新病毒性心肌炎诊断治疗

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ATP 酶和Ca2 + - ATP 酶活性,降低心肌钙含量,减轻心肌炎症反应,减少细胞死亡,改,善预后。近年来有报道,大剂量VC 可以改善慢性充,血性心衰患者及原发性扩张性心肌病患者中的血管内皮细胞功能。,黄芪,为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。其主要成分为甙类、多糖、氨基酸及微量元素。,黄芪主要药理成分是黄芪总黄酮和黄芪总皂甙,总黄酮能清除体内的自由基, ,限制自由基对心肌细胞及亚细胞结构破坏,具有稳定细胞膜,保护心肌细胞增加抗缺氧能力,从而对心肌产生保护作用。,总皂甙具有抗氧化损伤及促进Na +2K+2ATP 酶活性作用,还可使心肌细胞CK减少,降低脂质过氧化物含量,能兴奋Na +2K+2ATP 酶,使细胞内钙降低。,黄芪可扩张冠状血管,改善心肌缺血。,黄芪能抗病毒及免疫调节作用，可调节体液免疫，促进细,胞免疫，提高机体免疫力；,还具有利尿、保肝、强心等作用。,病毒性心肌炎:干扰素(IFN)的应用,干扰素(IFN)是一类具有高活性、多功能的诱生蛋白，其抗病毒,及调节细胞免疫力的功能已被肯定。许多研究均提示其在病毒感,染早期有明显的抗病毒及保护心肌细胞免受病毒损坏的作用。,aIFN具有广谱抗病毒能力，可抑制病毒的繁殖。机体抗病毒能,力与干扰素的产生和自然杀伤(NK)细胞活性密切相关，有报道用,aIFN治疗心肌炎，对急性期和慢性期实验性小鼠心肌炎均产生抑制作用。,最近有报道将,-IFN用于经活检证实为心肌炎的患者，结果-,IFN治疗组患者较常规治疗组患者左室射血分数及活动耐受力明,显改善。,联合应用可完全阻断病毒复制，提示联合应用有协同作用，并可,减少单一IFN应用的剂量，达到减少不良反应的目的。,病毒性心肌炎治疗,免疫抑制剂,有关糖皮质激素、硫唑嘌呤、FK506及环孢素A等免疫抑制剂治疗病毒性心肌炎的疗效目前存在一定争议。,从心肌炎的免疫性发病机制和病毒性损伤作用,来看，采用抗病毒联合免疫调节的疗法可能是,将来的治疗的方向，但尚有待于大规模的临床,验证。,病毒性心肌炎治疗,醛固酮受体拮抗剂,低剂量诱导型一氧化氮合成酶(iONS)抑制剂L-精氨酸(LNAME),低分子肝素,近年开展的自体骨髓干细胞移植，可能为病毒性心肌炎后扩张型心肌病的治疗提供另一选择,急性重症病毒性心肌炎治疗,肾上腺皮质激素(简称激素),多数学者主张病毒性心肌炎急性期最初2周内不,用激素。然而在下述情况下应当使用激素而不必考虑,感染时间：,严重的毒血症状；心源性休克；严重心力,衰竭；高度或完全房室传导阻滞；持续性室性心,动过速及其他恶性室性心律失常。,上述情况下应用激素可抑制抗原抗体反应，有利,于局部炎症和水肿的消除。此时激素虽可能使病程迁,延，却能帮助病人渡过危险期，得益大于风险，应尽,早应用。,抗心肌自身抗体,目前在VMC患者血清中发现的抗心肌自身抗体已,有10余种，包括抗心肌肌凝蛋白抗体、抗线粒体ADP,ATP载体(ANT)抗体、抗M7抗体、抗粘层素抗体、抗心,肌G蛋白偶联受体抗体等。但大多数抗体仅为体内自身免,疫反应的标志，对心肌组织并无直接损伤。比较肯定可,损害心脏结构和功能的自身抗体主要抗ANT抗体。抗心,肌抗体产生的机制可能与病毒感染后的交叉反应有关。,谢 谢！,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,