A,酶联免疫吸附试验（,ELISA,）,B,蛋白印迹法,C,补体结合试验,D,放射免疫测定,E,多聚酶链反应,(PCR),6.,下列细胞因子中，具有抗病毒作用的细胞因子,是,A.IFN,B.IL-4,C.GM-CSF,D.MCP-1,E.IL-1,7.,皮肤表面隆起呈水晶样含浆液的皮疹称为疱疹，,常见于：,A,败血症,B,麻疹,C,水痘,D,风疹,E,猩红热,8.,病原治疗的药物中，具有杀菌或抑菌活性的,各种抗生素及化学合成抗菌药称为抗菌药物。,下列药物属于抗生素的是：,A,磺胺嘧啶,B,左氧沙星,C,加替沙星,D,氟孢嘧啶,E,庆大霉素,9.,伤寒的典型表现不包括：,A.,卡他症状,B.,持续发热,C.,肝脾肿大,D.,相对缓脉,10. 2013,年,6,月,29,日第十二届全国人民代表大会常务委员,会第三次会议修订的,中华人民共和国传染病防治法,，,将多少种感染性强的感染病列为法定传染病？,A,36,种,B,37,种,C,38,种,D,35,种,E,34,种,11.,无临床症状而能排出病原体的个体称为病原携带者。,男性,32,岁，疑为慢性,HBV,携带者，,1,年内连续,3,次（每,4,个月,1,次）检测肝功能均正常，为明确其慢性,HBV,携带者,，除,PCR,法检测,HBVDNA,外，还需要作的检查是：,A,复查肝功能,B,凝血酶原时间,C,甲胎蛋白,D,HBV,血清标志物,E,上腹彩超,12.,确诊伤寒最可靠的依据为,:,A.,大便培养伤寒杆菌阳性,B.,小便培养伤寒杆菌阳性,C.,血培养伤寒杆菌阳性,D.,血清肥达氏反应阳性,E.,胆汁培养阳性,13.,临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是,:,A.,血培养,B.,骨髓培养,C.,大便培养,D.,小便培养,E.,痰培养,14.,在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是,:,A.,血培养,B.,骨髓培养,C.,大便培养,D.,小便培养,E.,痰培养,15.,男，,20,岁，持续发热、腹胀,10,天大便,45,次,/,天，,偶有粘液，伴纳差，恶心、右下腹隐痛，,4,年前,曾患血吸虫病，已治疗一次，治疗后未接触疫水。,查体：肝肋下,1 cm,，脾肋下,2cm,，血象：,5.010,9,/L,，,N 0.65,，,L 0.35,。大便常规,WBC,少许，大便,培养无致病菌生长，最可能的诊断：,A,伤寒,B,细菌性痢疾,C,阿米巴痢疾,D,血吸虫病,E,肝脓肿,男性患者，,18,岁，某农村中学学生。,1999,年,9,月,5,日入院。入院,10,天前,“,打篮球,”,后出现乏力，次日晨出现发热，有畏寒，无寒颤，自行到诊所就诊，未量体温，按,“,感冒,”,处理，给予,“,退热药,”,，其后体温能下降，但数小时后体温复升。如此反复二天后。患者停用,“,退热药,”,，其后体温逐日上升，近三天在校医院按,“,上呼吸道感染,”,给予,“,抗生素,”,治疗，体温仍波动在,39.5,左右水平，伴有腹泻,3,5,次，无鼻塞、流涕、咽痛，无咳嗽、咯痰，小便未见异常。体检：体温,39,，血压,130/78 mmHg,，脉搏,80,次,/,分。神志清楚，急性热病容，心肺无异常发现，右下腹有轻度压痛。肝大肋下,1cm,，脾肋下,1cm,。外周血白细胞,3.810,9,/L,，中性粒细胞,0.49,，淋巴细胞,0.47,，单核细胞,0.02,；谷丙转氨酶,205U/,，乙肝表面抗原阳性。