贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高一次性医用耗材有效使用率,手术室品管圈成果汇报,汇报人：王一乔,1,Contents,手术室简介,计划,（,PLAN,）,实施,（,DO,）,确认,（,CHECK,）,处置,（,ACTION,）,医院简介,2,医院基本情况,1941,年,10,月建院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、,保健、康复为一体的三级甲等医院。,占地面积,11,万,平方米,建筑面积,13.1,万,平米,3,手术室简介,住院部,手术室,（一,）,住院部,手术室（二）,杂 交,手术室（三）,急诊部,手术室（四）,麻 醉,复苏室（五）,手术间,3,0,个,年手术量,3,万多,台,4,手术室护理人员学历一览表,护理人员,90,人,手术室工作经历,2,年以内,护理人员数占总数,18.8%,5,手术室护理人员分层一览表,手术室护理人员与手术间之比为,3:1,6,计划,（,PLAN,）,HOW,主题的选定,7,评价项目,主题,上级,政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,提高,手术,配合满意度,5,4.,3,4.,1,2,4.32,1,7.7,2,2.,降低,医疗成本,提高护士收入,5,3.7,3.,92,3.94,1,6.6,4,3.,5,4.,7,4.,1,8,4.44,18.,3,1,4.,减少,贵重仪器,设备的磨损,5,4,4,4.2,1,7.2,3,计划,（,PLAN,）,NO.1,提高,一次性耗材,有效使用率,主题选定,8,计划,（,PLAN,）,圈 名：,抠抠圈,成立日期：,2012,年,6,月,成员人数：,6,平均年龄：,28,圈 长：陈桂兰,辅导员：糜丽梅,所属单位：贵阳医学院附属医院,圈 员：刘代红、王一乔、唐明兰、兰丽霞,主要工作：手术室一次性用物的,有效管理,护理人员操作,规范化培训,制定,监督机制,建立手术医生,习惯表,活动期间：,2012,年,6,月至,2012,年,12,月,主题选定,圈的介绍,9,“,点滴节约,从我做起,”,我们的,口号,10,抠抠,不是,“,抠门,”,，也不是,“,吝啬,”,，,而是珍惜资源、绿色环保的态度：,qq,是,quantity,，也是,quality,，,数量、质量,，效率是我们,追求的目标,细心、专注、敬业,积少成多，从我、从你做起,计划,（,PLAN,）,圈名,意义,11,剪刀,是手术中必需器械,正反两个,q,及围绕方框组成,剪刀在无菌盘中,的图案,正,q,英文,quality,质量,反,q,英文,quantity,数量,珍惜资源、绿色环保的态度、,数量与质量平衡,医、患、护三方满意,计划,（,PLAN,）,圈徽,意义,12,大家来“抠抠”,Come on,有时灵光一闪而过,创意来到身边,我的念头不太啰嗦,就是崇尚节约,请你 就要到处抠抠,工作需要抠抠 不小心就没抠抠,用力到处,抠抠,利用所有抠抠,钱买不到绝活,计划,（,PLAN,）,圈歌,13,计划,（,PLAN,）,拟定活动计划书,活动计划表,14,选 项,平均次数（件）,累积百分比（,%,）,数量估计失误,263,42.35,评估规格出错,217,77.29,人员技能不足,82,90.49,操作不当,59,100,合 计,621,现状把握,数据收集结果分析,计划,（,PLAN,）,注：一次性医用物品浪费数据收集时间,：,2012,年,7,月,30,日,2012,年,9,月,4,日,15,现状把握,改善前的柏拉图,计划,（,PLAN,）,16,计划,（,PLAN,）,改善前,工作流程图,17,90%,100%,0%,80%,A 类,C类,计划,（,PLAN,）,现状把握,结论,改善重点,数,量,评,估,失,误,评,估,规,格,出,错,18,目标设定,目标值设定,医用一次性耗材浪费数为,621,件,目标值,=,18,6.3,件,改善幅度,=,70,%,计划,（,PLAN,）,改善前,19,依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为,70%,。,目标值,现况值改善值,现况值（现况值,圈能力）,621,(,621,70%),计划,（,PLAN,）,目标设定,设定理由,186.3,20,计划,（,PLAN,）,解 析,21,工作人员,物 品,其 他,病人情况,为何会造成一次性用物的浪费？,置管过程,病情变化,工作态度,经验不足,人员流动大,督导不够,种类繁多,产品更换,评估不当,操作不当,沟通不畅,体位改变,计划,（,PLAN,）,解析,年资低,实习生、进修生多,相关培训不够,数量,力度、深度,固定松脱,血管条件,环境不熟悉,意识欠缺,规格,污染,损坏,责任感不强,22,对策拟定,减少一次性耗材浪费的对策拟定评分表,计划,（,PLAN,）,23,改善前：,对手术评估不足或对参及手术人员所需物品如手套、敷贴等不清楚，导致造成浪费。,对策内容：,1,、建立手术医生手术配合一览表。,2,、制定培训计划，对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训。,3,、专科护士相对固定，指导新进人员、进修生、实习人员等进行手术配合。,对策实施：,负责人：王一乔 唐明兰,实施时间：,2012,年,9,月,实施地点：外科大楼手术室,对策效果确认：,一次性物品浪费情况从原来的每月,217,件下降至改善后的每月,79,件。