子宫肌瘤介入术护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫肌瘤介入术护理查房,目录,DIRECTORY,病史汇报,体格查询,护理诊断、措施、评价,相关知识,病史汇报,四史,现病史：患者郎晓怡，女，,41,岁，因下腹坠胀感,8,月余，伴经血,增多于,2017,年,08-17,日入院，入院诊断：子宫平滑肌瘤。,门诊拟,”,子宫肌瘤,“,收治入院,既往史：,2004,、,2009,年分别行两侧剖宫产手术,家族史：无,过敏史：无,病史汇报,五方面,饮食：正常,睡眠与休息：一般,排泄：大便一天一次，小便正常,自理情况：平时自理,嗜好：无不良嗜好,病史汇报,六心理社会,精神状态：患者神志清楚,对疾病认识：对疾病认识不足,心理状况：焦虑,性格及交往能力：性格外向，愿与人交流,家庭关系：和睦,经济状况,:,医保,体格检查,体温： 脉搏：,78,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分 血压：,136/72mmHg,患者神志清楚，发育正常，营养状况，自主体位，查体合作，腹壁柔软，无包块，有手术瘢痕，,Murphhy,阴性，四肢正常，生理反射存在，病理反射未引出。,实验室及器械检查,血象：,凝血酶原时间秒，,PT,百分活度,49%,，活化部分凝,血活酶时间,48,秒，,AT,抗凝血酶原,129%,，血小板分布宽,度,17.1fL,C,反应蛋白,2.0mg/L,D-,二聚体,84ng/ml,盆腔,MRI,（,2017-08-14,）：,宫颈左后侧肌层内肌瘤（子宫肌层肌瘤（,2-3,枚）,白带未见明显异常,01,02,03,04,05,护理评估,跌倒评分,0,分,压疮评分,23,分,疼痛评分,0,分,深静脉血栓评分,2,分,BI,自理能力评分,100,分,护理诊断,疼痛,与手术有关,活动无耐力,与手术创伤有关,焦虑,与阴道流血及担心手术预后有关,知识缺乏,潜在并发症 血栓,与下肢静脉回流缓慢有关,对疾病知识缺乏,护理措施,活动无耐力,知识缺乏,在并发症 血栓,1,、术前了解患者平时月经出血量、周期及血象情况,2,、指导患者术前,4-6,小时禁食固体食物，术前,2,小时禁食流质,3,、术毕后动脉穿刺处加压包扎,1,小时，嘱患者绝对卧床休息,12,小时。下肢制动期间，如患者 咳 嗽、移动身体时，用手压迫穿刺处。制动期间，指导家属可将手伸入患者腰部进行按摩，以减轻腰部酸痛,4,、观察生命体征,4-6,小时，根据病情每,30-60min,测量生命体征及足背动脉搏动情况，观察伤口又无出血及穿刺侧肢体的皮温、皮色、活动度等,护理措施,活动无耐力,知识缺乏,在并发症 血栓,5,、遵医嘱及时准确使用术后药,6,、观察患者尿液颜和量，如有异常及时通知医生。导尿管应尽早拔出，对于留置导尿管患者应做好评估和护理,7,、观察栓塞后疼痛程度，必要时使用止痛药,8,、观察阴道流血情况及分泌物的色、质、量，做好护理,9,、观察皮肤损害情况、局部红肿及硬结情况,护理措施,活动无耐力,知识缺乏,在并发症 血栓,10,、指导患者术后,1,个月避免剧烈活动,11,、注意个人卫生、保持外阴清洁，避免盆浴，术后,2,月内禁止性生活，,1,年内避孕,12,、术后,3,个月、,6,个月、,1,年内到门诊复查,B,超，观察瘤体情况。加强营养、多吃含铁和蛋白食物,相关知识,定义：子宫平滑肌瘤在临床上简称子宫肌瘤，由于平滑肌和不同数量的纤维,结缔组织组成，是女性盆腔最常见的良性肿瘤，高峰年纪在,40-50,岁,病因：子宫肌瘤确切病因尚不明确，因肌瘤好发于生育年纪，绝经后萎缩或,消退考虑与女性激素有关，生物组织检测肌瘤组织局部对雌激素高度,敏感性是发生的重要原因,相关知识,病理分类：肌壁间子宫肌瘤 占全肌瘤的,60%-70%,浆膜下子宫肌瘤 占,20%,粘膜下子宫肌瘤 占,10%-15%,相关知识,临床表现,1,、多数患者无明显症状，仅在体检时发现,2,、月经改变：表现为月经增多，经期延长，是子宫肌瘤最常见表现,3,、下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到，当肌瘤增大超过子宫,3,个月妊娠时 可触及,4,、压迫症状：因肌瘤发生部位及大小不同而产生不同症状,5,、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增大引起白带增多,6,、疼痛：一般无疼痛。当带蒂肌瘤扭转或变性时可发生急性腹痛,子宫肌瘤栓塞治疗后可出现一些并发症，表现为术后疼痛、发热及胃肠道反应等，主要是由于子宫及肌瘤缺血、盆腔缺血，诱发盆腔炎,因此也要做好术前准备、术前护理、术,中护理、术后护理、出院指导等方面的工作，保证达到良好的治疗效果,总结,目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术，病人需开腹手术，创伤大、出血多、病人痛苦大、并发症多、恢复慢，而此方法较之具有痛苦小，术后 即可下床活动，并发症少，且易被患者接受的优越性,总结,感谢聆听,CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS CONTRACTED WIND POWERPOINT TEMPLATE DESIGNS,谢谢大家！,结 语,