妊娠期高血压疾病的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,妊娠期高血压疾病的护理,病史汇报,辅助检查,疾病介绍,护理诊断,护理措施,健康指导,一、病史汇报,肖莉 ，女 ，,30,岁，预产期,2017-01-23,，孕中晚期头晕胸闷，,2017,年,1,月,9,日来我院产检，测血压,145/90mmHg,自述下腹疼痛半天，门诊拟,“,妊娠,37+5,周,G3P1,LOA,待产，先兆早产，妊娠期高血压疾病,”,收入院。,体格检查：,p,：,86,次,/,分,BP,：,140/85mmHg R,：,16,次,/,分,二、疾病介绍：,妊娠期高血压疾病,定义：,妊娠期出现高血压，收缩压,140mmHg,和（或）,舒张压,90mmHg,，于产后,12h,恢复正常，尿蛋白（）；,产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少,三、辅助检查：,血常规,中性粒细胞：,109/L,WBC,：,109/L,MO,：,1.74,RBC,：,3.37,1012/L HGB,：,108 g/L,B,超：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周,四：护理诊断,1,、护理诊断：焦虑 （与担心高血压及其对母儿的影响和先兆早产有关）,护理措施：减轻焦虑,1) 评估焦虑程度，引导病人说出焦虑的感受和原因，并对其表示理解。向病人 说明该病的病理变化时可逆的，在产后多能恢复正常。,2) 解释采取的治疗及护理措施的理由和目的；允许家属陪伴，消除患者的孤独 感，并提供倾诉的环境和机会。,3) 稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗。,4) 嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪,护理目标,：,主诉焦虑症状减轻，孕妇及家属能够应对并配合治疗，了解预后,效果评价：病人焦虑明显减轻,2,、护理诊断：知识缺乏 缺乏疾病相关知识,护理措施：,1,）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗,2,）对患者解释妊高症的相关知识、临床表现，处理方法等,3,）指导患者监测胎动，自我监测身体变化，一有不适立即通知医生,4,）根据病人情况给予健康教育，饮食指导,护理目标；患者了解妊高症相关知识以及相关注意事项,效果评价：患者已了解疾病相关知识及注意事项,3,、护理诊断：恐惧（剖宫产术前,相关事项,及术后的,注意事项,护理措施：向病人告知术前应禁食禁水，更换手术衣，为其做好心理辅导，缓解产妇及家属的情绪,术后应告知病人去枕平卧,6,小时，并告知家属在通气后给予产妇清淡的白米粥。,按压子宫，协助子宫下降至脐下两横指，减少产后大出血发生的可能,协助病人擦洗翻身，保持病人身体干净舒适,每隔,2h,帮助病人翻身，让家属为其按摩双下肢防止血栓的形成。,效果评价：术前病人情绪平稳。术后无大出血,护理目标：使病人情绪得到平复，降低术后大出血的可能,4,、护理诊断：有胎儿受伤的危险,与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致使胎儿宫内缺 氧有关,护理措施：加强胎儿监护,1) 定时听胎心音，了解胎儿的状况。,2) 必要时进行B超等的相关检查，加强对胎儿状况的了解,护理目标：胎儿缺氧及时被发现，出生时状态良好,效果评价：于,1,月,11,日剖宫产产下一男婴，出生时状态良好，,Apgar,评分,10,分,5,、护理诊断 ：疼痛（与剖宫产术后麻醉消失有关）,护理计划：采取舒适卧位。,及时系腹带，减轻腹部伤口张力,护理操作应轻柔，教会病人有效咳嗽方式，咳嗽时按住伤口,效果评价：产妇主诉疼痛减轻，活动耐力增强。,护理目标： 两天内产妇主诉疼痛或者消失，舒适感增加,6,、潜在并发症：子痫（妊高症治疗不及时，病情进一步发展有关）,护理措施：积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的使用解痉，降压镇静，利尿药等,尽量安排病人住在单人病房，减少光照噪声刺激，保持空气流通，限制亲友探视。,治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中。,嘱咐病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。,护理目标：病人住院期间血压保持平稳正常，不出现抽搐。,效果评价：患者血压得到控制，未出现抽搐,五、健康教育：,1.使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作检查，及时发现异常，,2.,给予相应的治疗及纠正，并嘱咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本病，还能防止本病加重而导致严重的并发症。,3,.注意营养。产妇应减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、纤维素、铁、钙,和其他微量元素的食品。,4,.注意休息。指导 坚持足够的休息和保持愉快的情绪，有助于抑制本病的,发展。,5,.注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。,6,.产后应每周复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压。,7,.做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,