,P D,A C,对策处理：,经建立手术医生手术配合一览表和对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训及专人带教可有效降低规格评估出错。,对策名称,（,1,）加强手术配合，与参与手术人员进行有效沟通；,（,2,）正确评估手术情况，合理准备用物,主要原因,新进人员，进修生，实习人员对手术评估不足或手术配合不熟,实施(Do),对策一,改善前：,1.,手术,评估不足,2.,所需物品,不清楚,浪费,对策：,1.,手术,配合一览表,2.,制定人员,培训计划,3.,专人,指导、配合手术,实施时间：,2012.9,实施地点：外科大楼手术室,实施人员：王一乔 唐明兰,效果：,一次性物品浪费,217,件,79,件,24,改善前：,1,、 一次性物品分类较乱，不易管理；,2,、 工作人员在使用时随意性较大。,3,、 无菌技术观念欠缺，对术者习惯及手术配合不熟悉。,4,、 因库房管理人员工作强度大，没有充足的时间整理库房物品，未制定计划领取耗材导致耗材积压过多、遗忘，而引起浪费。,对策内容：,1,、 每台手术由洗手护士准备用物，巡回护士确认开启,2,、 制定人员管理制度，派专人根据手术和病人情况发放一次 性物品。,3,、 贵重物品由专人管理，并及普通物品分类放置，并有相应的使用记录。,4,、调动大家积极性，点滴节约，从我做起,5,、 统一管理，定期自检,对策实施：,负责人：王一乔 陈桂兰,实施时间：,2012,年,10,月,16,日,实施地点：外科大楼手术室,对策处理：,经专人管理和根据手术和病人情况发放一次性物品，以及手术台上由洗手护士准备用物，巡回护士确认后开启确实可降低数量估计失误的发生率。,对策效果确认：,一次性物品浪费情况从原来的每月,263,件下降至改善后的每月,91,件。,P D,A C,对策名称,建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管,主要原因,管理缺陷,对策二,实施(Do),改善前：,1.,物品,分类较乱,2.,使用,较随意,3.,无菌观念,欠缺,浪费,实施时间：,2012.10,实施地点：外科大楼手术室,实施人员：王一乔 陈桂兰,对策：,1.,统一管理 定期自检,2.,制定人员,管理制度,3.,专人,发放一次性物品,效果：,一次性物品浪费,263,件,91,件,25,对策名称,（,1,）加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升；,（,2,）组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房,主要原因,由于手术人员自身资历不足，以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者，穿刺成功率低,改善前：,1,、穿刺失败次数较多，加重病人痛苦。,2,、因专业技能掌握欠缺，在操作中增加了不必要的一次性留置针等物品的使用，造成医疗成本消耗过多。,对策内容：,1,、对科室护理人员进行理论及操作培训。,2,、操作前评估病人血管及选择合适型号的留置针。,3,、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人进行业务查房。,对策实施：,负责人：陈桂兰 刘代红,实施时间：,2012,年,10,月,25,日,实施地点：外科大楼手术室,对策处理：,经建立手术医生手术配合一览表和对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训及专人带教可有效降低规格评估出错。,对策效果确认：,一次性物品浪费情况从原来的每月,82,件下降至改善后的每月,26,件。,P D,A C,对策三,实施(Do),改善前：,1.,穿刺,失败较多,2.,专业技能,较欠缺,浪费,实施时间：,2012.10,实施地点：外科大楼手术室,实施人员：陈桂兰 刘代红,对策：,1.,理论,培训,操作,培训,2.,操作前评估（,血管 留置针,）,3.,业务查房（,新手术 疑难手术,）,效果：,一次性物品浪费,82,件,26,件,26,对策名称,加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况,主要原因,对病人病情掌握不足，以致操作不当导致一次性物品过期或浪费,改善前：,因每日手术量较多，术前访视又没有重点，人人访视，以致访视流于形式。,对策内容：,改变过去人人访视为现在的重点访视如新手术、疑难手术等，并加强术前讨论。,对策实施：,负责人：陈桂兰 兰丽霞,实施时间：,2012,年,11,月,实施地点：外科大楼手术室,对策处理：,通过改变过去人人访视为现在的重点访视的访视模式和加强术前讨论，有效地降低了因操作不当而造成的浪费。,对策效果确认：,一次性物品浪费情况从原来的每月,59,件下降至改善后的每月,17,件。