,16.,其主要诊断首先应考虑：,A,病毒性感染,B,伤寒,C,慢性乙肝肝炎,D,结核,E,肺炎,17.,为明确诊断，提高阳性率，下列哪项检查是最重要的：,A.,血液培养,B.,骨髓培养,C.,查乙肝病毒,DNA,D. PPD,皮试,E,胸部,CT,18.,如果患者需要使用抗生素治疗，至少以下哪项检查须,在用药前完成：,A.,血液培养,B.,骨髓培养,C.,查乙肝病毒,DNA,D. PPD,皮试,E,胸部,CT,19.,伤寒最严重的并发症是：,A.,肠出血,B.,支气管肺炎,C.,肠穿孔,D.,中毒性心肌炎,E.,溶血尿毒综合征,男，,45,岁，因高热、畏寒、寒战，伴腹泻,3,天，于,9,月,18,日入院。近,3,天来，体温为,40,，持续不退，大便,3-4,次,/,日，稀水样便，应用氟哌酸等治疗无效。,3,天前有过量饮食史。体检：体温,38,，呼吸,25,次,/,分，脉搏,98,次,/,分，神志清，大汗淋漓，四肢温暖，皮肤未见出血点。血象,:WBC 23.5109/L,，中性粒细胞,0.90,，淋巴细胞,0.10,。血小板,48109/L,。,20.,目前的诊断首先考虑,A.,流行性出血热,B.,伤寒,C.,细菌性痢疾,D.,细菌性食物中毒,E.,败血症,21.,患者入院后,1,天出现尿少，并于,6,小时前出现血压下降，血压,70/40mmHg,。考虑病原菌为,A.,病毒,B.,真菌,C.,厌氧菌,D.,革兰阴性杆菌,E.,革兰阳性球菌,22.,再次查体，患者神志出现模糊，四肢湿冷，呼吸,35,次,/,分，心率,120,次,/,分，率齐，两肺（,-,）。尿常规：白细胞,0-1/HP,，蛋白（,+,）；血肌酐,320mol/L,。下列处理哪项是错误的,?,A.,立即进行血培养检查,B.,选用,3,代头孢静脉滴注,C.,动脉血气分析,D.,物理降温，慎用解热镇痛药,E.,限制入液量,男性，,73,岁。发热,2,周入院，入院后血培养有表皮葡萄球菌生长，诊断为表皮葡菌败血症。根据药敏结果给予去甲万古霉素抗感染治疗。,1,周后仍发热不退。,23.,下列诊断分析中，那一项可能性最小,A.,诊断错误，可能为非感染性疾病所致,B.,表葡菌对所用抗生素产生耐药性,C.,复数菌败血症,D.,血培养为假阳性,E.,疗程不足,24.,此时最恰当的处理是,A.,停用所用抗生素,B.,加大抗生素剂量,C.,更换其他敏感的抗生素,D.,应用小剂量糖皮质激素,E.,继续抗感染治疗，重复血培养检查，必要时骨髓培养检查,25.,如果再次血培养有两种细菌生长（包括表葡菌），下列哪项判断是错误的,A.,患者的病情严重，预后较差,B.,患者为复数菌败血症,C.,表葡菌是污染菌,D.,另外一种细菌可能为革兰阴性杆菌,E.,另外一种细菌可能为真菌,26.,关于细菌性痢疾的流行病学错误的是：,A,、传染源为病人、带菌者,B,、生活接触是散发病例的主要传播途径,C,、常有明显的冬春季节流行高峰,D,、发病以儿童最高,E,、目前我国流行菌群以福氏为主,27.,菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的,A,、取带脓血或黏液的粪便,B,、标本勿被小便污染,C,、立即送检,D,、应于用抗菌药物两日后送检,E,、早期多次送检可提高阳性率,28.,下列哪项不符合急性菌痢的特点：,A.,肠道病变以直肠、乙状结肠最显著,B.,黏液脓血便,C.,腹痛以右下腹为明显，且右下腹压痛阳性,D.,肠鸣音亢进,E.,里急后重,女性，,30,岁，食用不洁水果后，发热,3,天，最高,39,，伴腹痛、腹泻，一日,10,余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞,WBC 2310,9,/L, N% 90%,。来我院急诊就诊。