胎儿宫内窘迫护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎儿宫内窘迫的护理,产科：吴娟,主要内容,一、定义。,二、病因、病理。,三、临床表现。,四、辅助检查。,五、治疗要点。,六、护理措施。,一、定义,胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。,主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期,二、病因、病理,（一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。,（二）病理：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿，胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发症。,三、临床表现,（一）急性胎儿窘迫状态：,1.,胎心异常（,160/min,或,120/min,）,2.,胎动异常（频繁或减少）,3.,羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为,3,度：,浅绿色。,黄绿色并浑浊。,棕黄色，稠厚。,三、临床表现,（二）慢性胎儿窘迫：可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍。,四、辅助检查,（一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%，或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。,（二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3/min，出血晚期减速、变异减速等。,（三）胎儿头皮血血气分析：PH7.20(酸中毒）。,五、治疗要点,急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。,六、护理措施,（一）严密观察胎心胎动。,（二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。,（三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。,（四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理,谢 谢！,