,P D,A C,对策四,实施(Do),改善前：,1.,手术量,较多,2.,术前访视,无重点,浪费,实施时间：,2012.11,实施地点：外科大楼手术室,实施人员：陈桂兰 兰丽霞,对策：,1.,人人访视,重点,防视,2.,加强术前讨论,效果：,一次性物品浪费,59,件,17,件,27,效果确认,项 目,改善前,改善后,检查日期,2012,年,7,月,30,日,-9,月,7,日,2012,年,11,月,15,日,12,月,20,日,资料来源,外科手术室，浪费登记表,数据资料,621,213,确认,（Check）,有形成果,28,确认,（Check）,效果确认,29,选 项,评价次数,累计百分比（,%,）,数量估计失误,91,42.72,评估规格出错,79,79.81,人员技能不足,26,92.01,操作不当,17,100,合计,213,确认,（Check）,效果确认,改善后数据,30,九、效果确认,改善后状况,31,改善前后成果比较图,确认,（Check）,效果确认,成果比较,32,（,4,）目标达标率,=(,改善后,改善前,)/,（目标值,改善前）,100%,=(213,621)/,（,186.3,621,）,100%,=,93.86%,（,5,）进步率,=,（改善前,改善后）,/,改善前,100%,=,（,621,213,）,/621,100%,=,65.7%,确认,（Check）,效果确认,33,确认,（Check）,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,愉悦感,17,2.8,26,4.3,1.5,2,责任感,22,3.6,29,4.8,1.2,3,沟通配合,20,3.3,28,4.7,1.4,4,解决问题的能力,20,3.3,29,4.8,1.5,5,凝聚力,23,3.8,30,5,1.2,6,积极性,20,3.3,28,4.6,1.3,1.5,1.5,无形成果,34,确认,（Check）,35,类别,流程改善,提升质量,临床路径,主办人：陈桂兰,审核：糜丽梅,主办部门：手术室,核对：汤晋,适用范围：手术室,修订次数：,2,次,修订日期：,2012,年,0,9,月,实施日期,：,2012,年,9,月,18,日,名称：,手术一次性耗材使用流程图,制度日期：,2010,年,0,6,月,目的：,1,、规范手术室一次性耗材,的使用流程，达到合理使用的目的。,2,、培训人员，提高护理服务质量。,内容：（,1,）一次性耗材的管理。（,2,）病人手,术评估。（,3,）合理使用一次性耗材。（,4,）拟,定培训计划，加强人员培训。,注意事项,：,1、增强责任心，,减少浪费。2、加大培训力度,，提高专科护理技能。,一次性物品,专人专管，建立登记本,术前正确评估,根据评估情况,准备一次性用物,控制人流量,定期检查整理,术中正确使用,减少不必要浪费,标识清楚,术毕整理用物,及时归还未用物品,管 理,手术配合,确认,（Check）,标准化,36,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,减少浪费，规范管理。,建立使用流程，指导和规范一次性耗材的合理使用。,活动计划拟定,计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。,由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。,现状把握,操作方法得当，圈员积极配合。,减少浪费，减轻科室耗材成本。,目标设定,基本合理，验证了圈能力。,参考科室对本部门的相关指标。,解析,运用了鱼骨图和关联图。,尝试其它,QC,手法，提高分析问题和作图水平。,对策拟定,圈员集思广益，敢想敢说。,对策针对性有待提高。,对策实施与,检讨,对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积,极参与。,有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目,前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。,效果确认,减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。,非圈员在此项活动中有不支持的情况。,标准化,对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，,易于操作。,其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。,圈会运动情形,在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力,和其家人的支持，将此项活动在愉悦中较好地完,成，而且富有成果。,圈员人数较少，尽量少开会，建议通过网络进行沟通。,遗留目标,此项活动的目标为,70%,，现只达到,65.7%,，,还需要进一步的分析，找出浪费的深层次原因，为彻底减少浪费提供改进依据。,处置（Action）,检讨及改进,主题选定：,减少浪费，规范管理,建立使用流程,活动计划拟定：,计划分配基本合理,进程衔接还需改进,现状把握：,操作方法得当,进一步减少浪费,目标设定：,基本合理,参考相关指标,解析：,运用鱼骨图和关联,尝试其他,QC,手法,对策拟定：,集思广益,针对性有待提高,效果确认：,浪费, 专业技术水平,非圈员存在不支持情况,标准化：,制定标准化流程,其他科室可参考此方法,圈会运动情形：,富有成果,建议网络沟通交流,37,心得体会,启动（,2012,年,6,月）,改革,学习,尝试,中期（,7,月,11,月）,探索,辛苦,成长,尾声（,12,月,-2013,年,1,月）收获,总结,推广,处置（Action）,38,4,3,5,2,1,抠抠圈,效 果,政府满意,护士满意,社会满意,医生满意,病人满意,效 果,39,Thank You !,40,