,29.,病人最可能出现的阳性体征是,A.,左下腹压痛阳性，反跳痛阴性,B.,全腹弥漫性压痛,C.,右下腹压痛阳性，反跳痛阴性,D.,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性,E.,中上腹压痛阳性,30.,所谓伤寒“玫瑰疹”，主要出现在以下哪个部位？,A,头面部,B,口腔黏膜,C,颈胸部,D,胸腹部,E,掌心、足心,31.,霍乱的剧烈腹泻是由于,A.,霍乱内毒素激活小肠细胞,cAMP,介质系统，引起小肠过度分泌,B.,霍乱肠毒素激活小肠细胞,cAMP,介质系统，引起小肠过度分泌,C.,霍乱肠毒素引起肠蠕动加速,D.,霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症，肠液分泌、渗出增加,E.,霍乱肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制,32.,霍乱患者吐泻物呈米泔水样，其机理是,A.,含大量黏液,B.,含大量脱落的肠黏膜,C.,含大量纤维蛋白渗出物,D.,胃酸缺乏,E.,胆汁缺乏,33.,霍乱临床治疗的原则为,A.,抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒,B.,抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗,C.,严格隔离、及时补液，辅以抗菌和对症治疗,D.,严格隔离、抗菌治疗，辅以对症治疗,E.,严格隔离、及时补液，辅以抗菌和对症治疗,34.,属于,DNA,病毒的嗜肝病毒是：,A,甲型肝炎,B,乙型肝炎,C,丙型肝炎,D,丁型肝炎,E,戊型肝炎,35.,下列检测项目中不能反映肝脏细胞坏死程度的指标是,:,A,谷丙转氨酶,B,谷草转氨酶,C,白蛋白,D,球蛋白,E,乙肝表面抗原,36.,对于丙型肝炎制定个体化治疗方案最重要的检查是：,A.,转氨酶水平,B.,胆红素水平,C.,肝纤维化程度,D.,病毒载量,E.,病毒基因型,37.,慢乙肝抗病毒治疗的一线药物不包括：,A.Peg IFN-2a,B.Peg IFN-2b,C.,恩替卡韦,D.,替诺福韦,E.,替比夫定,38.,妊娠期妇女可选择以下哪类药物进行抗病毒治疗：,A.TDF,或,LdT,B.ETV,或,LAM,C.TDF,或,ADV,D.LdT,或,ADV,E.ETV,或,TDF,39. 25,岁女性，诊断,HBV,携带,10,年，定期复查，肝功正常，,HBV DNA510,7,copies/mL,，现患者有生育需要，正确的处理方式是：,A.,使用抗病毒药物抑制病毒后再妊娠,B.,正常妊娠，孕期监测肝功和，肝功有异常时再治疗,C.,正常妊娠，孕期监测肝功和，孕后期如病毒仍为高载量推荐治疗,E.,正常妊娠，孕期监测肝功和，病毒仍为高载量推荐治疗,F.,不推荐妊娠,40. 60,岁女性，,20,年前有卖血史。近月发现腹胀、纳差，皮肤巩膜黄染，辅助检查提示,ALT 80 IU/L,，,AST 93 IU,，胆红素定量,48 moL/L,，,HCV RNA 6.410,5,copies/mL,超提示肝硬化。下列处理不正确的是：,A.,建议患者采用,PR,方案抗病毒治疗,B.,完善,HCV,基因型检测,C.,筛查,AFP,D.,建议患者使用,DAAs,进行治疗,E.,筛查,HIV,、,HBV,1,C,2,D,3,B,4,C,5,E,6,A,7,C,8,E,9,A,10,C,11,D,12,C,13,B,14,C,15,A,16,B,17,B,18,A,19,C,20,E,21,D,22,E,23,B,24,E,25,C,26,C,27,D,28,C,29,A,30,D,31,B,32,E,33,C,34,B,35,E,36,E,37,E,38,A,39,C,40,E,谢谢,