口腔黏膜疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,第四章 口腔黏膜疾病,2020/11/4,1,复 习,1.边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎的诊断和治疗原则,2.熟悉青春期龈炎、妊娠期龈炎及青少年牙周炎的病因和诊断要点,2020/11/4,2,学习目标,1.掌握口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、口腔白斑病和口腔扁平苔藓的临床表现,2.熟悉这几种疾病的治疗原则,3.了解天疱疮的临床表现,2020/11/4,3,一、口腔单纯疱疹,由单纯疱疹病毒感染引起,1.临床表现,(1),原发性疱疹性口炎,6岁以下儿童多见，6个月至2岁更多,急性发作，全身反应重，高烧达38以上，高烧过后在口腔黏膜和口唇周围出现小水疱，疱破溃后口腔黏膜形成大面积溃疡，口周皮肤形成痂壳,病程710天,2020/11/4,4,(2),复发性疱疹性口炎,成人多见，全身反应轻，复发部位在口唇或接近口唇处,复发的口唇损害有两个特征,损害是从起疱开始，常为多个成簇的疱,损害复发时，总在原先发作的位置，或邻近原发作的位置,2020/11/4,5,诱发的因素,阳光,局部机械刺激,过度疲劳,月经期,情绪因素,2020/11/4,6,2.治疗,(1),抗病毒治疗,阿昔洛韦口服,(2),局部治疗,局部涂擦疱疹净、阿昔洛韦软膏,(3),支持疗法,原发性疱疹性口炎，可全身抗菌治疗，消除继发感染,2020/11/4,7,二、口腔念珠菌病,由白色念珠菌感染引起。鹅口疮是常见口腔念珠菌病,1.临床表现,(1),常见于婴幼儿，也见于慢性、消耗性、恶性疾病的患者或长期使用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人,(2),起病时患儿表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热；,成人患者多感觉口干及黏膜灼痛,2020/11/4,8,(3),损害发生部位,唇、颊、舌、腭黏膜等,(4),损害区口腔黏膜充血红润，有散在白色松软小斑点，可融合成大片假膜,(5),假膜特征,白色、蓝白色或淡黄色呈丝绒状附着紧密，可撕掉假膜，留下渗出黏膜糜烂,(6),假膜涂片可发现菌丝和孢子,2020/11/4,9,(7),区域淋巴结肿大,(8),抗真菌药物全身或局部治疗，效果明显,2.,治疗,(1),局部治疗,(2),抗真菌治疗,(3),综合性治疗,2020/11/4,10,三、复发性阿弗他溃疡,又称复发性口疮、复发性口腔溃疡，是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性损害,1.病因,不清楚,是一种自身免疫性疾病,与内分泌障碍，微循环障碍，病毒感染及胃肠功能紊乱有关,2020/11/4,11,2.临床表现,多见于青壮年,发生在口腔黏膜角化程度比较差的部位,呈圆形或椭圆形，红黄凹痛，,12,周自愈,轻型，重型和疱疹样口疮三型,3.鉴别,诊断,(1),创伤性溃疡,(2),急性疱疹样口炎,2020/11/4,12,4.治疗,(1),局部治疗,促进溃疡愈合，减轻疼痛，使用漱口剂治疗,(2),全身治疗,防止和减少溃疡的复发，可用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗,2020/11/4,13,四、天疱疮,是一种严重的慢性皮肤黏膜大疱性疾病，不易愈合，其中口腔黏膜损害以,寻常型天疱疮最多见,1.病因,属于自身免疫性疾病，与遗传因素和诱因有关,2.分型,寻常型，增殖型，落叶形，红斑形天疱疮,2020/11/4,14,3.临床表现,(1),口腔,口腔早期就有刺激症状，出现糜烂面及水疱等,(2),皮肤,前胸，躯干，头皮，颈和腹股沟易受摩擦的部位，皮肤可出现水疱，破溃后形成糜烂面等,(3),其他部位黏膜,鼻腔，眼及外生殖器黏膜等处,2020/11/4,15,4.诊断,(1),临床损害的特征,(2),细胞学检查,(3),活体组织检查,5.治疗,(1),支持疗法,(2),皮质激素治疗,(3),抗生素,(4),局部用药,(5),中医中药,2020/11/4,16,五、口腔白斑病,是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块，不能被擦掉,是一种常见的非传染性疾病，属癌前病变,1.病因,局部刺激,2.诊断要点,白斑诊断的确立,2020/11/4,17,3.,恶变倾向因素,年龄因素: 大,性别因素: 女性,吸烟时间：长、量大,发病部位,组织病理学,白斑类型,合并白色念珠菌感染,病程长,自觉症状,2020/11/4,18,4.,治疗原则,去除一切局部刺激因素，戒除吸烟等不良习惯,局部去角化治疗,久治不愈的白斑可以手术切除,2020/11/4,19,六、口腔扁平苔藓,是一种病因不明的非感染性疾病，病损可单独发生在口腔和皮肤,中年女性多见,1.病因,不明确，可能与神经障碍，病毒感染及自身免疫有关,2020/11/4,20,2.,临床表现,(1),口腔黏膜损害,口腔黏膜可出现红斑充血，溃疡和糜烂等有局部症状,(2),皮肤损害,皮肤可出现扁平的多角形丘疹等症状,四肢多见,2020/11/4,21,3.诊断,根据,病程,局部症状,作出诊断,4.治疗原则,(1),去除局部刺激因素,(2),局部治疗,(3),免疫调节剂治疗,(4),中医中药治疗,2020/11/4,22,总结,1.口腔单纯疱疹,2.口腔念珠菌病,3.复发性阿弗他溃疡,4.口腔白斑病,5.口腔扁平苔藓,掌握这些病的临床表现,熟悉它们的治疗原则,了解天疱疮的临床特点,2020/11/4,23,复 习 题,1.复发性唇疱疹的特点,2.疱疹样口疮与急性疱疹性口炎的鉴别,3.什么是白斑？什么情况下，恶变倾向比较大,2020/11/4,24,4.口腔扁平苔藓口腔损害的特点是什么,5.口腔念珠菌病好发于哪些人群,2020/11/4,25,